【摘 要】 目的：探討超声乳化术联合人工晶体植入对老年性白内障的治疗效果分析。方法：选取2013年5月-2018年5月来我院治疗的老年性白内障患者80例，按照奇数偶数法分为参照组和研究组，两组各40例。参照组行小切口白内障摘除术联合人工晶体植入治疗，研究组行超声乳化术联合人工晶体植入治疗。分别比较两组患者治疗后1d、3w的疗效情况;比较两组患者术前、术后平均角膜散光度变化情况;比较两组患者治疗后不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组1d、3w疗效情况明显高于参照组（p<0.05）;两组术前和术后3w平均角膜散光度变化情况无明显差异（P>0.05）;研究组术后1d和术后1周平均角膜散光度变化情况明显优于参照组（p<0.05）;研究组不良反应发生情况明显少于参照组（p<0.05）。结论：应用超声乳化术联合人工晶体植入治疗老年性白内障疾病，不仅能显著提高患者的治疗效果，达到改善患者视力的目的，还能降低术后不良反应的发生，其效果显著。
【关键词】超声乳化术;人工晶体植入治疗;老年性白内障;治疗效果
【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0238-02
Analysis of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of senile cataract
Yuan Xianfeng
【abstract】objective： to investigate the effect of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of senile cataract. Methods： 80 cases of senile cataract patients who came to our hospital from May 2013 to May 2018 were selected and divided into the control group and the study group by the odd and even number method， with 40 cases in each of the two groups. The control group underwent small incision cataract extraction combined with intraocular lens implantation， and the research group underwent phacoemulsification combined with intraocular lens implantation. The efficacy of patients in the two groups was compared at 1d and 3w after treatment. The changes of mean corneal dispersion before and after operation were compared between the two groups. Adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results： after treatment， the effect of 1d and 3w in the study group was significantly higher than that in the control group （p<0.05）. There was no significant difference in the mean corneal dispersion of 3w before and after operation between the two groups （P >0.05）. The changes of mean corneal dispersion 1 day after surgery and 1 week after surgery in the study group were significantly better than those in the control group （p<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion： the application of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in the treatment of senile cataract can not only significantly improve the treatment effect of patients， to achieve the purpose of improving the vision of patients， but also reduce the occurrence of postoperative adverse reactions， the effect is significant.
【key words】ultrasonic emulsification; Intraocular lens implantation therapy; Senile cataract; Treatment effect
老年性白内障是临床常见的眼病之一，其主要发病人群为50岁以上的老年人[1]。本病的形成与患者衰老因素、个体因素、营养物质缺乏有着密切的关系。随着年龄的不断增长，人眼晶状体不断混浊，患者视力不断下降[2]。目前，老年性白内障已成为致盲患者的常见原因之一，具有较高的致残率。因此，对此病不进行及时有效的治疗，将严重影响着患者的生命质量和社会生活能力[3]。因此，对老年性白内障患者采取相应的治疗措施，对患者有着极其重要的意义。目前，临床上对该疾病的治疗方式通常采用手术治疗，小切口白内障摘除术是其传统的手上方式，而随着医学技术的不断发展与进步，超声乳化术已越来越广泛地应用于老年性白内障患者的手术治疗中[4]。因此，本文就超声乳化术联合人工晶体植入对老年性白内障的治疗效果进行研究分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年5月-2018年5月期间接收治疗的老年性白内障患者中选择80例作为研究对象，按照奇数偶数法分为参照组40例和研究组40例。全部研究对象均符合老年性白内障诊断标准，且均为单眼患病。同时排除：①其他眼部疾病患者;②眼部手术病史的患者;③合并血液系统和全身免疫系统及代谢系统疾病患者;④合并肝肾及心脑血管等其他重要器官疾病患者。