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【摘要】目的：对甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效进行探究。方法：选取2011年5月至2013年5月我院收治的78例2型糖尿病老年患者作为本次课题的研究对象，并随机分为治疗组和对照组各39例。在常规控制血糖的基础上，治疗组患者应用甲钴胺注射液联合前列地尔注射液进行治疗，而对照组仅用甲钴胺注射液进行治疗，并对两组患者治疗有效率和周围神经传导速度进行观察分析。结果：治疗组显效率为64.10%，治疗总有效率为92.31%；对照组显效率为41.02%，治疗总有效率为76.92%，两组患者均未出现明显的不良反应，周围神经传导速度也有明显加快，但治疗组的治疗效果明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:临床治疗老年2型糖尿病周围神经病变时，可选用甲钴胺注射液联合前列地尔注射液。
【关键词】甲钴胺；前列地尔；老年2型糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0082-02
周围神经病变是2型糖尿病常见的并发症之一，研究表明，60%以上的2型糖尿病患者在疾病症状得不到有效控制的情况下都会出现周围神经病变和不同程度的损害，严重时可导致患者残疾，影响了糖尿病患者的生活质量。神经病变的主要临床症状为肢体酸麻、疼痛，目前尚无特效药对其进行有效治疗。因此，本次课题选取我院2011年5月至2013年5月收治的78例老年2型糖尿病患者作为研究对象，临床上应用甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月至2013年5月收治的老年2型糖尿病患者78例，其中男42例，女36例，最大年龄为84岁，最小年龄为53岁，均符合相关糖尿病的诊断标准[1]。患者未出现心、肝、肺、肾等功能损害，因此排除其他原因导致的周围神经病变。
随机将患者分为治疗组和对照组各39例，治疗组男24例，女15例，对照组男18例，女21例。治疗组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），两组间具有很好的可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用糖尿病标准饮食，通过常规方法将患者血糖控制在理想范围之内。通常患者空腹血糖保持在6.7至9 mmol/L，用餐后2小时之内血糖保持在8至11.0 mmol/L为宜。在此基础上，治疗组患者应用甲钴胺进行肌肉注射，注射量为0.5mg,每天注射一次。同时联合前列地尔注射液进行治疗，剂量为10μg加入10mL生理盐水，每天注射一次。而对照组仅用甲钴胺注射液进行治疗，两组患者均连续用药4周。
1.3指标观察
观察两组患者通过不同方法治疗后，临床症状的缓解情况以及周围神经传导速度的变化情况。
1.4疗效判定标准
显效：患者自觉症状明显好转，腱反射恢复正常水平，神经传导速度和治疗之前比较，增加5m/s；有效：症状有所改善，腱反射有所恢复，神经传导速度和治疗之前比较，稍微有所增加；无效：症状无改善，腱反射无好转，神经传导速度和治疗之前比较无明显变化。总有效率=（显效率+有效率）。
1.5统计学方法
将实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2. 结果
2.1治疗效果
治疗组显效率为64.10%，治疗总有效率为92.31%；对照组显效率为41.02%，治疗总有效率为76.92%，治疗组的疗效明显要优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗有效率p<0.05,t=5.148
组别 患者人数（人） 显效人数（%） 有效人数（%） 无效人数（%） 总有效率（%）
治疗组 39 25（64.10） 11（28.21） 3（7.69） 92.31
对照组 39 16（41.02） 14（35.90） 9（23.08） 76.92
2.2周围神经传导速度对比
经过用药治疗后，两组患者SNCV和MNVV与治疗之前相比均有明显的提高，治疗组更加显著。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组传导速度对比p<0.05,t=5.624
组别 时间
SNCV MNVV
正中
神经 腓总神经 正中神经 腓总神经
治疗组 治疗前 39.0±3.4 35.5±2.2 44.5±3.8 35.7±2.7
治疗后 50.5±4.5 67.0±4.4 64.6±4.3 52.5±4.5
对照组 治疗前 38.9±3.3 36.1±2.5 45.2±3.3 36.3±2.2
治疗后 40.5±3.5 45.5±3.0 56.2±3.5 42.4±3.8
3 讨论
糖尿病（Diabetes Mellitus， DM）属慢性疾病的范畴，患者血糖升高、糖脂质代谢困难，早期、晚期糖尿病都极易出现各类并发症，周围神经病变就是其中之一。周围神经病变是多种原因共同作用的结果，因此目前相关研究领域对其发病机制和原理尚未做出的明确的论断，多数学者认为是由于血管微循环出现障碍和代谢异常紊乱引起的。代谢异常会影响蛋白质的合成，导致神经细胞发生肿胀，活性酶、生理功能和传导速度均发生下降。另外，血管病变也是造成糖尿病患者周围神经发生病变的主要原因，直接表现为血管闭塞、神经性缺血和缺氧[2]。
甲钴胺（Mecobalamin Tablets）是B12活性维生素的辅酶，此酶对神经细胞的合成起到重要的作用，并且在高半胱氨酸合成为蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验表明，甲钴胺能够促进大鼠神卵磷脂合成，因而适用于周围神经病变的治疗。通过外源性给药，甲钴胺可顺利进入神经细胞中，促进细胞内核酸细胞蛋白以及细胞脂质的合成，进而修复已经受损的神经组织，改善神经传导速度。
而前列地尔能够促进血管扩张，加强红细胞的变形能力、抑制血小板过度凝结，从而有效的改善血液微循环，在提高神经传达速度上也具有一定的疗效[3]。
本次研究实验证明，两种药物联合使用的临床疗效总有效率达到92.31%，在提高神经传导速度方面，治疗组的效果也要优于对照组，说明两种药物联合是治疗老年2型糖尿病的确切方法，值得广泛推广。
参考文献：
[1]楚清锋.甲钴胺联合前列地尔治疗46例糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013-01-25.
