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【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】目的 对腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术应用做美托咪定的镇静效果进行分析。方法 选取医院于2013年5月-2014年5月收治的48例行子宫肌瘤切除术的患者，随机分成对照组和观察组各24例，对照组采取丙泊酚进行麻醉，观察组采取右美托咪定进行麻醉，比较两组的镇静效果。结果 对照组采取丙泊酚进行麻醉，镇静有效率为79.16%，不良反发生率为54.16%；观察组采取右美托咪定进行麻醉，镇静有效率为95.83%，不良反应发生率为8.33%，两组镇静效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 子宫肌瘤切除术患者在腰硬联合麻醉手段的选择上，采取右美托咪定进行麻醉，所取得的镇静效果较为显著，且安全有效，不易出现不良反应，应用价值明显。
【关键词】腰硬联合麻醉；子宫肌瘤切除术；右美托咪定
对于子宫肌瘤患者来讲，切除术是提高生命力的一个有效手段，而腰硬联合麻醉在子宫肌瘤切除术的应用中，具有简单、经济、术后清醒快、呼吸功能恢复快等多方面的优势，但术中的清醒也增加着患者的心理负担，因此，患者麻醉和手术中的镇静效果非常重要[1]。随着右美托咪定在临床麻醉镇静、止痛作用的凸显，其被广泛应用在了患者手术的镇静上，并体现着显著的效果。基于此，文章选取医院于2013年5月-2014年5月收治的48例行子宫肌瘤切除术的患者，对她们采用不同镇静药物的镇静效果进行了分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院于2013年5月-2014年5月收治的48例行子宫肌瘤切除术的患者，所有患者经检查均符合子宫肌瘤诊断标准。患者年龄为35-63岁，平均年龄为（52.7±6.3）岁，肌瘤直径为8-14cm，平均直径为（9.1±3.2）cm。两组患者经一般临床资料（年龄、肌瘤直径等）比较，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。同时，两组均排除合并各种严重高血压、糖尿病者；严重肝肾功能不全者；腰部有手术史者；对DEX过敏者；有生育需求者。
1.2方法
两组患者麻醉前均进行生命体征检验，以及呼吸抑制试验，持续注入1.5%利多卡因5ml。其中，观察组患者使用4?g（kg·min）的右美托咪定进行腰硬联合静脉注射麻醉，在腹部缝合之前，停止药物使用；对照组患者采用60?g（kg·min）的丙泊酚进行腰硬联合镜面注射麻醉，距离手术完成5min前，停止药物使用[2]。
1.3疗效判定标准
根据妇科手术镇静效果判定标准，显效：患者术中刺激无反应，处于睡眠状态；有效：患者术中可被唤醒，但较为迟钝，处于中浅度睡眠状态；无效，未达到上述标准。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
如表一所示，在临床镇静效果上，24例对照组患者的镇静有效率为79.16%，不良反发生率为54.16%（7例心动过缓，6例低血压）；24例观察组患者的镇静有效率为95.83%，不良反应发生率为8.33%（1例心动过缓，1例低血压），两组镇静效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
临床研究表明，子宫肌瘤是女性妇科疾病中的一种常见良性肿瘤，多发生在35-50岁的中年女性中。针对子宫肌瘤的治疗，临床通常对直径小于5cm的肿瘤，且具有生育需求的女性多采取药物保守治疗，而在尚具有生育能力且肿瘤直径大于5cm的患者，则通过切除术来治疗。
在患者子宫肌瘤切除术的开展中，麻醉是其中比较重要的一项内容，通常子宫肌瘤切除术都是选择腰硬联合麻醉，而为了缓解患者术中的心理压力，患者术中还需要保持良好的镇静效果。有研究显示，术前使用右美托咪定进行静脉注射，能使皮肤切开后所导致的血液流动学变化得到明显的减少，促使动脉压和心率维持在一个稳定的状态下，同时，右美托咪定在解痉、镇痛、促进睡眠上有着良好的效果，并主要在蓝斑核的位置进行作用，因此，患者在使用药物后不会抑制呼吸，所产生的不良反应也比较少。从本文对48例子宫肌瘤切除术患者的镇静效果分析来看，24例对照组患者选择丙泊酚麻醉，镇静有效率为79.16%，不良反发生率为54.16%；而24例观察组患者选择右美托咪定麻醉，镇静有效率为95.83%，不良反应发生率为8.33%，观察组镇静效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。而在两组患者的心率和脑电双频指数上，两组在麻醉前和术后的心率和脑电双频指数水平无统计学意义（p>0.05），但观察组在术前心率和脑电频指数水平均低于对照组（p<0.05）。
综上所述，腰硬联合麻醉行子宫肌瘤切除术，采取右美托咪定进行麻醉，所取得的镇静效果更佳明显，且安全有效，不良反应的发生率比较低，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]黄芳.腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析[J].中国实用医药，2014，22（03）：184.
[2]丁友益.右美托咪定腰硬联合麻醉用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果观察[J].中国医药指南，2014，16（21）：174-175.
