论文部分内容阅读
摘要：目的了解厄贝沙坦与氨氯地平联合用于老年高血压治疗中的临床疗效。方法随机选取46例老年高血压患者作对照组，仅给予厄贝沙坦治疗;另选取46例老年高血压患者作研究组，给予厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗，对两组患者采用不同用药方案治疗后的临床疗效进行比较。结果（1）研究组患者用药后血压值下降更明显，与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）;（2）研究组、对照组患者用药期间不良反应发生率分别为2.17%、13.04%（P<0.05）。结论厄贝沙坦与氨氯地平联合用于老年高血压治疗中效果显著，利于血压水平的合理调控，用药安全可靠，不良反应少，可继续在该疾病治疗中推广应用。
关键词：厄贝沙坦;氨氯地平;老年高血压;疗效
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-039-02
高血压为临床常见性慢性疾病，老年人群为该病的高发群体，若得不到及时治疗可能会诱发多种并发症，为患者健康与生活带来不利影响。目前高血压并没有能彻底治愈的方法，只能通过口服药物来将血压水平控制在理想状态，而临床用于老年高血压治疗的药物较多，但单一用药和联合用药、以及用药种类的选择等均会使疗效存在差异，而我院在临床工作中对老年高血压患者采用厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗，取得了满意效果。现将用药方法以及治疗结果的相关资料进行总结，并作如下汇报：
1资料和方法
1.1一般资料
从2017年2月至2017年12月湖北省武汉市武昌区武汉大学医院接诊的老年高血压患者中选取46例作对照组，其中男23例、女23例、年龄61-73岁，平均年龄（67.2±0.4）岁，病程0.8-9年，平均病程（6.1±0.2）年，又从2017年4月至2017年10月该院接诊的老年高血压患者中选取46例作研究组，其中男24例、女22例、年龄62-71岁，平均年龄（66.3±0.6）岁，病程0.7-8年，平均病程（6.3±0.4）年，两组患者均满足中国高血压防治指南中的高血压诊断标准[1]，把年龄≥60岁，收缩压连续3次≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，界定为老年高血压，排除对本次调查所用药物过敏者，恶性肿瘤者，用药依从性较差者，不及60岁者，肝肾功能不全者与中途因事退出无法配合调查到最后者，且两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异（P>0.05），与本次研究调查要求相符。
1.2方法
对照组：给予厄贝沙坦分散片（济南利民制药有限责任公司、批号：国药准字H20100170、规格：150mg/片）口服治疗，150mg/次，1次/天，并结合病情进行用药量调整，但不超出300mg/次;研究组：除给药厄贝沙坦分散片（用药量同对照组）口服治疗外，再给药氨氯地平（辉瑞制药有限公司、批号：国药准字H10950224、规格：5mg/片）联合治疗，初始剂量为5mg/次，后结合病情进行剂量调整，最大剂量不超过10mg。所有患者均持续治疗6周，6周后进行疗效评定，且嘱咐患者治疗期间严格戒烟戒酒，加强锻炼，保持情绪愉悦，忌食对血压控制不利的食物。
1.3观察指标与统计学方法
对两组患者各自用药前、后的血压值（收缩压、舒张压）以及用药期间不良反应发生率进行比较。整个调查过程中所形成的数据均安排专门的人员给予记录，后经SPSS22.0统计学软件展开处理，血压值经（`x±s）表示，应用t检验，不良反应发生率经[（例）%]表示，应用X2检验，P<0.05代表有统计学差异。
2结果
2.1兩组患者用药前、后血压水平对比
根据下表1中所给出的数据可发现，两组患者用药后血压值均有所下降，但研究组患者用药后血压值下降更明显，与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。
2.2两组患者用药期间不良反应发生率对比
研究组患者用药期间1例出现嗜睡，不良反应发生率为2.17%，而对照组患者用药期间4例出现头痛，2例出现眩晕，不良反应发生率为13.04%，组间比较有统计学差异（X2=3.86，P<0.05），均经及时处理后不良反应症状消失。
3讨论
糖尿病、高血压与高血脂并称为威胁老年人健康的三大杀手，其中高血压即指以体循环动脉血压（舒张压或/和收缩压）升高为典型特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）的，伴有心、脑、肾等脏器功能或器质性损害的临床综合征[2]，若得不到及时治疗会诱发缺血性中风、冠心病、心肌梗死等多种心脑血管疾病，威胁患者性命[3]。老年人群机体耐受性差，抵抗力弱，在用药方面应格外慎重，需选择疗效显著且安全的用药方案[4]。
