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【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
[摘要]目的 通过对398例高脂血症患者进行一个标准疗程紫外线照射充氧自血回输疗法进行临床追踪观察，总结这一疗法的降脂降粘临床价值。方法 患者进行该治疗前进行血糖、血脂、血液流变学全套检查，每月进行一次该治疗，连续做完三次为一标准疗程。此后30±7天，再一次复查相关项目。采用SPSS19.0统计软件进行数据的录入和分析。结果 通过整理本院血疗科2011-2014年临床资料完整的进行完一个标准疗程的398例高脂血症患者的血糖、血脂、血液流变学等相关项目治疗前、后分级均数统计分析，采用t检验显示：随着总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原值级的升高，越是效果明显。患者的主诉症状：头晕、头痛、视物模糊90%以上缓解或消失。治疗前服用降压药的患者，治疗后36.2%不用服药血压维持基本正常。只有约5%的患者出现乏力，1-2天后自行消失。结论 一个标准疗程紫外线照射充氧自血回输疗法安全，对高血脂、高血粘度有非常显著的疗效。
[关键词]紫外线照射充氧自血回输疗法；高脂血症；高血粘度；高血压；高血糖
高血脂、高血粘度、高血压、高血糖均是导致心脏病、脑血管疾病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病[1]。高血脂、高血粘度、高血压、高血糖，将会引起血液循环障碍，使组织器官缺血、缺氧而丧失功能，常可导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外的发生[2]。长期坚持规范治疗高血脂、高血粘度、高血压、高血糖可以减少心脑血管并发症的发生，可以降低致残率、致死率[1-2]。近12年，我院利用紫外线照射充氧自血回输疗法，对高血脂、高血粘度、高血压、高血糖患者进行追踪观察，我们对2011-2014年临床资料完整的进行完一个标准疗程紫外线照射充氧自血回输疗法的398例高脂血症患者的相关项目进行分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：病例来自我院血疗科2011年1月-2014年12月进行完一个标准疗程（3次）紫外线照射充氧自血回输疗法（以下简称“治疗后”）且临床资料完整的398例高脂血症患者，男性172人，女性226人，最大年龄82岁，最小年龄29岁，平均年龄54.56岁。
1.2 仪器：我院使用上海医用分析仪器厂生产的离心沉淀机（LXJ-II）、吴江市华都净化设备有限公司医用净化工作台（XJ-875）、高频热合机（GH-1）、徐州市中成科技有限公司生产的磁极化血液生物平衡仪（2CCX.I型）、天津市泰斯特仪器有限公司电热恒温水箱。
1.3 治疗及检测方法：我院采用“紫外线照射充氧自血回输疗法”项目的技术规范2005年经宁夏回族自治区卫生厅关于开展血液相关疗法的批复中同意使用。每月一次，连续三次为一疗程。此后30±7天，再一次复查相关项目。每次采集约350-400ml全血。严格遵循采、输血规程。采血后用离心沉淀机离心、用医用净化工作台分浆处理，需回输血袋（约180-200ml）经高频热合机射频光激活、经磁极化血液生物平衡仪磁共振、氧活化一系列技术处理后，恒温箱加温至30±1℃进行血液回输。血糖（Bs）用改良的己糖激酶法测定，血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C）用酶法测定，仪器为日立7180全自动生化分析仪。血液流变学测定应用BRC-51型血液流变仪，检测血液粘度，红细胞压积，纤维蛋白原。
1.4 患者要求：采血检查前三天避免过量摄入高脂肪、高胆固醇、高糖食物，保持一般清淡饮食，不要饮茶、可乐、咖啡等，近一周无急性病症及特殊生理期。抽血检查要求空腹12小时后进行。一般晚餐后，除饮水外，禁食其他食物，次日早上空腹在医院采集静脉血。
1.5 调查方法：从血液净化科采集资料完整的2011-2014年规范化进行完标准一疗程治疗的患者资料，主要包括一般情况、就诊时主诉症状、相关的化验结果、联系患者询问其治疗前后症状改善情况及2型糖尿病及高血压、高血脂患者还包括用药情况。
1.6 血清化验数值分级标准：因本治疗的适应症系高脂血症、高血粘血症、高血压、高血糖，为了更详细地研究紫外线照射充氧自血回输疗法对不同值级的项目效果是否一致，故将不同值级的患者分级统计，以比较不同值级的患者治疗效果。
1.7 主诉症状判断标准：患者主诉症状：头晕、头痛、视物模糊，“有效”为症状减轻，“显效”为症状基本消失。服用降压药，指进行治疗时已经服用。“有效”为服用药剂量减少或品种减少，仍维持血压基本稳定135±10/85±10mmHg；“显效”为基本不用服用降压药，仍维持血压基本稳定135±10/85±10mmHg。
1.8 统计学分析：统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较计量资料采用成组t检验。计数资料采用显效率、有效率及总有效率。
2 结果