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。本次研究经医院伦理委员会批准。其中参照组男性患者24例，女性患者16例，年龄在52-80岁之间，平均年龄（70.5±3.2）岁，晶状体核硬度分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级9例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例;研究组男性患者23例，女性患者17例，年龄在51-81岁之间，平均年龄（71.7±3.4）岁，晶状体核硬度分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例。两组患者一般资料对比显示无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组 参照组患者行小切口白内障摘除术联合人工晶体植入治疗，具体包括：对患者进行常规术前检查，运用复方托吡卡胺滴眼液使其眼部充分散瞳;术前5至10分钟给予患者结膜囊滴入盐酸丙美卡因滴眼液两滴，进行表面麻醉，眼部麻醉起效后，在上方角膜边缘球结膜曲率最高处进行手术切口，将其做成结膜瓣，切口长度约为0.6cm，注意手术切口与角膜边缘保证约有2.5cm的距离，然后进行环形撕囊，分离晶状体核水，并将黏弹剂注入核周围，将晶状体核取出，再将黏弹剂、人工晶状体植入于患眼前房和囊袋内。待人工晶状体成功植入后，用灌注液置换出患眼前房黏弹剂，最后，用妥布霉素地塞米松眼膏均匀涂抹患眼部位。
1.2.2 研究组 研究组行超声乳化术联合人工晶体植入治疗，具体操作：参考参照组散瞳、麻醉后，使用开睑器，于巩膜12点的位置进行长度約为3.3mm的隧道式切口，并于角膜缘内2点位置进行副切口，长度约为1.5mm，采用平衡液将囊膜、皮质、核分离，然后将黏弹剂注入患眼前房内，在虹膜瞳孔边缘，用撕囊镊反向牵拉撕囊，并用冷超声乳化仪负压将晶体核吸除，同时灌注抽吸患眼残留皮质，抛光后囊膜，注入透明质酸钠溶液于患者前囊和囊袋内，再将人工晶体植入。待人工晶体植入成功囊袋后，使用平衡盐溶液彻底吸出前房内残留的透明质酸钠，角膜切口自然贴合至水密状态[5]。最后用妥布霉素地塞米松眼膏均匀涂抹患眼部位。术后一天后，每天滴两滴地塞米松滴眼液与患眼处。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗后1d、3w的疗效情况，统计视力大于0.6的患者数量，并进行对比分析;分别记录两组患者术前、术后1d、术后1w和术后3w的平均角膜散光度变化情况，并进行对比分析;比较两组患者不良反应发生情况。总发生率为发生不良反应患者例数除以总例数再乘以100%。
1.4 统计学方法 对所本次研究涉及数据应用SPSS17.0软件进行分析处理，涉及范围用（±S），t检验;涉及率用n%，x?检验。数据结果p<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后1d的疗效情况 术后1d，研究组视力大于0.6的患者所占比例明显高于参照组（p<0.05），结果差异存有统计学意义。详见表1。
2.2 比较两组患者治疗后3w疗效情况 术后3w，研究组视力大于0.6的患者所占比例明显高于参照组（p<0.05），差异存有统计学意义。详见表2。
2.3 比较两组患者术前、术后平均角膜散光度变化情况 两组术前和术后3w平均角膜散光度变化情况无明显差异（P>0.05）;研究组术后1d和术后1w平均角膜散光度变化情况明显优于参照组（p<0.05），比较结果差异，存有统计学意义。见表3。
2.4 比较两组不良反应发生率 不同方式治疗后，研究组不良反应发生率为5%，参照组不良反应发生率为15%，比较两组数据结果，研究组明显少于参照组（p<0.05），差异存有统计学意义。见表4。
3 讨论
由于白内障具有较高的致残率和致盲率，而且在近年来，随着我国老龄化趋势逐渐严重，老年性白内障患者越来越多，对老年人的身心健康和生活质量方面带来较为严重的负面影响[6]。而高龄白内障患者常伴有其他全身性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、高血压等，这就要求医务人员既要考虑解决老年白内障患者如何提高视力，改善其生活质量的问题，又要考虑到降低患者手术风险，从而保证手术的安全性[7]。目前，临床上对白内障患者常采用手术治疗，常规的小切口白内障摘除术虽然能改善患者的视力水平，但是，术后导致的不良反应较多，具有一定的风险性[8]。
运用超声乳化术联合人工晶体植入治疗老年性白内障是近年来应用较为广泛的一种微创手术治疗方式，其具有创伤小、组织损伤轻、安全性高、术后视力恢复快及并发症少等优点[9]。超声乳化术联合人工晶体植入治疗，不仅能摘除病变晶状体，植入人工晶状体，从而有效改善瞳孔阻滞情况[10]。而且在房角分离之后，能够将粘连关闭的房角打开，让房水循环生理通道重新建立起来，从而有效改善患者前房深度和房角宽度[11]。再者，超声乳化术联合人工晶体植入治疗不仅能有效保护患者的角膜组织，防止其受到严重损伤，还能合理应用超声波，发挥脉冲震动功能，将晶状体打碎并抽出，这不仅能改善患者的视力，还能有效提高患者疾病的预后[12 ～13]。
古尼沙·艾比布拉[14]临床研究显示：老年性白内障患者行超声乳化术联合人工晶体植入治疗后1d视力大于0.6的患者所占比例多于小切口白内障摘除术联合人工晶体植入治疗。而在此次研究中，研究组患者运用超声乳化术联合人工晶体植入治疗后，研究组患者治疗后1d视力大于0.6的患者比例明显多于参照组（p<0.05），与上述研究结果相一致;另外，此次研究组患者经超声乳化术联合人工晶体植入治疗后，其患者的房角宽度、中央前房深度和6个月眼压改善情况也明显优于参照组（p<0.05）;而且研究组不良反应发生率为5.00%，也明显低于参照组的15.00%（p<0.05）。这说明了，老年性白内障患者采用超声乳化术联合人工晶体植入治疗，不仅能改善患者的房角宽度、中央前房深度和6个月眼压情况，提高患者的视力，还能有效的减少不良反应的发生。
综上所述，在充分掌握患者手术适应症的前提下，对老年性白内障患者行超声乳化术联合人工晶体植入治疗，在术后不良反应方面，可起到降低其发生率;在患者的视力改善方面，起到良好、积极的作用;其应用效果显著，在临床上具有较高的推广价值。但是，由于超声乳化术联合人工晶体植入治疗费用较高，在临床医务人员告知患者手术利弊的情况下，老年性白内障患者可根据自身经济情况，选择适合自己的最终手术方式。
参考文献
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