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摘要：孕妇这一特色人群，对孕期营养的特色需求不断被社会重视。孕期营养不良和孕期营养过剩与母婴的健康存在直接关系，而且，孕期营养对孕妇妊娠结果也产生巨大影响，因此正确认识孕期营养对母婴健康的影响对现代社会非常重要。
关键词：孕期营养母婴健康
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0193-02
1孕期营养需求
1.1与非孕妇女不同，孕妇在大量雌孕激素和胎盘生乳素的影响下其合成代谢和分解代谢明显增加，尤其合成代谢增强大于分解代谢，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢。孕早期有恶心呕吐、择食等早孕反应。随着妊娠的进展对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素吸收功能增强。同时，血浆总容量增加40—50%，而红细胞仅增加20%，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，血浆营养素水平除血脂和维生素E外，糖、氨基酸、钙、铁、维生素B12、维生素B6、叶酸等均较非孕期降低[1]。因此必须通过均衡的饮食提供适量的能量来保证肌体营养的需要。
1.2我国孕产妇膳食营养现状：目前我国城市孕妇虽然营养过剩，但常有低蛋白血症，营养结构不合理，而农村孕妇营养不良，低蛋白血症的情况可能更为严重。孕前和孕期的营养状况可以对胎儿和婴儿造成负面的影响。近几十年来，对孕期营养需要量的研究以及孕期膳食干预的实践结果均表明[2]，母体膳食营养对妊娠结果和母婴的健康产生非常重要的影响。由于孕妇膳食结构、饮食习惯、生活方式和体力劳动的不同，目前尚无合适的膳食标准可供选择。随着我国改革开放后经济的迅速发展，生活方式的现代化，膳食结构改变也发生了变化。
2孕期营养不良与母婴健康的关系
有些妇女担心自己分娩后发胖失去“体型美”孕期不敢多吃或不吃肉蛋等营养品，有的甚至比平时吃的还少。或缺乏妊娠期营养知识，在饮食上存在偏食，不重视合理补充各种营养素。存在营养不均衡结构不合理等问题。从而影响母婴健康。
2.1孕期营养不良与胎儿生长受限：根据华西医科大学的资料，国民经济困难时期出生新生足月低体重儿与国民经济好转后出生新生儿的差别有统计学意义，说明孕期营养不良直接影响胎儿生长发育。孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质维生素及微量元素不足，是胎儿生长受限的主要因素。
2.2影响婴儿的智力发育：全脑发育的关键期是从妊娠开始到出生后3岁，神经元细胞的关键期是孕10到18周、26周到出生后6个月，神经胶质细胞的关键期在分娩前后到4岁。孕期营养不良不仅造成胎儿生长受限更会影响婴儿智能的发育。
2.3微量营养素缺乏对胎儿的影响：如孕龄妇女缺乏维生素A患夜盲症。怀孕妇女缺乏对维生素D导致母婴多种钙代谢紊乱；包括新生儿低钙血症和手足抽搐，婴儿牙釉质发育不全。叶酸摄入不足导致胎儿神经管畸形；缺乏可引起死胎流产等。总之营养不良会对母婴造成不可弥补的损害。
3孕期营养过剩与母婴健康的关系
营养过剩的问题现在看来比营养不良更难以让人接受。随着人们生活水平的提高，不知道合理适量补充。再加上当今孕期营养品种类繁多，孕妇缺乏营养知识。常常是过量的饮食或热忠于某一类食品。导致营养过剩或营养不均衡，再加上孕期运动较少，易造成脂肪积累，巨大儿发生机率增加，增加难产和剖宫产率。
3.1补充维生素和微量元素过量也易导致胎儿畸形，尤其是在妊娠的前12周，如果大量服用维生素C会导致流产；大量服用维生素A，可能导致婴儿骨骼畸形，泌尿生殖系统缺损以及硬腭颌裂；维生素E过多，会使胎儿大脑发育异常；大量应用维生素D则会导致胎儿大动脉和牙齿发育异常。
3.2孕期营养过剩对新生儿体重的影响：近年来有关营养物质对母儿的影响引起了很大的关注，孕早期肥胖与妊娠合并症如先兆子痫、死胎、剖宫产、胎儿窘迫和早期新生儿死亡明显相关。孕前体重指数和孕期体重增长对出生体重有明显的影响。但如何做到均衡营养，合理膳食，使孕妇的体重和新生儿的体重处在合适的范围内，以减少母儿合并症的发生，比较困难。这是因为对孕妇孕期营养成分的调查研究受到很大的限制，而且孕妇的食谱相对无法固定，孕妇本人对均衡营养的认识不足，以及对一些营养成分及食物种类的偏爱，使得孕妇的膳食调查很难标准化。有研究发现妊娠中期，母体将营养物质作为脂肪来同化储存，妊娠晚期则将脂肪分解转向异化。谢爱兰等研究表明：孕妇血脂水平是影响胎儿体重的重要因素之一。所以，在本研究中新生儿出生体重并不低，孕妇孕期体重增长也超过12.5kg，说明孕期体重增长可能与饮食结构有关系，孕期体重增加以及新生儿体重未受影响是否与脂肪含量增加有关尚待进一步研究。
4孕期营养与孕妇妊娠结果的关系
