【摘 要】
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1 颅脑外伤预防深静脉血栓(VTE)药物抗凝时机rn推荐:初始预防推荐为患者入院后24～72 h,除非患者颅内出现尚未稳定或有开颅手术指针.rn讨论:在TBI人群中,有约54％的患者在没有任
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所,国家区域创伤中心,杭州 310009
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1 颅脑外伤预防深静脉血栓(VTE)药物抗凝时机rn推荐:初始预防推荐为患者入院后24～72 h,除非患者颅内出现尚未稳定或有开颅手术指针.rn讨论:在TBI人群中,有约54％的患者在没有任何形式的预防VTE情况下会并发VTE,在有机械预防的患者中20％～30％的患者会并发VTE.在一项2016年的研究中,在颅脑外伤患者中,时间小于72 h相较大于72 h抗凝,早期抗凝出现PE和VTE的几率显著小于晚期抗凝患者,并且没有增加脑出血风险.在另一项近期的临床研究中,颅脑外伤患者根据抗凝策略分四组:＜24h,24～48h,＞48h和无抗凝治疗,研究提示早期抗凝并不增加脑出血几率,进行预防性抗凝患者脑出血进展比率为14.1％.另一项指南指出该类患者最佳抗凝时机为24～72h,不增加颅内出血风险.
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