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【摘 要】目的：研究多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效。方法：将2010年1月-2012年12月期间我院收治的90例晚期胃癌患者纳入研究对象，随机分为给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗的观察组和给予奥沙利铂和替吉奥化疗的对照组，观察肿瘤缓解情况及肿瘤内分泌指标。结果：观察组治疗有效率（60%）、临床控制率（84.44%）明显高于对照组；VEGFA（69.1±9.6）pg/ml、VEGFB（49.4±6.4）pg/ml明显低于对照组（P<0.05）结论：多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗有助于促进肿瘤缓解、改善内分泌指标，在晚期胃癌中具有积极的临床价值。
【关键词】晚期胃癌；化疗；多西他赛；奥沙利铂；替吉奥
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0640-01
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，部分患者早期诊断较为困难，在确诊时已发展至晚期，多需要通过接受化疗以改善肿瘤情况。因此，探寻晚期胃癌患者合理而有效的化疗方案具有积极的临床价值。在下列研究中，我们分析了多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效，现汇报如下。
1对象与方法
1.1对象
将2010年1月-2012年12月期间我院收治的晚期胃癌患者纳入研究对象，纳入标准：（1）明确的胃癌诊断；（2）结合影像学检查和病理学检查确诊为TNMⅢ期或Ⅳ期；（3）符合化疗指征，排除相关禁忌症；（3）取得患者知情同意，签署知情同意书。共入组90例患者，研究期间无失访、脱落和死亡病例。其中男性55例，女性35例，年龄54-78岁，平均年龄（62.5±5.6）岁，病程0.3-2.4年，平均病程（0.78±0.41）年。采用随机数表法将入组患者分为给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗的观察组和给予奥沙利铂和替吉奥化疗的对照组，每组各45例。两组患者一般资料的异无统计学意义（P>0.05）。
1.2化疗方法
1.2.1观察组
观察组患者给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗：多西他赛注射液（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093520）40mg/m2、静脉滴注、1/日，第1、8、15天给药；替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803）80 mg/m2、口服、2/日，第1-14天給药；注射用奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064296）130 mg/m2、静脉滴注、1/日，第1天给药。三周为一个治疗周期。
1.2.2对照组
对照组患者给予奥沙利铂和替吉奥化疗，方案同观察组。
1.3观察指标
1.3.1两组患者的化疗效果指标
化疗4个周期后，根据WHO2008年颁布的标准判断化疗效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和进展（PD）。总治疗有效率=（CR人数+PR人数）/总人数，疾病控制率=（CR人数+PR人数+SD人数）/总人数。
1.3.2两组患者的肿瘤内分泌指标
化疗4个周期后，采集两组患者的外周血5 ml，于4℃、3000rpm离心10 min，收集血清检测肿瘤内分泌指标，包括VEGFA、VEGFB；检测方法：酶联免疫吸附法（Elisa）；检测试剂：Roche公司提供。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0进行分析，两组间计量资料比较采用两独立样本t检验、等级资料采用非参数秩和检验，检验标准：P<0.05。
2结果
观察组患者pCR4例、cCR7例、PR16例、SD11例、PD7例，治疗有效率（60%）、临床控制率（84.44%）明显高于对照组（P<0.05）；观察组VEGFA（69.1±9.6）pg/ml、VEGFB（49.4±6.4）pg/ml含量明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，近年来的发病率逐步升高。部分胃癌患者早期诊断困难，一经确诊多以发展至晚期，需要接受化疗以减小瘤体体积、降低肿瘤分级。奥沙利铂联合替吉奥是治疗消化道肿瘤的一线化疗方案[1]。其中，替吉奥属于5-氟尿嘧啶的衍生物，包含了5-氟尿嘧啶的前体、双氢嘧啶脱氢酶的抑制剂；奥沙利铂属于铂类化疗药物，通过干扰细胞DNA的复制过程来杀灭肿瘤细胞[2]。
但是，部分患者在奥沙利铂联合替吉奥化疗后存在耐药现象，疗效并不理想。因此，需要在此联合治疗方案的基础上给予不同作用机制的药物[3]。多西他赛是近年来应用于恶性肿瘤治疗的细胞毒类化疗药物，能够作用于微管蛋白来介导细胞的凋亡和坏死，有助于加强奥沙利铂联合替吉奥的化疗效果，预期能够取得更为积极的临床价值[4]。为此，在上述研究中，我们分析了西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效，旨在为探寻晚期胃癌患者合理而有效的化疗方案提供参考和依据。
为了评价两组患者的化疗效果，我们首先观察了肿瘤缓解情况，由结果可知：观察组患者的肿瘤缓解情况优于对照组。这就说明观察组患者的肿瘤缓解情况更好、化疗效果更优。另外，由于肿瘤本身具有极强的内分泌功能，可合成和产生VEGF家族的细胞因子来介导新生血管形成的过程，与肿瘤的局部侵入和远处转移密切相关。因此，我们还检测了两组患者的肿瘤内分泌指标来反应化疗效果，由结果可知：观察组VEGFA、VEGFB含量低于对照组。这就说明观察组患者的肿瘤内分泌指标改善更为明显。
综合所述，多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗有助于促进肿瘤缓解、改善内分泌指标，在晚期胃癌中具有积极的临床价值。
参考文献：
[1] 董静波等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价[J].肿瘤学杂志，2011，17（4）：253-256.