【摘要】目的 对腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术应用做美托咪定的镇静效果进行分析。方法 选取医院于2013年5月-2014年5月收治的48例行子宫肌瘤切除术的患者，随机分成对照组和观察组各24例，对照组采取丙泊酚进行麻醉，观察组采取右美托咪定进行麻醉，比较两组的镇静效果。结果 对照组采取丙泊酚进行麻醉，镇静有效率为79.16%，不良反发生率为54.16%；观察组采取右美托咪定进行麻醉，镇静有效率为95.83%，不良反应发生率为8.33%，两组镇静效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 子宫肌瘤切除术患者在腰硬联合麻醉手段的选择上，采取右美托咪定进行麻醉，所取得的镇静效果较为显著，且安全有效，不易出现不良反应，应用价值明显。
【关键词】腰硬联合麻醉；子宫肌瘤切除术；右美托咪定
对于子宫肌瘤患者来讲，切除术是提高生命力的一个有效手段，而腰硬联合麻醉在子宫肌瘤切除术的应用中，具有简单、经济、术后清醒快、呼吸功能恢复快等多方面的优势，但术中的清醒也增加着患者的心理负担，因此，患者麻醉和手术中的镇静效果非常重要[1]。随着右美托咪定在临床麻醉镇静、止痛作用的凸显，其被广泛应用在了患者手术的镇静上，并体现着显著的效果。基于此，文章选取医院于2013年5月-2014年5月收治的48例行子宫肌瘤切除术的患者，对她们采用不同镇静药物的镇静效果进行了分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院于2013年5月-2014年5月收治的48例行子宫肌瘤切除术的患者，所有患者经检查均符合子宫肌瘤诊断标准。患者年龄为35-63岁，平均年龄为（52.7±6.3）岁，肌瘤直径为8-14cm，平均直径为（9.1±3.2）cm。两组患者经一般临床资料（年龄、肌瘤直径等）比较，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。同时，两组均排除合并各种严重高血压、糖尿病者；严重肝肾功能不全者；腰部有手术史者；对DEX过敏者；有生育需求者。
1.2方法
两组患者麻醉前均进行生命体征检验，以及呼吸抑制试验，持续注入1.5%利多卡因5ml。其中，观察组患者使用4?g（kg·min）的右美托咪定进行腰硬联合静脉注射麻醉，在腹部缝合之前，停止药物使用；对照组患者采用60?g（kg·min）的丙泊酚进行腰硬联合镜面注射麻醉，距离手术完成5min前，停止药物使用[2]。
1.3疗效判定标准
根据妇科手术镇静效果判定标准，显效：患者术中刺激无反应，处于睡眠状态；有效：患者术中可被唤醒，但较为迟钝，处于中浅度睡眠状态；无效，未达到上述标准。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
如表一所示，在临床镇静效果上，24例对照组患者的镇静有效率为79.16%，不良反发生率为54.16%（7例心动过缓，6例低血压）；24例观察组患者的镇静有效率为95.83%，不良反应发生率为8.33%（1例心动过缓，1例低血压），两组镇静效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
临床研究表明，子宫肌瘤是女性妇科疾病中的一种常见良性肿瘤，多发生在35-50岁的中年女性中。针对子宫肌瘤的治疗，临床通常对直径小于5cm的肿瘤，且具有生育需求的女性多采取药物保守治疗，而在尚具有生育能力且肿瘤直径大于5cm的患者，则通过切除术来治疗。
在患者子宫肌瘤切除术的开展中，麻醉是其中比较重要的一项内容，通常子宫肌瘤切除术都是选择腰硬联合麻醉，而为了缓解患者术中的心理压力，患者术中还需要保持良好的镇静效果。有研究显示，术前使用右美托咪定进行静脉注射，能使皮肤切开后所导致的血液流动学变化得到明显的减少，促使动脉压和心率维持在一个稳定的状态下，同时，右美托咪定在解痉、镇痛、促进睡眠上有着良好的效果，并主要在蓝斑核的位置进行作用，因此，患者在使用药物后不会抑制呼吸，所产生的不良反应也比较少。从本文对48例子宫肌瘤切除术患者的镇静效果分析来看，24例对照组患者选择丙泊酚麻醉，镇静有效率为79.16%，不良反发生率为54.16%；而24例观察组患者选择右美托咪定麻醉，镇静有效率为95.83%，不良反应发生率为8.33%，观察组镇静效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。而在两组患者的心率和脑电双频指数上，两组在麻醉前和术后的心率和脑电双频指数水平无统计学意义（p>0.05），但观察组在术前心率和脑电频指数水平均低于对照组（p<0.05）。
综上所述，腰硬联合麻醉行子宫肌瘤切除术，采取右美托咪定进行麻醉，所取得的镇静效果更佳明显，且安全有效，不良反应的发生率比较低，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]黄芳.腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析[J].中国实用医药，2014，22（03）：184.
[2]丁友益.右美托咪定腰硬联合麻醉用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果观察[J].中国医药指南，2014，16（21）：174-175.