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摘要：幼儿护理中，由于患者年龄太小，属于特殊群体，护理人员在护理过程中，需要更加认真、细心。那么，在幼儿临床工作中，如果来避免影响幼儿护理安全的因素，做到以幼儿为中心，安全第一,最大限度的降低护理差错的发生，确保病人安全，提高护理质量。
关键词：儿科护理安全影响因素对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.442【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0268-01
随着社会的不断进步，人们的生活质量越来越高，大家对健康与法律意识也相继提高。在幼儿护理中，护理安全显得尤为重要，它是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体和结构功能上的损害障碍、缺陷或死亡。但是在幼儿护理中，由于患者年龄太小，属于特殊群体，护理人员在护理过程中，需要更加认真、细心。那么，在幼儿临床工作中，如果来避免影响幼儿护理安全的因素，做到以幼儿为中心，安全第一,最大限度的降低护理差错的发生，确保病人安全，提高护理质量。
1影响儿科护理安全的因素
1.1护理工作人员自身原因。
（1）工作态度问题护理人员长期在纷繁嘈杂的环境下工作，加之工作量大，长期倒班加班，身心疲惫，心情不畅，所以在对待工作时不免抱怨、厌烦，如此反复，又会导致心情不悦，对工作失去耐性和积极性。对患儿关心不够，巡视病房不认真，观察病情不细致，以致患儿出现异常情况未能及时发现并报告主管医生，造成病情延误。未严格执行审查制度，不核对瓶签药名或不查看完整药名，未将患儿的姓名与床头卡核实清楚，出现给药和输液错误。有些护士甚至不严格执行医嘱，医生在非紧急情况下的口头医嘱，未弄明白就去执行。更甚者自行改变用药途径，造成不可逆转的伤害，如注射破伤风抗毒素，皮试阳性，护士欲分次注射，但患儿哭闹，于是自作主张一次注射，最终出现过敏反应。
（2）操作技术不熟练医院编制有限，大部分护理人员都是合同协议工，工资待遇低，造成工作流动性大，无闲暇时间进修学习，专业知识陈旧，操作技能欠佳，工作经验不足，心理承受能力差。其中最常见的是静脉穿刺，有些家长心疼自己的孩子，认为护士应该一针成功，但是实际情况下由于儿童的血管偏细、部分血管条件差，影响护士技术发挥，造成穿刺失败。此外，一部分实习生应对紧急状况能力差，在没有专业的指导老师情况下不能单独完成较复杂的操作，肆意发挥，造成对患儿的伤害。
1.2医院环境复杂化。医院的复杂环境兼人流量大，造成细菌容易滋生，小儿本身免疫功能较差，疾病抵抗力低下，长期处于这种恶劣的环境，极易发生交叉感染，加重病情。患儿数量较多的情况下须增加床位，新增床位设施较差，例如有些床位长期搬动，零件松动不牢固，容易造成患儿坠床。
1.3护理文书方面。护理文书包括体温单、医嘱单、护理交班报告和危重患者护理记录单。护理文书不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》规定法律依据，护士在书写或填写时必须严谨、认真、客观、实事求是。然而，临床护理中往往出现书写不规范及项目缺失，不能客观反映患儿病情变化的现象。具体风险有:①体温单填写患儿入院时间与医生记录医嘱及书写病历时间不符，生命体征测量不及时，体重漏测，体温测量结果与体温单绘制不一致;②未按时执行医嘱或执行医嘱时间与医生开出时间不相符，医嘱执行顺序有差异等现象;③未按实际观察到的情况书写危重患者护理记录单，而是抄写医疗记录，或记录不真实、医护记录不一致、护理记录书写不规范、不完整等。
2防范措施
2.1加强护士的责任心。提高护士的整体素质，加强护士的爱心、责任心。在工作中严格执行分级护理的工作制度、交接班制度、查对制度等核心的各项工作制度，以强化护士工作的系统性。给药和输液时严格执行三查七对，仔细观察瓶剂药物名称与剂量以及药物的全称;在执行口头医嘱前必须与医生重新确认无误方可实施;严格执行医嘱，不得擅自修改，在有疑问的情况下及时与医生沟通。