[2]周琳，陈菊萍，付庆林，饶高峰.甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2012-07-28.
[3]潘鑫辉，朱肖群，莫健平.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变46例[J].中国现代医生，2012-02-28.
【关键词】甲钴胺；前列地尔；老年2型糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0082-02
周围神经病变是2型糖尿病常见的并发症之一，研究表明，60%以上的2型糖尿病患者在疾病症状得不到有效控制的情况下都会出现周围神经病变和不同程度的损害，严重时可导致患者残疾，影响了糖尿病患者的生活质量。神经病变的主要临床症状为肢体酸麻、疼痛，目前尚无特效药对其进行有效治疗。因此，本次课题选取我院2011年5月至2013年5月收治的78例老年2型糖尿病患者作为研究对象，临床上应用甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月至2013年5月收治的老年2型糖尿病患者78例，其中男42例，女36例，最大年龄为84岁，最小年龄为53岁，均符合相关糖尿病的诊断标准[1]。患者未出现心、肝、肺、肾等功能损害，因此排除其他原因导致的周围神经病变。
随机将患者分为治疗组和对照组各39例，治疗组男24例，女15例，对照组男18例，女21例。治疗组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），两组间具有很好的可比性。
1.2治疗方法
两组患者均采用糖尿病标准饮食，通过常规方法将患者血糖控制在理想范围之内。通常患者空腹血糖保持在6.7至9 mmol/L，用餐后2小时之内血糖保持在8至11.0 mmol/L为宜。在此基础上，治疗组患者应用甲钴胺进行肌肉注射，注射量为0.5mg,每天注射一次。同时联合前列地尔注射液进行治疗，剂量为10μg加入10mL生理盐水，每天注射一次。而对照组仅用甲钴胺注射液进行治疗，两组患者均连续用药4周。
1.3指标观察
观察两组患者通过不同方法治疗后，临床症状的缓解情况以及周围神经传导速度的变化情况。
1.4疗效判定标准
显效：患者自觉症状明显好转，腱反射恢复正常水平，神经传导速度和治疗之前比较，增加5m/s；有效：症状有所改善，腱反射有所恢复，神经传导速度和治疗之前比较，稍微有所增加；无效：症状无改善，腱反射无好转，神经传导速度和治疗之前比较无明显变化。总有效率=（显效率+有效率）。
1.5统计学方法
将实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2. 结果
2.1治疗效果
治疗组显效率为64.10%，治疗总有效率为92.31%；对照组显效率为41.02%，治疗总有效率为76.92%，治疗组的疗效明显要优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗有效率p<0.05,t=5.148
组别 患者人数（人） 显效人数（%） 有效人数（%） 无效人数（%） 总有效率（%）
治疗组 39 25（64.10） 11（28.21） 3（7.69） 92.31
对照组 39 16（41.02） 14（35.90） 9（23.08） 76.92
2.2周围神经传导速度对比
经过用药治疗后，两组患者SNCV和MNVV与治疗之前相比均有明显的提高，治疗组更加显著。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组传导速度对比p<0.05,t=5.624
组别 时间
SNCV MNVV
正中
神经 腓总神经 正中神经 腓总神经
治疗组 治疗前 39.0±3.4 35.5±2.2 44.5±3.8 35.7±2.7
治疗后 50.5±4.5 67.0±4.4 64.6±4.3 52.5±4.5
对照组 治疗前 38.9±3.3 36.1±2.5 45.2±3.3 36.3±2.2
治疗后 40.5±3.5 45.5±3.0 56.2±3.5 42.4±3.8
3 讨论
糖尿病（Diabetes Mellitus， DM）属慢性疾病的范畴，患者血糖升高、糖脂质代谢困难，早期、晚期糖尿病都极易出现各类并发症，周围神经病变就是其中之一。周围神经病变是多种原因共同作用的结果，因此目前相关研究领域对其发病机制和原理尚未做出的明确的论断，多数学者认为是由于血管微循环出现障碍和代谢异常紊乱引起的。代谢异常会影响蛋白质的合成，导致神经细胞发生肿胀，活性酶、生理功能和传导速度均发生下降。另外，血管病变也是造成糖尿病患者周围神经发生病变的主要原因，直接表现为血管闭塞、神经性缺血和缺氧[2]。
甲钴胺（Mecobalamin Tablets）是B12活性维生素的辅酶，此酶对神经细胞的合成起到重要的作用，并且在高半胱氨酸合成为蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验表明，甲钴胺能够促进大鼠神卵磷脂合成，因而适用于周围神经病变的治疗。通过外源性给药，甲钴胺可顺利进入神经细胞中，促进细胞内核酸细胞蛋白以及细胞脂质的合成，进而修复已经受损的神经组织，改善神经传导速度。
而前列地尔能够促进血管扩张，加强红细胞的变形能力、抑制血小板过度凝结，从而有效的改善血液微循环，在提高神经传达速度上也具有一定的疗效[3]。
本次研究实验证明，两种药物联合使用的临床疗效总有效率达到92.31%，在提高神经传导速度方面，治疗组的效果也要优于对照组，说明两种药物联合是治疗老年2型糖尿病的确切方法，值得广泛推广。
参考文献：
[1]楚清锋.甲钴胺联合前列地尔治疗46例糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013-01-25.
[2]周琳，陈菊萍，付庆林，饶高峰.甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2012-07-28.
[3]潘鑫辉，朱肖群，莫健平.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变46例[J].中国现代医生，2012-02-28.