【摘 要】
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目的探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量的右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛效果。方法采用前瞻性随机双盲对照研究，纳入2015年6月—2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院择期行膝关节镜手术患者90例，其中男56例、女34例，年龄18～63岁；膝关节游离体54例，半月板损伤36例。按数字表法随机分为三组，每组30例。手术结束时关节腔分别注射镇痛药：罗哌卡因组(R组)为0.25%罗哌卡因14 mL＋生理
【机 构】
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233004 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院麻醉科,233004 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院麻醉科,233004 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院麻醉科,233004 安徽省蚌埠市
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目的探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量的右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛效果。
方法采用前瞻性随机双盲对照研究，纳入2015年6月—2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院择期行膝关节镜手术患者90例，其中男56例、女34例，年龄18～63岁；膝关节游离体54例，半月板损伤36例。按数字表法随机分为三组，每组30例。手术结束时关节腔分别注射镇痛药：罗哌卡因组(R组)为0.25%罗哌卡因14 mL＋生理盐水1 mL；低剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD1组)为0.25%罗哌卡因14 mL＋右美托咪定0.5 μg/kg加入生理盐水配成1 mL；高剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD2组)为0.25%罗哌卡因14 mL＋右美托咪定1.0 μg/kg加入生理盐水配成1 mL。记录和比较患者术后1、2、4、6、8、12、24 h静息时和运动时VAS，术毕至首次使用镇痛药时间，术后24 h内地佐辛用量以及相关不良反应。
结果三组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间、手术方式等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静息和运动状态下，三组患者VAS术后1 h最低，逐渐升高，在术后8 h达高峰；各组术后不同时间VAS差异均有统计学意义(F＝178.116、90.791，P值均<0.01)；不同组间差异均有统计学意义(F＝21.258、23.521，P值均<0.01)；不同时点RD2组VAS均低于RD1组，RD1组均低于R组，其中术后1、2、4、6 h时点的VAS差异均有统计学意义(P值均<0.05)，但术后8、12、24 h差异均无统计学意义(P值均>0.05)。RD1、RD2组患者术后首次使用镇痛药时间长于R组(P值均<0.05)，RD2组术后首次使用镇痛药时间长于RD1组(P<0.05)；24 h内总的地佐辛用量RD1、RD2组少于R组(P值均<0.05)，RD2组少于RD1组(P<0.05)。三组患者术后24 h内，均无嗜睡、心动过缓、低血压、低氧血症及恶心呕吐等不良反应的发生。
结论关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛比单独使用罗哌卡因效果更佳，且镇痛效果与右美托咪定剂量有关。
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