没有疼痛的分娩

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  目前一种无痛顺产分娩方式正在我国各地医院全面推行,它将有望降低当前中国平均剖腹产率。
  什么是“无痛分娩”,它真能确保女性在顺产中无痛吗?
  无痛分娩,在医学上叫做“分娩镇痛”。目前,医学界应用最广泛的方式是椎管内麻醉镇痛,在产妇宫口开到2.5cm左右时,由麻醉医师从椎管内注射麻醉药,使产妇的骨盆腔、子宫和产道的肌肉放松,减少产痛。虽然每个产妇的痛感不一样,但使用无痛分娩的产妇90%都能降低痛感3~4个等级,甚至完全无痛。而且,这种无痛分娩技术,只对感觉神经起作用,保留运动神经的功能。也就是说,麻醉后,子宫肌肉依然收缩有力,不影响生产。
  20世纪80年代,英国的妇产科最早掌握了硬膜外麻醉的无痛顺产分娩技术。接下来,这项技术就在全世界推广开来。到了90年代末,英国产妇的无痛分娩率已超过95%,美国有85%以上,加拿大、法国等国家也超过50%。现在,中国采用的正是这一技术。
  
  产妇:不同的感受
  今年36岁的盘女士,前不久有了一次使用“无痛分娩”的良好体会。
  由于盘女士和丈夫都是少数民族,政策上允许他们夫妻俩生育两个孩子。谈起6年前生大儿子时的感觉,盘女士连声说道:“我觉得很痛,真的非常痛!”以至她后来迟迟不敢怀孕再次生育。随着自己年轻的增大,去年盘女士意识到一定要完成生育第二个孩子的使命了。但由于被疼痛的阴影笼罩着,她下定决心,再度生产时无论如何也要剖腹产!
  2010年11月12日早上,盘女士被送进医院待产,她立刻要求进行剖腹产。医生详细向她介绍了无痛顺产分娩方式。在医生的耐心指导下,盘女士表示愿意接受。然而当阵痛一阵阵袭来、医生说宫口已经开了两指时,盘女士又感觉到了那种疼痛,她实在难以忍受,便开始抓狂,一个劲喊:“给我剖腹算了!”
  医生来给她检查,说宫口已开到2.5CM一切正常,可以采用无痛顺产分娩。
  随着麻醉医生给她做好麻醉,她的疼痛感“刷”一下降低了一大半,但宫缩还是有感觉的,只是这种痛已经完全在她的承受范围内了,助产士一直在床边,观察她的情况。盘女士渐渐放松了,期间,还舒服地小睡了会儿。
  终于,第二个孩子顺利出生了,她感觉肚子一下子空了。因为用了无痛分娩,这个时候,盘女士没有虚脱,抱着孩子,精神很好。接下来是伤口缝合,和最先的痛比起来,简直可以忽略不计。
  “开始我还半信半疑,现在我信了。使用后感觉真的不是很痛,而且非常好!可以说两次生育,给了我两种不同的体验与感受。”盘女士说。
  
  医院:无痛分娩难推广
  作为一项非常成熟的技术,无痛分娩至今才在我国被推广,据了解主要是受内外两大因素制约。外因主要是产妇及其家人的观念问题。无痛分娩之前宣传报道得很少,多数人不愿意去接受一个“新生事物”。内因则是一些医院人手不够。做无痛分娩,医院要额外为产妇安排麻醉医生、助产士,在生产时进行全程监护,因为顺产时间的不可控,医院实在安排不过来。
  现在越来越多的人也都知道剖宫产对大人和孩子都不好;而顺产能刺激孩子脑部血液循环,对孩子的智力发育有好处,还能把积在肺、鼻、口中的羊水和黏液挤出,产后妈妈恢复得快。剖宫产就是宝宝在子宫里睡得好好的,突然被带到很亮的地方,肺炎、骨折、软组织损伤等危险大大高于顺产儿。剖宫产的妈妈也容易出现术后出血、产后感染等意外。要求剖宫产的孕妇,至少20%的人是因为怕痛而不敢自己生。如今通过无痛分娩,可以争取这批人,并让她们真正体会到顺产真的比剖宫产好。
  
  关注:无痛分娩的几个问题
  
  A.无痛分娩对胎儿有影响吗?
  实施无痛分娩的先决条件是要保证母亲和胎儿的安全。椎管内镇痛同常规剖宫产的麻醉方法一样,但用药量却要少得多,只是剖宫产所需剂量的1/10或更少,通过胎盘的药物微乎其微,所以非常安全。
  
  B.哪些产妇不适合做无痛分娩?
  无痛分娩的适应人群很广,但并不是人人都适合。必须在妇产科和麻醉科医生认真检查后,才能知道产妇是否可以采取这种分娩方式。有脊柱畸形、麻醉禁忌症、阴道分娩禁忌症的产妇不适合无痛分娩;如果是有出凝血功能异常,就绝对不可以使用这种方法。
  
  C.麻醉椎管穿刺置管时痛吗?
  穿刺置管是在局部麻醉下进行的,产妇仅感觉轻微不适而已,比子宫收缩时的腹痛、腰痛疼痛轻微很多。
  
  D.无痛分娩时还能改成剖宫产吗?
  自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系。它取决于胎儿头盆是否相称,是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,产妇可及时进入手术室实施手术,且免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。
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