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【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01
自人类诞生之日起，疾病便如同梦魇一般始终如影随形。而与疾病同行的，还有人类对疾病的检查方式，早在数千年前，伟大的中国人民便已经发明了“望闻问切”的诊断方式。随着时间的流逝，到达近代后，人们对于疾病有了更为全新的认识。而近现代医学的崛起，间接也推动了医疗检查、诊断方式的发展。如出凝血检测，便属于近现代医学发展的结果。
出凝血检测顾名思义，其属于一种常规的医疗检测手段。众所周知，人类的许多疾病与血液有千丝万缕的关系。借助对出血、凝血问题的检测探究，其中约90%的问题，大体上都可以通过血凝学实验进行确定。具体的检测方式在医学领域，通常又被称为“凝血四项”这种间，四项主要由“凝血酶原时间”、“活化部分凝血活酶时间”、“凝血酶时间”以及“纤维蛋白原”所构成。
通常的情况下，患者在进行手术前，都需要进行出凝血检测，其本质上有助于医生事先了解患者的止血功能是否存在缺陷，从而使医生在手术开展前做好准备，避免术中大出血的情况发生。人体的止血功能对于人来讲十分重要，这是因为，当人遭遇意外受伤等情况，出现流血的时候。人体的止血功能可以快速反应，进而依托血液凝固的方式，对伤口进行堵塞，以此起到止血的目的，继而避免患者血液大量流失的情况发生。所以，在医生要进行手术前，出凝血检测属于必须要做的一个常规检测。
可见，出凝血检测属于现代医学领域，经常会涉及到的一种检测方式。正是在这样的情况下，关于出凝血检测的相关细节业已成为了医学界普遍关注的一个重点。那么，在进行出凝血检测的过程中，究竟应该注意哪些相关的细节？
1 标本采集的注意事项
首先，在采集标本前，医生应嘱咐患者处于空腹以及平静的状态，并告知患者要避免情绪激动、神经紧张以及剧烈运动等情况的发生。这是因为，以上的情况往往会导致人体出现血小板增多以及血小板、凝血同纤维活性增强的问题。其次，医务人员在进行血液样本采集的过程中，应控制好止血带绑扎的时间，如果绑扎时间过长的话，其必然会使得人体中的因子Ⅷ与组织纤溶酶源激活剂出现释放、活化的情况。
最后，在进行标本采集的过程中，需要采用一次性塑料注射器以及塑料试管等等，这样可以最大程度上的规避血小板与凝血因子活化等情况的发生。而在进针的时候，应保证进针的顺利。另外，还需要特别说明的是，医护人员在第一支注射器采血达到2ml之后，便应该换一支注射采取实验用血。此种方法的好处在于，能够有效避免所采集的血液中，混入一定量的组织液。总之，标本采集环节实际上属于出凝血检测的一个基础，其对出凝血检测的准确性来讲，有着决定性影响。所以，医护人员在进行标本采集的过程中，应注重采集的注意事项，以此来为之后的检测提供良好前提。
2 标本的储存与运输事项
在完成以上标本采集工作之后，应马上将采集到的标本打入塑料、硅化的试管之中，并保证其密闭性。这是因为，如果封闭不严密的话，其便很有可能导致标本出现挥发、PH增高等情况，这则会导致APTT、PT的延长。其次，医护人员应及早分离血浆，通常情况下，标本采集后的两个小时内分离血浆，最为适宜。而对于一些需要储存的血浆标本，应将其装进带有塞子的试管之中，并将其放置到-20℃的储藏箱内进行储存。
而在取出的时候，应避免其在室温环境下融化，需将其放置到37℃的水中轻轻摇动，以此来达到迅速融化的目的。最后，标本在运送的过程中，应在室温环境下进行。这是因为，低温会对标本中的血小板造成影响，而必须要低温运送的标本，则需要将温度维持在4℃之下进行运送，以防标本中的因子被降解。
3 试剂的选择
就目前的情况来看，在进行出凝血检测的过程中，主要应用的抗凝剂为柠檬酸钠。医学实践表明，此种抗凝剂能够有效避免因子V与VII的活化。而在核定抗凝剂应用剂量时，医护人员应依据相关计算公式进行具体范围的界定。而在检测试剂的选择上，医护人员应具体按照仪器的性能，选用同其匹配的试剂。如检测仪器为进口仪器，那就需要依靠进口试剂，进行相关的检测。反之，必然会导致检测数据的不稳定。而在复溶试剂的选择上，应尽量选择现配的复溶试剂，因为复溶试剂如果放置时间过程过长，其对检测准确性的影响就会越大。这里需另外说明的是，暂时不用的复溶试剂应及时放置到低温环境中进行储存。
4 仪器设备的注意
医学实践表明，仪器状态是否良好，对于实验的检测结果来讲，有着最为直接的影响。因此，在这过程中，需要切实保障仪器设备运行的良好。这中间，医护人员应将全自动凝血仪，放置到通风以及避光的室内，并且还要保证室内温度维持在25℃前后。而在其开机前，应做好同其相关的检查准备工作，即保证仪器的各个部件不存在异常的情况，并且做好每天的保养工作，期间一旦发现问题，需及时对其进行维修，从而确保仪器运行的有效性。
总之，出凝血检测属于一种常规性的检测活动。所以，为保障检测的准确性，医护人员需以客觀实际为出发点，完善出凝血检测各个层面的细节工作，这样便能有效保障相关检测数据的有效性，从而为医生的诊断提供基础，继而帮助每一位患者拥抱健康人生。
