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【摘要】 目的：观察社区护理及健康教育对冠心病患者的干预效果。方法：收集社区84例老年冠心病患者作为观察对象，随机分为对照组（n=42）和干预组（n=42），对干预组实施社区护理及健康教育，随访12~18个月，对比两组患者的遵医嘱行为、冠心病危险因素控制情况。结果：随访12~18个月，对照组规律门诊复诊、规律服药的病例数32例（76.2%），干预组规律门诊复诊、规律服药的病例数48例（96.0%），两组差异有显著性（P<0.05）；干预组患者的血压控制达标率、血糖控制达标率、血脂控制达标率、体质量指数达标率均明显高于对照组（P<0.05）。结论：系统化的社区护理及健康教育对冠心病患者具有积极意义，能够明显提高患者的依从性、有效控制冠心病相关危险因素。
【关键词】 冠心病；患者；健康教育；社区护理；临床治疗
冠心病是临床常见的心血管疾病，是世界范围内引发死亡、致残的主要疾病之一，冠心病患者接受长期治疗，通过各种积极的护理可控制冠心病的可逆危险因素[1]。本文旨在探析有效的社区护理及健康教育方式，为提高冠心病临床治疗水平提供参考依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集本社区84例非住院冠心病患者，所有患者均于2007年2月~2010年2月经临床和（或）冠脉造影确诊为冠心病。入选对象符合以下标准：年龄>60岁；生活能自理、语言沟通无障碍；初中及以上文化水平。将84例患者随机分为对照组（n=42）和干预组（n=42），两组患者的一般情况无显著性差异（P>0.05）。
1.2 随访方式 本中心为每一位调查对象建立专门的档案，详细记录冠心病患者的病史、吸烟饮酒史、血压、血糖、血脂、体重、服药情况、运动习惯等，全面掌握每一位患者的情况。社区医护人员接受系统化的专业培训，建立一支科学、专业、负责的冠心病社区护理及健康教育团队，给予干预组的42例冠心病患者系统化的护理及健康教育干预。随访12~18个月，对比两组患者的遵医嘱行为、冠心病危险因素控制情况、不良生活习惯改变情况。
1.3 社区护理及健康教育 对照组患者常规门诊治疗，常规住院治疗护理及心理护理。干预组患者均接受以下系统化社区护理及健康教育，按照评估患者健康情况、拟定健康教育计划、实施计划三步进行。主要包括：①定期举办以群体为对象的冠心病健康教育讲座，根据冠心病患者的个体情况，给予一对一口头交谈指导；②为患者及其家属发放健康教育手册，包括心绞痛发作诱因、心肌梗死的临床症状、硝酸甘油的使用、冠心病急性事件的自救及求救方法、各种治疗药物的作用等方面的内容；③强调规律复诊、规律用药的重要性，指导患者用药以控制冠心病危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病、控制体重（体重指数<24kg/m2）等方面；饮食原则是低热量、低脂肪摄入（脂肪热量占总热量的30%以下）、低盐（要求<6g/d）；④改变不良生活习惯，并建立健康生活模式，包括戒烟、限酒（酒精摄入<25g/d）、避免過劳、调节情志等。
1.4 观测指标 随访前、随访12~18个月后，观察两组患者的以下情况。①遵医嘱行为：规律门诊并规律用药的病例数；②冠心病危险因素控制：血压控制达标率、血糖控制达标率、血脂控制达标率、体质量指数达标率（体重指数<24kg/m2）。
1.5 统计学方法 计数资料以（%）表示，计量资料以（ｘ±s）表示，采用SPSS 12.0软件进行X2检验、t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 一般情况 随访前，对照组心肌梗死16例、心绞痛24例、无症状型1例、其他型1例，其中合并高血压20例、糖尿病18例、高血脂15例；干预组心肌梗死15例、心绞痛25例、无症状型1例、其他型1例，其中合并高血压21例、糖尿病18例、高血脂15例。两组的临床表现、合并症情况无显著性差异（P>0.05）。
2.2 遵医嘱行为 随访12~18个月，对照组（n=42）规律门诊复诊、规律服药的病例数32例（76.2%），干预组（n=50）规律门诊复诊、规律服药的病例数48例（96.0%）；干预组遵医嘱行为明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
2.3 冠心病危险因素控制情况 干预组患者的血压控制达标率、血糖控制达标率、血脂控制达标率、体质量指数达标率均明显高于对照组（P<0.05），见表1.
表1 2组冠心病患者随访后相关危险因素的控制情况[例（%）]
[*与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）]
3 讨论
冠心病的发病与环境、生活方式、社会因素等多因素密切相关，一旦患病需要长期服药或坚持康复治疗，高危因素主要是高血脂、高血糖、高血压、生活压力。随着现代医疗模式的转变，健康教育已成为社区护理工作的重要部分。对社区冠心病患者进行健康教育的最直接效果体现在建立了健康的生活方式、行为方式，能够有效改变患者的不良生活方式，同时有助于建立健康生活方式，对疾病的控制具有重要的临床意义[2]。
社区护理在我国处于起步阶段，健康教育等方面也相对不完善，因此需要探讨合适的社区护理及健康教育模式，以此提高慢性病患者的保健意识，长期、有效地控制高危因素，降低疾病的致残率、致死率，提高患者的生存质量。本研究结果显示，对冠心病患者实施社区护理及健康教育，能够明显提高患者的治疗依从性，直接表现为遵医嘱行为的改善，同时可有效控制冠心病的高危因素。
参考文献
[1] 樊丽，陈春艳. 冠心病危险因素的研究进展与社区健康教育[J]. 黄石理工学院学报，2010,26（6）：51-54.