2.1 不同值级患者的空腹血糖（Bs）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原，一个标准疗程治疗前、后平均值比较，详见表1。
2.2 患者主诉症状及服用降压药情况（保持血压基本稳定135±10/85±10mmHg），治疗前后对比，详见表2。
患者主诉症状头晕者占统计人数的51.76%，头痛者占统计人数的42.46%，视物模糊者占统计人数的32.91%，头晕、头痛及视物模糊患者总有效率均超过90%，正在服用降压药患者占统计人数的81.91%（326人）。服用降压药患者总有效率36.20%，其中86%为1-2级高血压患者。 2.3 398例高脂血症患者进行完一个标准疗程治疗后不适主诉：20例（5%）患者述乏力，均1-3天自行消失。3例（0.75%）患者述回家3天内“感冒”，一周后痊愈。
3 讨论
高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、高血糖可以使红细胞和血小板聚集性增强，而使全血粘度增高。血粘度增高导致微循环障碍、外周阻力增加、心脏负担加重、冠状动脉灌注不良心肌缺血，是冠心病形成和恶化的重要因素[1]。血细胞悬浮于血浆中，红细胞是血液中主要的有形成分，明显地影响着全血粘度；血浆中含有蛋白质、脂类和糖类等高分子化合物，其中以大分子蛋白、纤维蛋白含量对血浆粘度影响最大，另外，这些大分子还通过红细胞的聚集性影响全血粘度[2]。杨照、王均等学者[3、4、7]报道血液稀释生物平衡疗法、血浆置换与我院采用的紫外线照射充氧自血回输疗法基本原理都是用单纯物理方法离心后分袋去掉部分高粘高脂不利于血液流动的大分子物质的疗法。而我院采用的紫外线照射充氧自血回输疗法除上述简单的物理分离外，还有稀释后预输血液的经射频光激活、充氧、磁震和加温，使预输血液之红细胞载氧更充分，流通更顺畅，更接近人体温度，对人体周围血管刺激性更小，有利于人体血液循环及氧供。本研究显示，进行一个标准疗程后，患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、全血粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原检测值指标较治疗前均有显著下降（P<0.01），与于虹、辛勇[5-6]报道一致，血液稀释后红细胞压积、血脂就会随着下降，血液粘滞性下降，也就减轻了动脉硬化的隐患，对预防心脑血管疾病有积极的意义。本资料显示，随着总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、全血粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原值级的越高，t值越大，也可以解释，上述化验值越高，治疗效果越显著。高密度脂蛋白治疗后明显升高。空腹血糖（Bs）>6.1mmol/l的患者治疗前后有统计学意义，但Bs仍高，仍需继续药物治疗。而≤6.1mmol/l的患者治疗前后无统计学意义，也就是说对血糖不高的人无明显影响，这与辛勇、王均报道[6-7]一致。本研究结果提示患者的主诉症状头晕、头痛、视物模糊均明显缓解（90%以上），可能这些症状与其存在高血脂、高血压、高血糖、高血粘有关，降低了这些因素值，相应症状自然减轻或缓解。服用降压药患者总有效率36.20%，其中86%为1-2级高血压患者。说明早期应用紫外线照射充氧自血回输疗法效果更显著，这与辛勇报道一致[6]，这间接说明，高血压的影响因素复杂多样，对血压较高的患者只降低血脂、血粘度还不能够维持基本正常的血压。只有20例（5%）患者述乏力，均1-3天自行消失。3例（0.75%）患者述回家3天内“感冒”，一周后痊愈。说明紫外线照射充氧自血回输疗法安全。
高脂血症的常规治疗方法包括：生活方式改变、药物治疗、外科手术治疗、透析疗法和基因治疗等[2]。生活方式改变和药物治疗疗效有限，特别是对于合并肥胖症、有家族性高脂血症、对降脂药物过敏或有肝功能异常、血脂水平极度升高的患者，治疗疗程漫长而且难以达到血脂控制目标[3]。外科手术治疗、透析疗法和基因治疗，需要高级别的医疗条件和医疗设施，医疗费用高，不易被患者接受，不易在基层推广。当然，紫外线照射充氧自血回输疗法后还需要坚持生活方式改变、药物治疗等方法“接力”治疗高脂血症以求长期控制血脂达标。
紫外线照射充氧自血回输疗法疗效显著、安全性好、操作简便、治疗快速，相对于患者长期服用降脂药物的花费而言，更具经济性，且无毒副作用，可以作为高脂血症、高粘血症极佳的治疗选择。当然由于单次紫外线照射充氧自血回输疗法无法长期控制高脂血症，单次治疗费用较高，部分患者畏惧紫外线照射充氧自血回输疗法，许多高脂血症患者还是会选择药物治疗。但对于血脂、血粘度极度升高的患者，仍应果断采用紫外线照射充氧自血回输疗法迅速解除重度高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高粘血症，降低心脏病、脑血管疾病、肾脏病发生意外的风险。
[参考文献]
[1] 中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.甘油三酯增高的血脂异常防
中国专家共识[J].中国医学前沿杂志：电子版，2011，3（5）：115-117.