现今临床在该疾病治疗上所采取的药物主要包含血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、肾上腺素受体阻滞剂、利尿降压药五大类，不同类别药物间单一用药与联合用药效果存在差异，而本文中所用到的氨氯地平属于新一代长效二氢吡啶型钙拮抗剂，能对钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞给予阻滞，使得血管平滑肌充分松弛，促动脉血流量升高，使血管阻力下降，确保血小板血栓素释放总量得到控制，让脑血流量提升，能够长时间在人体发挥药效，持续时间长，血浆半衰期长，在高血压的治疗中效果突出。而厄贝沙坦属于一种血管紧张素II受体拮抗剂，降压机制为选择性拮抗血管紧张素II受体，利于血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力。并且厄贝沙坦能抑制醛固酮与血管紧张素释放，从而使血压水平得到合理控制。
而在此次调查里将厄贝沙坦与氨氯地平联合应用于高血压治疗中，用药6周后患者患者收缩压由（98.2±5.5）mmHg下降至（80.3±7.5）mmHg，舒张压由（144.2±4.3）mmHg下降至（118.2±3.3）mmHg，用药期间不良反应发生率仅为2.17%，但仅采用了厄贝沙坦分散片治疗的患者血压水平改善上效果有所逊色，用药期间不良反应发生率高达13.04%，并且长期单一应用一种药物，可能会导致患者出现耐药性，同时氨氯地平对心肌传导性、自律性、血管扩张和收缩性的一直会让反射性交感神经处于兴奋状态，会使病患发生足水肿、充血、心率加快、头痛、眩晕等症状，而这也充分展现出了厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的临床意义。故而我们认为厄贝沙坦与氨氯地平联合应用于老年高血压治疗中效果显著，用药简单方便，可使患者血压水平得到合理控制，可作为首选用药方案继续在临床大力推广。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（第三版）2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722.
[2]郑哲.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效分析[J].现代实用医学，2019，31（04）：555-556，570.
[3]张泽.厄贝沙坦联合门冬氨酸氨氯地平对老年高血压患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（05）：138-140.
[4]原玉洁.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压的效果及安全性[J].中国社区医师，2019，35（17）：93.
关键词：厄贝沙坦;氨氯地平;老年高血压;疗效
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-039-02
高血压为临床常见性慢性疾病，老年人群为该病的高发群体，若得不到及时治疗可能会诱发多种并发症，为患者健康与生活带来不利影响。目前高血压并没有能彻底治愈的方法，只能通过口服药物来将血压水平控制在理想状态，而临床用于老年高血压治疗的药物较多，但单一用药和联合用药、以及用药种类的选择等均会使疗效存在差异，而我院在临床工作中对老年高血压患者采用厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗，取得了满意效果。现将用药方法以及治疗结果的相关资料进行总结，并作如下汇报：
1资料和方法
1.1一般资料
从2017年2月至2017年12月湖北省武汉市武昌区武汉大学医院接诊的老年高血压患者中选取46例作对照组，其中男23例、女23例、年龄61-73岁，平均年龄（67.2±0.4）岁，病程0.8-9年，平均病程（6.1±0.2）年，又从2017年4月至2017年10月该院接诊的老年高血压患者中选取46例作研究组，其中男24例、女22例、年龄62-71岁，平均年龄（66.3±0.6）岁，病程0.7-8年，平均病程（6.3±0.4）年，两组患者均满足中国高血压防治指南中的高血压诊断标准[1]，把年龄≥60岁，收缩压连续3次≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，界定为老年高血压，排除对本次调查所用药物过敏者，恶性肿瘤者，用药依从性较差者，不及60岁者，肝肾功能不全者与中途因事退出无法配合调查到最后者，且两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异（P>0.05），与本次研究调查要求相符。
1.2方法