[2] 尹惠英. 社区健康教育对促进冠心病患者改变不良生活方式的作用[J].哈尔滨医药，2009,29（6）：68-69
【关键词】 冠心病；患者；健康教育；社区护理；临床治疗
冠心病是临床常见的心血管疾病，是世界范围内引发死亡、致残的主要疾病之一，冠心病患者接受长期治疗，通过各种积极的护理可控制冠心病的可逆危险因素[1]。本文旨在探析有效的社区护理及健康教育方式，为提高冠心病临床治疗水平提供参考依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集本社区84例非住院冠心病患者，所有患者均于2007年2月~2010年2月经临床和（或）冠脉造影确诊为冠心病。入选对象符合以下标准：年龄>60岁；生活能自理、语言沟通无障碍；初中及以上文化水平。将84例患者随机分为对照组（n=42）和干预组（n=42），两组患者的一般情况无显著性差异（P>0.05）。
1.2 随访方式 本中心为每一位调查对象建立专门的档案，详细记录冠心病患者的病史、吸烟饮酒史、血压、血糖、血脂、体重、服药情况、运动习惯等，全面掌握每一位患者的情况。社区医护人员接受系统化的专业培训，建立一支科学、专业、负责的冠心病社区护理及健康教育团队，给予干预组的42例冠心病患者系统化的护理及健康教育干预。随访12~18个月，对比两组患者的遵医嘱行为、冠心病危险因素控制情况、不良生活习惯改变情况。
1.3 社区护理及健康教育 对照组患者常规门诊治疗，常规住院治疗护理及心理护理。干预组患者均接受以下系统化社区护理及健康教育，按照评估患者健康情况、拟定健康教育计划、实施计划三步进行。主要包括：①定期举办以群体为对象的冠心病健康教育讲座，根据冠心病患者的个体情况，给予一对一口头交谈指导；②为患者及其家属发放健康教育手册，包括心绞痛发作诱因、心肌梗死的临床症状、硝酸甘油的使用、冠心病急性事件的自救及求救方法、各种治疗药物的作用等方面的内容；③强调规律复诊、规律用药的重要性，指导患者用药以控制冠心病危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病、控制体重（体重指数<24kg/m2）等方面；饮食原则是低热量、低脂肪摄入（脂肪热量占总热量的30%以下）、低盐（要求<6g/d）；④改变不良生活习惯，并建立健康生活模式，包括戒烟、限酒（酒精摄入<25g/d）、避免過劳、调节情志等。
1.4 观测指标 随访前、随访12~18个月后，观察两组患者的以下情况。①遵医嘱行为：规律门诊并规律用药的病例数；②冠心病危险因素控制：血压控制达标率、血糖控制达标率、血脂控制达标率、体质量指数达标率（体重指数<24kg/m2）。
1.5 统计学方法 计数资料以（%）表示，计量资料以（ｘ±s）表示，采用SPSS 12.0软件进行X2检验、t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 一般情况 随访前，对照组心肌梗死16例、心绞痛24例、无症状型1例、其他型1例，其中合并高血压20例、糖尿病18例、高血脂15例；干预组心肌梗死15例、心绞痛25例、无症状型1例、其他型1例，其中合并高血压21例、糖尿病18例、高血脂15例。两组的临床表现、合并症情况无显著性差异（P>0.05）。
2.2 遵医嘱行为 随访12~18个月，对照组（n=42）规律门诊复诊、规律服药的病例数32例（76.2%），干预组（n=50）规律门诊复诊、规律服药的病例数48例（96.0%）；干预组遵医嘱行为明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
2.3 冠心病危险因素控制情况 干预组患者的血压控制达标率、血糖控制达标率、血脂控制达标率、体质量指数达标率均明显高于对照组（P<0.05），见表1.
表1 2组冠心病患者随访后相关危险因素的控制情况[例（%）]
[*与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）]
3 讨论
冠心病的发病与环境、生活方式、社会因素等多因素密切相关，一旦患病需要长期服药或坚持康复治疗，高危因素主要是高血脂、高血糖、高血压、生活压力。随着现代医疗模式的转变，健康教育已成为社区护理工作的重要部分。对社区冠心病患者进行健康教育的最直接效果体现在建立了健康的生活方式、行为方式，能够有效改变患者的不良生活方式，同时有助于建立健康生活方式，对疾病的控制具有重要的临床意义[2]。
社区护理在我国处于起步阶段，健康教育等方面也相对不完善，因此需要探讨合适的社区护理及健康教育模式，以此提高慢性病患者的保健意识，长期、有效地控制高危因素，降低疾病的致残率、致死率，提高患者的生存质量。本研究结果显示，对冠心病患者实施社区护理及健康教育，能够明显提高患者的治疗依从性，直接表现为遵医嘱行为的改善，同时可有效控制冠心病的高危因素。
参考文献
[1] 樊丽，陈春艳. 冠心病危险因素的研究进展与社区健康教育[J]. 黄石理工学院学报，2010,26（6）：51-54.
[2] 尹惠英. 社区健康教育对促进冠心病患者改变不良生活方式的作用[J].哈尔滨医药，2009,29（6）：68-69