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秦慧敏（1976—），女，本科，主管药师，临床药学。
摘要：目的：探讨原发性高血压治疗中，硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药的临床效果。
方法：选取64例患者，分为对照组与试验组，分别给予缬沙坦单一用药和硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药。
结果：试验组总有效率达到了96.88%，而对照组仅75.00%；试验组血压下降情况明显优于对照组。
结论：采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药在原发性高血压治疗中，具有非常好的效果，可有效降低血压并维持血压稳定，值得临床推广。
关键词：缬沙坦硝苯地平缓释片原发性高血压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.169
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0124-02
随着近年来高血压发病率的日渐上升，原发性高血压已成为了全球最常见的疾病，且成为了可控心脑血管疾病的主要危险原因。笔者在临床中，采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药的方式给予高血压治疗，现将有关情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从我院近两年收治的原发性高血压患者中选取64例，患者年龄为40-59岁，平均年龄为（48±6.5）岁；其中27例为女性患者，37例为男性患者。按照随机数字法将64例患者均分为两组，对照组与试验组各32例，两组患者各方面均无明显差异，P>0.05。
1.2诊断标准。根据1999年2月世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南以及2011年中国高血压防治指南（2010修订版 第三版）[1]，患者在未服用药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1mmH=0.133kPa），均连续给予其3日血压检测，均满足上述标准，确诊为高血压。
1.3病例选择标准。纳入标准：①患者年龄在40-60岁之间；②在4周的单药筛选期间，即1次/d，2.5mg硝苯地平缓释片/次，且患者在接受治疗后平均坐位收缩压<180mmHg，平均坐位舒张压95～110mmHg；③在2周安慰剂的治疗阶段，根据相关标准[2]确定其为轻中度原发性高血压。排除标准：①对本次试验药物过敏；②患有肝肾功能不全、急性心肌梗死、妊娠以及心力衰竭等。③特征人群（孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。④其他诸如住地过远、不便随访等情况。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。退出标准：①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。
1.4治疗方法。在给予患者治疗的过程中，同时给予两组患者饮食、运动等常规指导，并对患者严禁服用任何非试验药物。对照组给予其缬沙坦胶囊单一用药治疗，给药方案：缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80mg/粒），每日1次，每次80mg，温水送服。试验组上述治疗基础上，增加硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H10910052，20mg/片），每日服用1次，每次1片，温水送服。4周为1个疗程，两组患者均接受1个疗程治疗。
1.5观察指标。对两组患者降压效果及血压控制效果进行记录对比。
1.6判断标准。
1.6.1主要疗效标准。在两组接受为期4周的治疗后，舒张压基线均有所下降（基线主要是指，治疗前患者的血压值）。
1.6.2次要疗效标准。①两组患者在接受4周治疗后，收缩压基线有所下降；②两组治疗后舒张压和收缩压基线均有下降；③两组接受4周治疗后，血压达标试验患者的百分比率。（血压<140/90mmHg）。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比。根据表1统计结果来看，试验组总有效率达到了96.88%，而对照组仅75.00%，故硝苯地平与缬沙坦联合用药在原发性高血压治疗中效果更佳，P<0.05。2.2两组患者降压效果对比。两组患者治疗前，收缩压及舒张压均无明显差异，P>0.05；两组患者在接受后收缩压及舒张压均有所下降，P<0.05，但试验组血压下降情况明显优于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
原发性高血压的发病机制非常复杂，迄今尚未完全阐明，在治疗中不能够仅是单纯地对血压进行控制，重点是要对靶器官进行保护。缬沙坦是一种新型血管紧张素受体拮抗剂，该药物对血管紧张素AT1高度选择性，具有竞争性拮抗但不会造成任何激动效果，同时还可对AT所介导的肾上腺球细胞造成抑制作用，防止醛固酮的释放，避免水钠大量潴留以及血管收缩，但不会左右缓激肽灭活与降解，故不会出现咳嗽等反应，对肾脏也有较好的保护效果。硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶钙离子拮抗剂，可对心肌细胞膜的钙内流造成抑制，使兴奋与收缩偶联被有效阻断，进而对心肌细胞起到较好的保护作用。同时硝苯地平缓释片还可对血管平滑肌的兴奋与收缩偶联造成抑制，进而帮助人体冠脉和血管扩张，使血管阻力大大降低，进而达到调节血压的目的。将缬沙坦与硝苯地平缓释片联用治疗原发性高血压，不仅可平稳降低血压，同时血压波动也较小。总而言之，采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药在原发性高血压治疗中，具有非常好的效果，可有效降低血压并维持血压稳定，值得临床推广。
参考文献
[1]冼慧明，罗炜丹，李智鸿.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的效果分析[J].中国当代医药，2013，20（17）：95-96