4.1妊娠母体可发生代谢的变化、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育。
4.2母体骨质软化症常见由母体缺钙和维生素D引起，母体贫血由缺铁引起。
4.3有研究表明[3]，低收入及接受营养素补充的孕妇孕期并发症如流产、早产及婴儿死亡率均明显高于高收入及补充营养素的组。孕期贫血是妊娠期最常见的合并症。轻度贫血对孕妇影响不大，重度贫血（红细胞计数<1.5×1012/L，HB<50g/L，血细胞比容<0.13）时，可因心肌缺血导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊高症；贫血还降低孕妇抵抗力，危及生命。
4.4妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，是年轻女性心血管疾病的主要呈现方式，也是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的常见原因之一。据统计，美国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的18%，我国妊娠期高血压疾病平均发病率为9.4%。膳食和生活方式对维持正常的血压至关重要，特别对于孕妇这种特殊人群，营养因素作为环境因素中预防和控制高血压病的重要可控因素越来越受到关注。通过对1086例孕妇膳食调查的研究，苏琦枫[4]发现我国妊高症患者蛋白质、钙、锌及维生素A、维生素B2的摄入量明显低于正常孕妇，妊高组热能、蛋白质、钙的摄入量低于正常人体每日摄入量标准量—RNI的80%，说明妊高症的发生于膳食营养缺乏有关。由于妊高症患者蛋白质摄入量缺乏，同时可能存在氮类物质代谢障碍，表现为白蛋白减少为主的低蛋白血症。
孕妇本身是一组高危人群，妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，而且妊高症患者正加速心血管疾病年轻化趋势[5]。我们应重视中青年人心脏健康，在此基础上关注孕妇膳食营养，在孕早期及时对孕妇进行营养干预，能大大降低妊高症发病率。
参考文献
[1]赵成梅.孕期营养饮食原则及对子代的影响.中国妇幼保健研究2013（01）.0110.01
[2]王永红.妊娠期营养宣教与妊娠中晚期孕妇血压及血清蛋白的关系.中国妇幼健康研究，2010（06）
[3]陈敦金，余琳.妊娠期营养平衡失调与围生期并发症.实用妇产科杂志.2006（05）：260-262
[4]苏琦枫.妊高症与正常孕妇的营养状况病例对照研究.上海医学.1995，18：453-455
[5]章小维.孕期膳食结构的变化及对妊娠结局的影响.中国优生和遗传杂志，2008，18
关键词：孕期营养母婴健康
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0193-02
1孕期营养需求
1.1与非孕妇女不同，孕妇在大量雌孕激素和胎盘生乳素的影响下其合成代谢和分解代谢明显增加，尤其合成代谢增强大于分解代谢，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢。孕早期有恶心呕吐、择食等早孕反应。随着妊娠的进展对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素吸收功能增强。同时，血浆总容量增加40—50%，而红细胞仅增加20%，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，血浆营养素水平除血脂和维生素E外，糖、氨基酸、钙、铁、维生素B12、维生素B6、叶酸等均较非孕期降低[1]。因此必须通过均衡的饮食提供适量的能量来保证肌体营养的需要。
1.2我国孕产妇膳食营养现状：目前我国城市孕妇虽然营养过剩，但常有低蛋白血症，营养结构不合理，而农村孕妇营养不良，低蛋白血症的情况可能更为严重。孕前和孕期的营养状况可以对胎儿和婴儿造成负面的影响。近几十年来，对孕期营养需要量的研究以及孕期膳食干预的实践结果均表明[2]，母体膳食营养对妊娠结果和母婴的健康产生非常重要的影响。由于孕妇膳食结构、饮食习惯、生活方式和体力劳动的不同，目前尚无合适的膳食标准可供选择。随着我国改革开放后经济的迅速发展，生活方式的现代化，膳食结构改变也发生了变化。
2孕期营养不良与母婴健康的关系
有些妇女担心自己分娩后发胖失去“体型美”孕期不敢多吃或不吃肉蛋等营养品，有的甚至比平时吃的还少。或缺乏妊娠期营养知识，在饮食上存在偏食，不重视合理补充各种营养素。存在营养不均衡结构不合理等问题。从而影响母婴健康。
2.1孕期营养不良与胎儿生长受限：根据华西医科大学的资料，国民经济困难时期出生新生足月低体重儿与国民经济好转后出生新生儿的差别有统计学意义，说明孕期营养不良直接影响胎儿生长发育。孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质维生素及微量元素不足，是胎儿生长受限的主要因素。
