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【摘要】目的：探讨康复护理对老年骨折后关节僵硬中的炼效果。方法：选取2012年4月～2014年11月于本院收治的老年骨折术后肘关节僵硬患者36例，按照护理方法的不同将他们分为2组，观察组和对照组，每组各18例；对照组常规护理措施，观察组在对照组护理的基础上进行康复锻炼，比较两组患者护理效果。结果：观察组的肘关节功能优良率（87.5%）明显优于对照组（68.8%），差异有统计学意义（p<0.05）；观察组干预后，躯体维度、心理维度、社会维度显著高于对照组（P<0.05）。结论：康复锻炼对骨折后关节僵硬护理中能够有效改善患者肘关节功能，提高其生存质量，提高护理满意度。
【关键词】老年骨折后关节僵硬；康复锻炼；肘关节；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0083-01
骨折是骨科的常见疾病，多指骨骼的完整性、连续性中断，关节僵硬是其常见并发症，如果不及时治疗，可能留下后遗症，将严重影响患者正常工作和生活[1]。有效的康复护理，可以预防关节僵硬的发生，提高患者预后生活质量[2]。本文由此出发，提出对我院骨折患者进行系统的康复护理，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年11月于本院治疗的36例骨折术后肘关节僵硬患者，所有患者均行X线检查及相关诊断标准确诊为骨折后关节僵硬，入组患者均获知情同意，排除有感染性疾病、高血压以及神经性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年龄61-80岁，平均年龄（74.4±3.6）岁；骨折类型：肱骨内髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁间粉碎性骨折7例，尺骨鹰嘴骨折5例，病程2-9d。按照护理方法的不同将他们分为2组，观察组和对照组，每组各18例，患者在年龄、性别、病史等方面没有明显的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，护理人员对僵硬关节进行推拿：患者采用仰卧位，将患者肱骨固定，手握住患者桡骨远端进行牵拉，舒展肘关节，另外一只手握住患者桡骨背侧，掌心向外侧推；然后扣合患侧手大鱼际，固定尺骨、肱骨近端，手掌向桡骨长轴发力；之后施术者一只手环绕其前臂固定尺骨，另只手环绕患者桡骨头部，向掌侧推桡骨头，同法施治桡骨远端，5min/次·d，3次/周，4周为一个疗程；观察组在对照组护理的基础上进行康复指导：对于骨折严重患者，从被动运动开始进行指导，该活动需在治疗一开始指导家属进行，主要对损伤的关节进行屈伸活动，对上肢肌肉进行按摩，力度以患者耐受为宜，每天3次左右，每次约半小时；之后逐步指导患者过度到主动伸缩关节，做前壁旋转运动，同时训练患者伸直能力，如：高空取物品、地上捡东西等动作；自身承受能力、康复进程、病情等多方面调整锻炼内容和强度，使训练保持持续性和规范性，训练时如果患者感到疼痛要及时停止此动作，护理人员要做好指导工作。
1.3疗效评定
护理1个月后，观察两组患者护理效果，以Mayo 肘关节功能评分为评判标准[3]，对患者关节疼痛、稳定性、活动范围及特殊动作进行评价，满分100；采用GQOL-74量表对两组患者生活质量进行评价。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计处理，计数资料用X2检验，用（ ±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
经过一段时间的护理后，比较两组患者护理效果，发现观察组患者关节功能优良率为87.5%，对照组患者关节优良率为68.8%，观察组患者关节功能优良率明显优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。观察组干预前躯体维度（45.8±6.2）分，心理维度（51.5±7.1）分，社会维度（51.3±6.8）分，干预后躯体维度（82.3±6.8）分，心理维度（82.4±7.8）分，社会维度（85.1±7.5）分；对照组干预前躯体维度（46.1±6.3）分，心理维度（51.8±7.2）分，社会维度（51.4±6.9）分，干预后躯体维度（74.1±6.5）分，心理维度（72.3±6.4）分，社会维度（73.5±7.1）分；观察组干预后躯体维度、心理维度、社会维度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
骨折是骨科的常见疾病，多指骨骼的完整性、连续性中断，关节僵硬是其常见并发症，如果不及时治疗，可能留下后遗症，将严重影响患者正常工作和生活。骨折后关节僵硬属于气血壅塞、经络不通引起，患者经脉肌肉不能被气血濡养，使得肌肉失养萎缩挛缩，导致关节僵硬 ，本文利用牵引、摆动等技法推拿、松动关节，牵伸患者关节韧带，松解关节内粘连，促进滑液浸透、扩散，缓解疼痛，从而改善患者关节活动范围，并通过循序渐进康复指导，先行被动锻炼，待患者病情稳定、肌力逐渐提高后，考虑逐渐过渡到主动运动，并鼓励患者用健侧肢体协助患侧肢体运动，之后逐步过度到患者能够自理生活乃至完全恢复。
结果显示，观察组的肘关节功能恢复情况优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义，提示康复锻炼用于骨折后关节僵硬具有较好的辅助治疗效果，可有效减轻患者疼痛，加快肢体恢复。
参考文献：
[1]庞小萍， 莫显娇. 关节功能康复护理对老年脑卒中患者生存质量的影响[J]. 中国伤残医学， 2012， （11）：144-145.