[2]李春善.35例缬沙坦加硝苯地平缓释片治疗原发性高血压伴心绞痛的疗效观察[J].中国保健营养，2013，23（03）：1373-1374
摘要：目的：探讨原发性高血压治疗中，硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药的临床效果。
方法：选取64例患者，分为对照组与试验组，分别给予缬沙坦单一用药和硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药。
结果：试验组总有效率达到了96.88%，而对照组仅75.00%；试验组血压下降情况明显优于对照组。
结论：采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药在原发性高血压治疗中，具有非常好的效果，可有效降低血压并维持血压稳定，值得临床推广。
关键词：缬沙坦硝苯地平缓释片原发性高血压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.169
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0124-02
随着近年来高血压发病率的日渐上升，原发性高血压已成为了全球最常见的疾病，且成为了可控心脑血管疾病的主要危险原因。笔者在临床中，采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药的方式给予高血压治疗，现将有关情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从我院近两年收治的原发性高血压患者中选取64例，患者年龄为40-59岁，平均年龄为（48±6.5）岁；其中27例为女性患者，37例为男性患者。按照随机数字法将64例患者均分为两组，对照组与试验组各32例，两组患者各方面均无明显差异，P>0.05。
1.2诊断标准。根据1999年2月世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南以及2011年中国高血压防治指南（2010修订版 第三版）[1]，患者在未服用药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（1mmH=0.133kPa），均连续给予其3日血压检测，均满足上述标准，确诊为高血压。
1.3病例选择标准。纳入标准：①患者年龄在40-60岁之间；②在4周的单药筛选期间，即1次/d，2.5mg硝苯地平缓释片/次，且患者在接受治疗后平均坐位收缩压<180mmHg，平均坐位舒张压95～110mmHg；③在2周安慰剂的治疗阶段，根据相关标准[2]确定其为轻中度原发性高血压。排除标准：①对本次试验药物过敏；②患有肝肾功能不全、急性心肌梗死、妊娠以及心力衰竭等。③特征人群（孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。④其他诸如住地过远、不便随访等情况。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。退出标准：①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。
1.4治疗方法。在给予患者治疗的过程中，同时给予两组患者饮食、运动等常规指导，并对患者严禁服用任何非试验药物。对照组给予其缬沙坦胶囊单一用药治疗，给药方案：缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80mg/粒），每日1次，每次80mg，温水送服。试验组上述治疗基础上，增加硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H10910052，20mg/片），每日服用1次，每次1片，温水送服。4周为1个疗程，两组患者均接受1个疗程治疗。
1.5观察指标。对两组患者降压效果及血压控制效果进行记录对比。
1.6判断标准。
1.6.1主要疗效标准。在两组接受为期4周的治疗后，舒张压基线均有所下降（基线主要是指，治疗前患者的血压值）。
1.6.2次要疗效标准。①两组患者在接受4周治疗后，收缩压基线有所下降；②两组治疗后舒张压和收缩压基线均有下降；③两组接受4周治疗后，血压达标试验患者的百分比率。（血压<140/90mmHg）。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比。根据表1统计结果来看，试验组总有效率达到了96.88%，而对照组仅75.00%，故硝苯地平与缬沙坦联合用药在原发性高血压治疗中效果更佳，P<0.05。2.2两组患者降压效果对比。两组患者治疗前，收缩压及舒张压均无明显差异，P>0.05；两组患者在接受后收缩压及舒张压均有所下降，P<0.05，但试验组血压下降情况明显优于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
原发性高血压的发病机制非常复杂，迄今尚未完全阐明，在治疗中不能够仅是单纯地对血压进行控制，重点是要对靶器官进行保护。缬沙坦是一种新型血管紧张素受体拮抗剂，该药物对血管紧张素AT1高度选择性，具有竞争性拮抗但不会造成任何激动效果，同时还可对AT所介导的肾上腺球细胞造成抑制作用，防止醛固酮的释放，避免水钠大量潴留以及血管收缩，但不会左右缓激肽灭活与降解，故不会出现咳嗽等反应，对肾脏也有较好的保护效果。硝苯地平缓释片是一种二氢吡啶钙离子拮抗剂，可对心肌细胞膜的钙内流造成抑制，使兴奋与收缩偶联被有效阻断，进而对心肌细胞起到较好的保护作用。同时硝苯地平缓释片还可对血管平滑肌的兴奋与收缩偶联造成抑制，进而帮助人体冠脉和血管扩张，使血管阻力大大降低，进而达到调节血压的目的。将缬沙坦与硝苯地平缓释片联用治疗原发性高血压，不仅可平稳降低血压，同时血压波动也较小。总而言之，采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合用药在原发性高血压治疗中，具有非常好的效果，可有效降低血压并维持血压稳定，值得临床推广。
参考文献
[1]冼慧明，罗炜丹，李智鸿.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的效果分析[J].中国当代医药，2013，20（17）：95-96
[2]李春善.35例缬沙坦加硝苯地平缓释片治疗原发性高血压伴心绞痛的疗效观察[J].中国保健营养，2013，23（03）：1373-1374