[2] 中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家委员会.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].全科医学临床与教育，2015， 1（1）： 4-6.
[3] 杨照，杨靖，原海中. 高黏滞血症的治疗方法探讨 [J]. 中国医药导报，2011，（9）：876-877.
[4] 张红军，崔玉波.血液稀释疗法治疗高粘滞综合征[J]. 黑龙江医药，2012，25（6）：569-570.
[5] 于虹，谷岩梅，李玉敏，等. 紫外线照射充氧自血回输疗法国内应用进展。现代中西医结合杂志. 2010， 19（28）：2013-2014.
[6] 辛勇，姜艳. 用紫外线照射充氧自血回输疗法为缺血性脑卒中患者进行治疗的效果分析. 当代医药论丛. 2014， （18）：96-97.
[7] 王均，匡霞.血浆置换治疗高脂血症的临床效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，7（4）：241.
作者简介：连凤梅（1966），女，河南，大学，学士，从事慢性病专业，主任医师。宁夏石嘴山市中西医结合医院
[摘要]目的 通过对398例高脂血症患者进行一个标准疗程紫外线照射充氧自血回输疗法进行临床追踪观察，总结这一疗法的降脂降粘临床价值。方法 患者进行该治疗前进行血糖、血脂、血液流变学全套检查，每月进行一次该治疗，连续做完三次为一标准疗程。此后30±7天，再一次复查相关项目。采用SPSS19.0统计软件进行数据的录入和分析。结果 通过整理本院血疗科2011-2014年临床资料完整的进行完一个标准疗程的398例高脂血症患者的血糖、血脂、血液流变学等相关项目治疗前、后分级均数统计分析，采用t检验显示：随着总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原值级的升高，越是效果明显。患者的主诉症状：头晕、头痛、视物模糊90%以上缓解或消失。治疗前服用降压药的患者，治疗后36.2%不用服药血压维持基本正常。只有约5%的患者出现乏力，1-2天后自行消失。结论 一个标准疗程紫外线照射充氧自血回输疗法安全，对高血脂、高血粘度有非常显著的疗效。
[关键词]紫外线照射充氧自血回输疗法；高脂血症；高血粘度；高血压；高血糖
高血脂、高血粘度、高血压、高血糖均是导致心脏病、脑血管疾病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病[1]。高血脂、高血粘度、高血压、高血糖，将会引起血液循环障碍，使组织器官缺血、缺氧而丧失功能，常可导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外的发生[2]。长期坚持规范治疗高血脂、高血粘度、高血压、高血糖可以减少心脑血管并发症的发生，可以降低致残率、致死率[1-2]。近12年，我院利用紫外线照射充氧自血回输疗法，对高血脂、高血粘度、高血压、高血糖患者进行追踪观察，我们对2011-2014年临床资料完整的进行完一个标准疗程紫外线照射充氧自血回输疗法的398例高脂血症患者的相关项目进行分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：病例来自我院血疗科2011年1月-2014年12月进行完一个标准疗程（3次）紫外线照射充氧自血回输疗法（以下简称“治疗后”）且临床资料完整的398例高脂血症患者，男性172人，女性226人，最大年龄82岁，最小年龄29岁，平均年龄54.56岁。
1.2 仪器：我院使用上海医用分析仪器厂生产的离心沉淀机（LXJ-II）、吴江市华都净化设备有限公司医用净化工作台（XJ-875）、高频热合机（GH-1）、徐州市中成科技有限公司生产的磁极化血液生物平衡仪（2CCX.I型）、天津市泰斯特仪器有限公司电热恒温水箱。