作者单位：成都市第六人民医院检验科，四川成都 610051
自人类诞生之日起，疾病便如同梦魇一般始终如影随形。而与疾病同行的，还有人类对疾病的检查方式，早在数千年前，伟大的中国人民便已经发明了“望闻问切”的诊断方式。随着时间的流逝，到达近代后，人们对于疾病有了更为全新的认识。而近现代医学的崛起，间接也推动了医疗检查、诊断方式的发展。如出凝血检测，便属于近现代医学发展的结果。
出凝血检测顾名思义，其属于一种常规的医疗检测手段。众所周知，人类的许多疾病与血液有千丝万缕的关系。借助对出血、凝血问题的检测探究，其中约90%的问题，大体上都可以通过血凝学实验进行确定。具体的检测方式在医学领域，通常又被称为“凝血四项”这种间，四项主要由“凝血酶原时间”、“活化部分凝血活酶时间”、“凝血酶时间”以及“纤维蛋白原”所构成。
通常的情况下，患者在进行手术前，都需要进行出凝血检测，其本质上有助于医生事先了解患者的止血功能是否存在缺陷，从而使医生在手术开展前做好准备，避免术中大出血的情况发生。人体的止血功能对于人来讲十分重要，这是因为，当人遭遇意外受伤等情况，出现流血的时候。人体的止血功能可以快速反应，进而依托血液凝固的方式，对伤口进行堵塞，以此起到止血的目的，继而避免患者血液大量流失的情况发生。所以，在医生要进行手术前，出凝血检测属于必须要做的一个常规检测。
可见，出凝血检测属于现代医学领域，经常会涉及到的一种检测方式。正是在这样的情况下，关于出凝血检测的相关细节业已成为了医学界普遍关注的一个重点。那么，在进行出凝血检测的过程中，究竟应该注意哪些相关的细节？
1 标本采集的注意事项
首先，在采集标本前，医生应嘱咐患者处于空腹以及平静的状态，并告知患者要避免情绪激动、神经紧张以及剧烈运动等情况的发生。这是因为，以上的情况往往会导致人体出现血小板增多以及血小板、凝血同纤维活性增强的问题。其次，医务人员在进行血液样本采集的过程中，应控制好止血带绑扎的时间，如果绑扎时间过长的话，其必然会使得人体中的因子Ⅷ与组织纤溶酶源激活剂出现释放、活化的情况。
最后，在进行标本采集的过程中，需要采用一次性塑料注射器以及塑料试管等等，这样可以最大程度上的规避血小板与凝血因子活化等情况的发生。而在进针的时候，应保证进针的顺利。另外，还需要特别说明的是，医护人员在第一支注射器采血达到2ml之后，便应该换一支注射采取实验用血。此种方法的好处在于，能够有效避免所采集的血液中，混入一定量的组织液。总之，标本采集环节实际上属于出凝血检测的一个基础，其对出凝血检测的准确性来讲，有着决定性影响。所以，医护人员在进行标本采集的过程中，应注重采集的注意事项，以此来为之后的检测提供良好前提。
2 标本的储存与运输事项
在完成以上标本采集工作之后，应马上将采集到的标本打入塑料、硅化的试管之中，并保证其密闭性。这是因为，如果封闭不严密的话，其便很有可能导致标本出现挥发、PH增高等情况，这则会导致APTT、PT的延长。其次，医护人员应及早分离血浆，通常情况下，标本采集后的两个小时内分离血浆，最为适宜。而对于一些需要储存的血浆标本，应将其装进带有塞子的试管之中，并将其放置到-20℃的储藏箱内进行储存。
而在取出的时候，应避免其在室温环境下融化，需将其放置到37℃的水中轻轻摇动，以此来达到迅速融化的目的。最后，标本在运送的过程中，应在室温环境下进行。这是因为，低温会对标本中的血小板造成影响，而必须要低温运送的标本，则需要将温度维持在4℃之下进行运送，以防标本中的因子被降解。
3 试剂的选择
就目前的情况来看，在进行出凝血检测的过程中，主要应用的抗凝剂为柠檬酸钠。医学实践表明，此种抗凝剂能够有效避免因子V与VII的活化。而在核定抗凝剂应用剂量时，医护人员应依据相关计算公式进行具体范围的界定。而在检测试剂的选择上，医护人员应具体按照仪器的性能，选用同其匹配的试剂。如检测仪器为进口仪器，那就需要依靠进口试剂，进行相关的检测。反之，必然会导致检测数据的不稳定。而在复溶试剂的选择上，应尽量选择现配的复溶试剂，因为复溶试剂如果放置时间过程过长，其对检测准确性的影响就会越大。这里需另外说明的是，暂时不用的复溶试剂应及时放置到低温环境中进行储存。
4 仪器设备的注意
医学实践表明，仪器状态是否良好，对于实验的检测结果来讲，有着最为直接的影响。因此，在这过程中，需要切实保障仪器设备运行的良好。这中间，医护人员应将全自动凝血仪，放置到通风以及避光的室内，并且还要保证室内温度维持在25℃前后。而在其开机前，应做好同其相关的检查准备工作，即保证仪器的各个部件不存在异常的情况，并且做好每天的保养工作，期间一旦发现问题，需及时对其进行维修，从而确保仪器运行的有效性。
总之，出凝血检测属于一种常规性的检测活动。所以，为保障检测的准确性，医护人员需以客觀实际为出发点，完善出凝血检测各个层面的细节工作，这样便能有效保障相关检测数据的有效性，从而为医生的诊断提供基础，继而帮助每一位患者拥抱健康人生。
作者单位：成都市第六人民医院检验科，四川成都 610051