2.2增强护患的沟通，处理好护患关系。在患儿入院、治疗或康复期以及出院后等时期给予健康宣教，出院后进行电话随访，让患儿和其家属感受到护理人员的关心，建立良好的护患关系。在工作中要注一些细节，合理的延长护患之间交流的时间以及增加交流次数，减少彼此之间的距离。增强病房的巡视，对于病患的有效信息及时进行反馈，准确履行医嘱，告知详细的不良反应以及相应的措施。加强学习护患之间的沟通技巧，规范护士在各样工作中的文明言行，改善好护患之间关系，降低医疗纠纷的发生，提高护理工作的质量以及患儿家属的满意率。
2.3提高护理人员的技术水平。定时组织切合临床护理操作、具有较高指导性和实操性强的业务培训。如增加护患有效沟通的理论学习，使护理人员掌握了实现良好护患沟通的基本理念和方法，了解到良好护患沟通的重要性，充分认识良好护患沟通不但有利于提高临床护理服务质量，促进患者康复，而且通过深层次的沟通，可以增进护理人员对患者的了解，从而降低护患纠纷的发生。加强护理人员慎独修养，每时每刻牢记自己的职责，对患者认真负责，工作保持积极态度。组织护理人员反复学习护理规章制度，护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。其包括护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，认真学习有利于护理人员提高自身的业务水平。
2.4改善环境及设备设施。让患儿家属了解医院环境的特殊性，注意加强孩子的营养，保证其抵抗力，不要带着孩子在医院闲逛，同时注意患儿的个人卫生。医院应该加强儿科病房的安全，在一些危险设施上做醒目标志，定期检查并维修设施设备，护士配合家长，防止患儿坠床、摔伤、走失等意外事故的发生。
2.5建立护理安全文化。利用晨会或护士会进行护理安全教育，列举投诉或纠纷案例，认真总结经验，吸取教训。教育护士学法、懂法，运用法律武器保护自己和患儿安全。护理领域的患者安全文化是指护士对患者安全共同的价值观、信念和行为准则，受安全文化氛围、个人对安全的意識和态度、领导层对安全的态度、团队和谐度等因素的影响。建立护理安全文化是评价护理质量，识别、预防护理差错事故的重要手段。
总之，在临床护理工作中，护理人员必须自觉提升道德水平和知识水平，配合医生与家长、医院各部门加强基础设施的维护与检修，才能最大限度地降低护理差错的发生。儿科护理是一项特殊、长期、持久的工作，必须不断健全完善护理机制，将护理工作推向科学化、系统化的层面，真正为患儿提供有效的护理服务，促进患儿早日康复。
关键词：儿科护理安全影响因素对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.442【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0268-01
随着社会的不断进步，人们的生活质量越来越高，大家对健康与法律意识也相继提高。在幼儿护理中，护理安全显得尤为重要，它是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体和结构功能上的损害障碍、缺陷或死亡。但是在幼儿护理中，由于患者年龄太小，属于特殊群体，护理人员在护理过程中，需要更加认真、细心。那么，在幼儿临床工作中，如果来避免影响幼儿护理安全的因素，做到以幼儿为中心，安全第一,最大限度的降低护理差错的发生，确保病人安全，提高护理质量。
1影响儿科护理安全的因素
1.1护理工作人员自身原因。
（1）工作态度问题护理人员长期在纷繁嘈杂的环境下工作，加之工作量大，长期倒班加班，身心疲惫，心情不畅，所以在对待工作时不免抱怨、厌烦，如此反复，又会导致心情不悦，对工作失去耐性和积极性。对患儿关心不够，巡视病房不认真，观察病情不细致，以致患儿出现异常情况未能及时发现并报告主管医生，造成病情延误。未严格执行审查制度，不核对瓶签药名或不查看完整药名，未将患儿的姓名与床头卡核实清楚，出现给药和输液错误。有些护士甚至不严格执行医嘱，医生在非紧急情况下的口头医嘱，未弄明白就去执行。更甚者自行改变用药途径，造成不可逆转的伤害，如注射破伤风抗毒素，皮试阳性，护士欲分次注射，但患儿哭闹，于是自作主张一次注射，最终出现过敏反应。
（2）操作技术不熟练医院编制有限，大部分护理人员都是合同协议工，工资待遇低，造成工作流动性大，无闲暇时间进修学习，专业知识陈旧，操作技能欠佳，工作经验不足，心理承受能力差。其中最常见的是静脉穿刺，有些家长心疼自己的孩子，认为护士应该一针成功，但是实际情况下由于儿童的血管偏细、部分血管条件差，影响护士技术发挥，造成穿刺失败。此外，一部分实习生应对紧急状况能力差，在没有专业的指导老师情况下不能单独完成较复杂的操作，肆意发挥，造成对患儿的伤害。