1.3 治疗及检测方法：我院采用“紫外线照射充氧自血回输疗法”项目的技术规范2005年经宁夏回族自治区卫生厅关于开展血液相关疗法的批复中同意使用。每月一次，连续三次为一疗程。此后30±7天，再一次复查相关项目。每次采集约350-400ml全血。严格遵循采、输血规程。采血后用离心沉淀机离心、用医用净化工作台分浆处理，需回输血袋（约180-200ml）经高频热合机射频光激活、经磁极化血液生物平衡仪磁共振、氧活化一系列技术处理后，恒温箱加温至30±1℃进行血液回输。血糖（Bs）用改良的己糖激酶法测定，血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C）用酶法测定，仪器为日立7180全自动生化分析仪。血液流变学测定应用BRC-51型血液流变仪，检测血液粘度，红细胞压积，纤维蛋白原。
1.4 患者要求：采血检查前三天避免过量摄入高脂肪、高胆固醇、高糖食物，保持一般清淡饮食，不要饮茶、可乐、咖啡等，近一周无急性病症及特殊生理期。抽血检查要求空腹12小时后进行。一般晚餐后，除饮水外，禁食其他食物，次日早上空腹在医院采集静脉血。
1.5 调查方法：从血液净化科采集资料完整的2011-2014年规范化进行完标准一疗程治疗的患者资料，主要包括一般情况、就诊时主诉症状、相关的化验结果、联系患者询问其治疗前后症状改善情况及2型糖尿病及高血压、高血脂患者还包括用药情况。
1.6 血清化验数值分级标准：因本治疗的适应症系高脂血症、高血粘血症、高血压、高血糖，为了更详细地研究紫外线照射充氧自血回输疗法对不同值级的项目效果是否一致，故将不同值级的患者分级统计，以比较不同值级的患者治疗效果。
1.7 主诉症状判断标准：患者主诉症状：头晕、头痛、视物模糊，“有效”为症状减轻，“显效”为症状基本消失。服用降压药，指进行治疗时已经服用。“有效”为服用药剂量减少或品种减少，仍维持血压基本稳定135±10/85±10mmHg；“显效”为基本不用服用降压药，仍维持血压基本稳定135±10/85±10mmHg。
1.8 统计学分析：统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较计量资料采用成组t检验。计数资料采用显效率、有效率及总有效率。
2 结果
2.1 不同值级患者的空腹血糖（Bs）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原，一个标准疗程治疗前、后平均值比较，详见表1。
2.2 患者主诉症状及服用降压药情况（保持血压基本稳定135±10/85±10mmHg），治疗前后对比，详见表2。
患者主诉症状头晕者占统计人数的51.76%，头痛者占统计人数的42.46%，视物模糊者占统计人数的32.91%，头晕、头痛及视物模糊患者总有效率均超过90%，正在服用降压药患者占统计人数的81.91%（326人）。服用降压药患者总有效率36.20%，其中86%为1-2级高血压患者。 2.3 398例高脂血症患者进行完一个标准疗程治疗后不适主诉：20例（5%）患者述乏力，均1-3天自行消失。3例（0.75%）患者述回家3天内“感冒”，一周后痊愈。
3 讨论
高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、高血糖可以使红细胞和血小板聚集性增强，而使全血粘度增高。血粘度增高导致微循环障碍、外周阻力增加、心脏负担加重、冠状动脉灌注不良心肌缺血，是冠心病形成和恶化的重要因素[1]。血细胞悬浮于血浆中，红细胞是血液中主要的有形成分，明显地影响着全血粘度；血浆中含有蛋白质、脂类和糖类等高分子化合物，其中以大分子蛋白、纤维蛋白含量对血浆粘度影响最大，另外，这些大分子还通过红细胞的聚集性影响全血粘度[2]。杨照、王均等学者[3、4、7]报道血液稀释生物平衡疗法、血浆置换与我院采用的紫外线照射充氧自血回输疗法基本原理都是用单纯物理方法离心后分袋去掉部分高粘高脂不利于血液流动的大分子物质的疗法。而我院采用的紫外线照射充氧自血回输疗法除上述简单的物理分离外，还有稀释后预输血液的经射频光激活、充氧、磁震和加温，使预输血液之红细胞载氧更充分，流通更顺畅，更接近人体温度，对人体周围血管刺激性更小，有利于人体血液循环及氧供。本研究显示，进行一个标准疗程后，患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、全血粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原检测值指标较治疗前均有显著下降（P<0.01），与于虹、辛勇[5-6]报道一致，血液稀释后红细胞压积、血脂就会随着下降，血液粘滞性下降，也就减轻了动脉硬化的隐患，对预防心脑血管疾病有积极的意义。