2.2影响婴儿的智力发育：全脑发育的关键期是从妊娠开始到出生后3岁，神经元细胞的关键期是孕10到18周、26周到出生后6个月，神经胶质细胞的关键期在分娩前后到4岁。孕期营养不良不仅造成胎儿生长受限更会影响婴儿智能的发育。
2.3微量营养素缺乏对胎儿的影响：如孕龄妇女缺乏维生素A患夜盲症。怀孕妇女缺乏对维生素D导致母婴多种钙代谢紊乱；包括新生儿低钙血症和手足抽搐，婴儿牙釉质发育不全。叶酸摄入不足导致胎儿神经管畸形；缺乏可引起死胎流产等。总之营养不良会对母婴造成不可弥补的损害。
3孕期营养过剩与母婴健康的关系
营养过剩的问题现在看来比营养不良更难以让人接受。随着人们生活水平的提高，不知道合理适量补充。再加上当今孕期营养品种类繁多，孕妇缺乏营养知识。常常是过量的饮食或热忠于某一类食品。导致营养过剩或营养不均衡，再加上孕期运动较少，易造成脂肪积累，巨大儿发生机率增加，增加难产和剖宫产率。
3.1补充维生素和微量元素过量也易导致胎儿畸形，尤其是在妊娠的前12周，如果大量服用维生素C会导致流产；大量服用维生素A，可能导致婴儿骨骼畸形，泌尿生殖系统缺损以及硬腭颌裂；维生素E过多，会使胎儿大脑发育异常；大量应用维生素D则会导致胎儿大动脉和牙齿发育异常。
3.2孕期营养过剩对新生儿体重的影响：近年来有关营养物质对母儿的影响引起了很大的关注，孕早期肥胖与妊娠合并症如先兆子痫、死胎、剖宫产、胎儿窘迫和早期新生儿死亡明显相关。孕前体重指数和孕期体重增长对出生体重有明显的影响。但如何做到均衡营养，合理膳食，使孕妇的体重和新生儿的体重处在合适的范围内，以减少母儿合并症的发生，比较困难。这是因为对孕妇孕期营养成分的调查研究受到很大的限制，而且孕妇的食谱相对无法固定，孕妇本人对均衡营养的认识不足，以及对一些营养成分及食物种类的偏爱，使得孕妇的膳食调查很难标准化。有研究发现妊娠中期，母体将营养物质作为脂肪来同化储存，妊娠晚期则将脂肪分解转向异化。谢爱兰等研究表明：孕妇血脂水平是影响胎儿体重的重要因素之一。所以，在本研究中新生儿出生体重并不低，孕妇孕期体重增长也超过12.5kg，说明孕期体重增长可能与饮食结构有关系，孕期体重增加以及新生儿体重未受影响是否与脂肪含量增加有关尚待进一步研究。
4孕期营养与孕妇妊娠结果的关系
4.1妊娠母体可发生代谢的变化、生理性代偿甚至牺牲自身的组织以保证胎儿的生长发育。
4.2母体骨质软化症常见由母体缺钙和维生素D引起，母体贫血由缺铁引起。
4.3有研究表明[3]，低收入及接受营养素补充的孕妇孕期并发症如流产、早产及婴儿死亡率均明显高于高收入及补充营养素的组。孕期贫血是妊娠期最常见的合并症。轻度贫血对孕妇影响不大，重度贫血（红细胞计数<1.5×1012/L，HB<50g/L，血细胞比容<0.13）时，可因心肌缺血导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊高症；贫血还降低孕妇抵抗力，危及生命。
4.4妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，是年轻女性心血管疾病的主要呈现方式，也是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的常见原因之一。据统计，美国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡占孕产妇死亡总数的18%，我国妊娠期高血压疾病平均发病率为9.4%。膳食和生活方式对维持正常的血压至关重要，特别对于孕妇这种特殊人群，营养因素作为环境因素中预防和控制高血压病的重要可控因素越来越受到关注。通过对1086例孕妇膳食调查的研究，苏琦枫[4]发现我国妊高症患者蛋白质、钙、锌及维生素A、维生素B2的摄入量明显低于正常孕妇，妊高组热能、蛋白质、钙的摄入量低于正常人体每日摄入量标准量—RNI的80%，说明妊高症的发生于膳食营养缺乏有关。由于妊高症患者蛋白质摄入量缺乏，同时可能存在氮类物质代谢障碍，表现为白蛋白减少为主的低蛋白血症。
孕妇本身是一组高危人群，妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，而且妊高症患者正加速心血管疾病年轻化趋势[5]。我们应重视中青年人心脏健康，在此基础上关注孕妇膳食营养，在孕早期及时对孕妇进行营养干预，能大大降低妊高症发病率。
参考文献
[1]赵成梅.孕期营养饮食原则及对子代的影响.中国妇幼保健研究2013（01）.0110.01
[2]王永红.妊娠期营养宣教与妊娠中晚期孕妇血压及血清蛋白的关系.中国妇幼健康研究，2010（06）
[3]陈敦金，余琳.妊娠期营养平衡失调与围生期并发症.实用妇产科杂志.2006（05）：260-262
[4]苏琦枫.妊高症与正常孕妇的营养状况病例对照研究.上海医学.1995，18：453-455
[5]章小维.孕期膳食结构的变化及对妊娠结局的影响.中国优生和遗传杂志，2008，18