对照组：给予厄贝沙坦分散片（济南利民制药有限责任公司、批号：国药准字H20100170、规格：150mg/片）口服治疗，150mg/次，1次/天，并结合病情进行用药量调整，但不超出300mg/次;研究组：除给药厄贝沙坦分散片（用药量同对照组）口服治疗外，再给药氨氯地平（辉瑞制药有限公司、批号：国药准字H10950224、规格：5mg/片）联合治疗，初始剂量为5mg/次，后结合病情进行剂量调整，最大剂量不超过10mg。所有患者均持续治疗6周，6周后进行疗效评定，且嘱咐患者治疗期间严格戒烟戒酒，加强锻炼，保持情绪愉悦，忌食对血压控制不利的食物。
1.3观察指标与统计学方法
对两组患者各自用药前、后的血压值（收缩压、舒张压）以及用药期间不良反应发生率进行比较。整个调查过程中所形成的数据均安排专门的人员给予记录，后经SPSS22.0统计学软件展开处理，血压值经（`x±s）表示，应用t检验，不良反应发生率经[（例）%]表示，应用X2检验，P<0.05代表有统计学差异。
2结果
2.1兩组患者用药前、后血压水平对比
根据下表1中所给出的数据可发现，两组患者用药后血压值均有所下降，但研究组患者用药后血压值下降更明显，与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。
2.2两组患者用药期间不良反应发生率对比
研究组患者用药期间1例出现嗜睡，不良反应发生率为2.17%，而对照组患者用药期间4例出现头痛，2例出现眩晕，不良反应发生率为13.04%，组间比较有统计学差异（X2=3.86，P<0.05），均经及时处理后不良反应症状消失。
3讨论
糖尿病、高血压与高血脂并称为威胁老年人健康的三大杀手，其中高血压即指以体循环动脉血压（舒张压或/和收缩压）升高为典型特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）的，伴有心、脑、肾等脏器功能或器质性损害的临床综合征[2]，若得不到及时治疗会诱发缺血性中风、冠心病、心肌梗死等多种心脑血管疾病，威胁患者性命[3]。老年人群机体耐受性差，抵抗力弱，在用药方面应格外慎重，需选择疗效显著且安全的用药方案[4]。
现今临床在该疾病治疗上所采取的药物主要包含血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、肾上腺素受体阻滞剂、利尿降压药五大类，不同类别药物间单一用药与联合用药效果存在差异，而本文中所用到的氨氯地平属于新一代长效二氢吡啶型钙拮抗剂，能对钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞给予阻滞，使得血管平滑肌充分松弛，促动脉血流量升高，使血管阻力下降，确保血小板血栓素释放总量得到控制，让脑血流量提升，能够长时间在人体发挥药效，持续时间长，血浆半衰期长，在高血压的治疗中效果突出。而厄贝沙坦属于一种血管紧张素II受体拮抗剂，降压机制为选择性拮抗血管紧张素II受体，利于血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力。并且厄贝沙坦能抑制醛固酮与血管紧张素释放，从而使血压水平得到合理控制。
而在此次调查里将厄贝沙坦与氨氯地平联合应用于高血压治疗中，用药6周后患者患者收缩压由（98.2±5.5）mmHg下降至（80.3±7.5）mmHg，舒张压由（144.2±4.3）mmHg下降至（118.2±3.3）mmHg，用药期间不良反应发生率仅为2.17%，但仅采用了厄贝沙坦分散片治疗的患者血压水平改善上效果有所逊色，用药期间不良反应发生率高达13.04%，并且长期单一应用一种药物，可能会导致患者出现耐药性，同时氨氯地平对心肌传导性、自律性、血管扩张和收缩性的一直会让反射性交感神经处于兴奋状态，会使病患发生足水肿、充血、心率加快、头痛、眩晕等症状，而这也充分展现出了厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的临床意义。故而我们认为厄贝沙坦与氨氯地平联合应用于老年高血压治疗中效果显著，用药简单方便，可使患者血压水平得到合理控制，可作为首选用药方案继续在临床大力推广。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（第三版）2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722.
[2]郑哲.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效分析[J].现代实用医学，2019，31（04）：555-556，570.
[3]张泽.厄贝沙坦联合门冬氨酸氨氯地平对老年高血压患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（05）：138-140.
[4]原玉洁.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压的效果及安全性[J].中国社区医师，2019，35（17）：93.