1.2医院环境复杂化。医院的复杂环境兼人流量大，造成细菌容易滋生，小儿本身免疫功能较差，疾病抵抗力低下，长期处于这种恶劣的环境，极易发生交叉感染，加重病情。患儿数量较多的情况下须增加床位，新增床位设施较差，例如有些床位长期搬动，零件松动不牢固，容易造成患儿坠床。
1.3护理文书方面。护理文书包括体温单、医嘱单、护理交班报告和危重患者护理记录单。护理文书不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》规定法律依据，护士在书写或填写时必须严谨、认真、客观、实事求是。然而，临床护理中往往出现书写不规范及项目缺失，不能客观反映患儿病情变化的现象。具体风险有:①体温单填写患儿入院时间与医生记录医嘱及书写病历时间不符，生命体征测量不及时，体重漏测，体温测量结果与体温单绘制不一致;②未按时执行医嘱或执行医嘱时间与医生开出时间不相符，医嘱执行顺序有差异等现象;③未按实际观察到的情况书写危重患者护理记录单，而是抄写医疗记录，或记录不真实、医护记录不一致、护理记录书写不规范、不完整等。
2防范措施
2.1加强护士的责任心。提高护士的整体素质，加强护士的爱心、责任心。在工作中严格执行分级护理的工作制度、交接班制度、查对制度等核心的各项工作制度，以强化护士工作的系统性。给药和输液时严格执行三查七对，仔细观察瓶剂药物名称与剂量以及药物的全称;在执行口头医嘱前必须与医生重新确认无误方可实施;严格执行医嘱，不得擅自修改，在有疑问的情况下及时与医生沟通。
2.2增强护患的沟通，处理好护患关系。在患儿入院、治疗或康复期以及出院后等时期给予健康宣教，出院后进行电话随访，让患儿和其家属感受到护理人员的关心，建立良好的护患关系。在工作中要注一些细节，合理的延长护患之间交流的时间以及增加交流次数，减少彼此之间的距离。增强病房的巡视，对于病患的有效信息及时进行反馈，准确履行医嘱，告知详细的不良反应以及相应的措施。加强学习护患之间的沟通技巧，规范护士在各样工作中的文明言行，改善好护患之间关系，降低医疗纠纷的发生，提高护理工作的质量以及患儿家属的满意率。
2.3提高护理人员的技术水平。定时组织切合临床护理操作、具有较高指导性和实操性强的业务培训。如增加护患有效沟通的理论学习，使护理人员掌握了实现良好护患沟通的基本理念和方法，了解到良好护患沟通的重要性，充分认识良好护患沟通不但有利于提高临床护理服务质量，促进患者康复，而且通过深层次的沟通，可以增进护理人员对患者的了解，从而降低护患纠纷的发生。加强护理人员慎独修养，每时每刻牢记自己的职责，对患者认真负责，工作保持积极态度。组织护理人员反复学习护理规章制度，护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。其包括护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，认真学习有利于护理人员提高自身的业务水平。
2.4改善环境及设备设施。让患儿家属了解医院环境的特殊性，注意加强孩子的营养，保证其抵抗力，不要带着孩子在医院闲逛，同时注意患儿的个人卫生。医院应该加强儿科病房的安全，在一些危险设施上做醒目标志，定期检查并维修设施设备，护士配合家长，防止患儿坠床、摔伤、走失等意外事故的发生。
2.5建立护理安全文化。利用晨会或护士会进行护理安全教育，列举投诉或纠纷案例，认真总结经验，吸取教训。教育护士学法、懂法，运用法律武器保护自己和患儿安全。护理领域的患者安全文化是指护士对患者安全共同的价值观、信念和行为准则，受安全文化氛围、个人对安全的意識和态度、领导层对安全的态度、团队和谐度等因素的影响。建立护理安全文化是评价护理质量，识别、预防护理差错事故的重要手段。
总之，在临床护理工作中，护理人员必须自觉提升道德水平和知识水平，配合医生与家长、医院各部门加强基础设施的维护与检修，才能最大限度地降低护理差错的发生。儿科护理是一项特殊、长期、持久的工作，必须不断健全完善护理机制，将护理工作推向科学化、系统化的层面，真正为患儿提供有效的护理服务，促进患儿早日康复。