本资料显示，随着总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、全血粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原值级的越高，t值越大，也可以解释，上述化验值越高，治疗效果越显著。高密度脂蛋白治疗后明显升高。空腹血糖（Bs）>6.1mmol/l的患者治疗前后有统计学意义，但Bs仍高，仍需继续药物治疗。而≤6.1mmol/l的患者治疗前后无统计学意义，也就是说对血糖不高的人无明显影响，这与辛勇、王均报道[6-7]一致。本研究结果提示患者的主诉症状头晕、头痛、视物模糊均明显缓解（90%以上），可能这些症状与其存在高血脂、高血压、高血糖、高血粘有关，降低了这些因素值，相应症状自然减轻或缓解。服用降压药患者总有效率36.20%，其中86%为1-2级高血压患者。说明早期应用紫外线照射充氧自血回输疗法效果更显著，这与辛勇报道一致[6]，这间接说明，高血压的影响因素复杂多样，对血压较高的患者只降低血脂、血粘度还不能够维持基本正常的血压。只有20例（5%）患者述乏力，均1-3天自行消失。3例（0.75%）患者述回家3天内“感冒”，一周后痊愈。说明紫外线照射充氧自血回输疗法安全。
高脂血症的常规治疗方法包括：生活方式改变、药物治疗、外科手术治疗、透析疗法和基因治疗等[2]。生活方式改变和药物治疗疗效有限，特别是对于合并肥胖症、有家族性高脂血症、对降脂药物过敏或有肝功能异常、血脂水平极度升高的患者，治疗疗程漫长而且难以达到血脂控制目标[3]。外科手术治疗、透析疗法和基因治疗，需要高级别的医疗条件和医疗设施，医疗费用高，不易被患者接受，不易在基层推广。当然，紫外线照射充氧自血回输疗法后还需要坚持生活方式改变、药物治疗等方法“接力”治疗高脂血症以求长期控制血脂达标。
紫外线照射充氧自血回输疗法疗效显著、安全性好、操作简便、治疗快速，相对于患者长期服用降脂药物的花费而言，更具经济性，且无毒副作用，可以作为高脂血症、高粘血症极佳的治疗选择。当然由于单次紫外线照射充氧自血回输疗法无法长期控制高脂血症，单次治疗费用较高，部分患者畏惧紫外线照射充氧自血回输疗法，许多高脂血症患者还是会选择药物治疗。但对于血脂、血粘度极度升高的患者，仍应果断采用紫外线照射充氧自血回输疗法迅速解除重度高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高粘血症，降低心脏病、脑血管疾病、肾脏病发生意外的风险。
[参考文献]
[1] 中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.甘油三酯增高的血脂异常防
中国专家共识[J].中国医学前沿杂志：电子版，2011，3（5）：115-117.
[2] 中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家委员会.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].全科医学临床与教育，2015， 1（1）： 4-6.
[3] 杨照，杨靖，原海中. 高黏滞血症的治疗方法探讨 [J]. 中国医药导报，2011，（9）：876-877.
[4] 张红军，崔玉波.血液稀释疗法治疗高粘滞综合征[J]. 黑龙江医药，2012，25（6）：569-570.
[5] 于虹，谷岩梅，李玉敏，等. 紫外线照射充氧自血回输疗法国内应用进展。现代中西医结合杂志. 2010， 19（28）：2013-2014.
[6] 辛勇，姜艳. 用紫外线照射充氧自血回输疗法为缺血性脑卒中患者进行治疗的效果分析. 当代医药论丛. 2014， （18）：96-97.
[7] 王均，匡霞.血浆置换治疗高脂血症的临床效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，7（4）：241.
作者简介：连凤梅（1966），女，河南，大学，学士，从事慢性病专业，主任医师。宁夏石嘴山市中西医结合医院