[2] 王月等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（9）：1504-1505.
[3] 樊翠珍等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：725-727.
[4] 郭志强，许宁.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].当代医学，2012，18（36）：134-135.
【关键词】晚期胃癌；化疗；多西他赛；奥沙利铂；替吉奥
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0640-01
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，部分患者早期诊断较为困难，在确诊时已发展至晚期，多需要通过接受化疗以改善肿瘤情况。因此，探寻晚期胃癌患者合理而有效的化疗方案具有积极的临床价值。在下列研究中，我们分析了多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效，现汇报如下。
1对象与方法
1.1对象
将2010年1月-2012年12月期间我院收治的晚期胃癌患者纳入研究对象，纳入标准：（1）明确的胃癌诊断；（2）结合影像学检查和病理学检查确诊为TNMⅢ期或Ⅳ期；（3）符合化疗指征，排除相关禁忌症；（3）取得患者知情同意，签署知情同意书。共入组90例患者，研究期间无失访、脱落和死亡病例。其中男性55例，女性35例，年龄54-78岁，平均年龄（62.5±5.6）岁，病程0.3-2.4年，平均病程（0.78±0.41）年。采用随机数表法将入组患者分为给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗的观察组和给予奥沙利铂和替吉奥化疗的对照组，每组各45例。两组患者一般资料的异无统计学意义（P>0.05）。
1.2化疗方法
1.2.1观察组
观察组患者给予多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗：多西他赛注射液（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093520）40mg/m2、静脉滴注、1/日，第1、8、15天给药；替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803）80 mg/m2、口服、2/日，第1-14天給药；注射用奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064296）130 mg/m2、静脉滴注、1/日，第1天给药。三周为一个治疗周期。
1.2.2对照组
对照组患者给予奥沙利铂和替吉奥化疗，方案同观察组。
1.3观察指标
1.3.1两组患者的化疗效果指标
化疗4个周期后，根据WHO2008年颁布的标准判断化疗效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和进展（PD）。总治疗有效率=（CR人数+PR人数）/总人数，疾病控制率=（CR人数+PR人数+SD人数）/总人数。
1.3.2两组患者的肿瘤内分泌指标
化疗4个周期后，采集两组患者的外周血5 ml，于4℃、3000rpm离心10 min，收集血清检测肿瘤内分泌指标，包括VEGFA、VEGFB；检测方法：酶联免疫吸附法（Elisa）；检测试剂：Roche公司提供。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0进行分析，两组间计量资料比较采用两独立样本t检验、等级资料采用非参数秩和检验，检验标准：P<0.05。
2结果
观察组患者pCR4例、cCR7例、PR16例、SD11例、PD7例，治疗有效率（60%）、临床控制率（84.44%）明显高于对照组（P<0.05）；观察组VEGFA（69.1±9.6）pg/ml、VEGFB（49.4±6.4）pg/ml含量明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，近年来的发病率逐步升高。部分胃癌患者早期诊断困难，一经确诊多以发展至晚期，需要接受化疗以减小瘤体体积、降低肿瘤分级。奥沙利铂联合替吉奥是治疗消化道肿瘤的一线化疗方案[1]。其中，替吉奥属于5-氟尿嘧啶的衍生物，包含了5-氟尿嘧啶的前体、双氢嘧啶脱氢酶的抑制剂；奥沙利铂属于铂类化疗药物，通过干扰细胞DNA的复制过程来杀灭肿瘤细胞[2]。
但是，部分患者在奥沙利铂联合替吉奥化疗后存在耐药现象，疗效并不理想。因此，需要在此联合治疗方案的基础上给予不同作用机制的药物[3]。多西他赛是近年来应用于恶性肿瘤治疗的细胞毒类化疗药物，能够作用于微管蛋白来介导细胞的凋亡和坏死，有助于加强奥沙利铂联合替吉奥的化疗效果，预期能够取得更为积极的临床价值[4]。为此，在上述研究中，我们分析了西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的疗效，旨在为探寻晚期胃癌患者合理而有效的化疗方案提供参考和依据。
为了评价两组患者的化疗效果，我们首先观察了肿瘤缓解情况，由结果可知：观察组患者的肿瘤缓解情况优于对照组。这就说明观察组患者的肿瘤缓解情况更好、化疗效果更优。另外，由于肿瘤本身具有极强的内分泌功能，可合成和产生VEGF家族的细胞因子来介导新生血管形成的过程，与肿瘤的局部侵入和远处转移密切相关。因此，我们还检测了两组患者的肿瘤内分泌指标来反应化疗效果，由结果可知：观察组VEGFA、VEGFB含量低于对照组。这就说明观察组患者的肿瘤内分泌指标改善更为明显。
综合所述，多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗有助于促进肿瘤缓解、改善内分泌指标，在晚期胃癌中具有积极的临床价值。
参考文献：
[1] 董静波等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价[J].肿瘤学杂志，2011，17（4）：253-256.
[2] 王月等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（9）：1504-1505.
[3] 樊翠珍等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：725-727.
[4] 郭志强，许宁.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].当代医学，2012，18（36）：134-135.