[2]苗卫红. 老年髋部骨折行髋关节置换术后程序化的护理[J]. 现代护理， 2007， 13（2）：125-126.
[3]徐冬云. 130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J]. 山东医药， 2010， 50（22）：83-83.
【关键词】老年骨折后关节僵硬；康复锻炼；肘关节；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0083-01
骨折是骨科的常见疾病，多指骨骼的完整性、连续性中断，关节僵硬是其常见并发症，如果不及时治疗，可能留下后遗症，将严重影响患者正常工作和生活[1]。有效的康复护理，可以预防关节僵硬的发生，提高患者预后生活质量[2]。本文由此出发，提出对我院骨折患者进行系统的康复护理，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年11月于本院治疗的36例骨折术后肘关节僵硬患者，所有患者均行X线检查及相关诊断标准确诊为骨折后关节僵硬，入组患者均获知情同意，排除有感染性疾病、高血压以及神经性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年龄61-80岁，平均年龄（74.4±3.6）岁；骨折类型：肱骨内髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁间粉碎性骨折7例，尺骨鹰嘴骨折5例，病程2-9d。按照护理方法的不同将他们分为2组，观察组和对照组，每组各18例，患者在年龄、性别、病史等方面没有明显的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，护理人员对僵硬关节进行推拿：患者采用仰卧位，将患者肱骨固定，手握住患者桡骨远端进行牵拉，舒展肘关节，另外一只手握住患者桡骨背侧，掌心向外侧推；然后扣合患侧手大鱼际，固定尺骨、肱骨近端，手掌向桡骨长轴发力；之后施术者一只手环绕其前臂固定尺骨，另只手环绕患者桡骨头部，向掌侧推桡骨头，同法施治桡骨远端，5min/次·d，3次/周，4周为一个疗程；观察组在对照组护理的基础上进行康复指导：对于骨折严重患者，从被动运动开始进行指导，该活动需在治疗一开始指导家属进行，主要对损伤的关节进行屈伸活动，对上肢肌肉进行按摩，力度以患者耐受为宜，每天3次左右，每次约半小时；之后逐步指导患者过度到主动伸缩关节，做前壁旋转运动，同时训练患者伸直能力，如：高空取物品、地上捡东西等动作；自身承受能力、康复进程、病情等多方面调整锻炼内容和强度，使训练保持持续性和规范性，训练时如果患者感到疼痛要及时停止此动作，护理人员要做好指导工作。
1.3疗效评定
护理1个月后，观察两组患者护理效果，以Mayo 肘关节功能评分为评判标准[3]，对患者关节疼痛、稳定性、活动范围及特殊动作进行评价，满分100；采用GQOL-74量表对两组患者生活质量进行评价。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计处理，计数资料用X2检验，用（ ±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
经过一段时间的护理后，比较两组患者护理效果，发现观察组患者关节功能优良率为87.5%，对照组患者关节优良率为68.8%，观察组患者关节功能优良率明显优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。观察组干预前躯体维度（45.8±6.2）分，心理维度（51.5±7.1）分，社会维度（51.3±6.8）分，干预后躯体维度（82.3±6.8）分，心理维度（82.4±7.8）分，社会维度（85.1±7.5）分；对照组干预前躯体维度（46.1±6.3）分，心理维度（51.8±7.2）分，社会维度（51.4±6.9）分，干预后躯体维度（74.1±6.5）分，心理维度（72.3±6.4）分，社会维度（73.5±7.1）分；观察组干预后躯体维度、心理维度、社会维度显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
骨折是骨科的常见疾病，多指骨骼的完整性、连续性中断，关节僵硬是其常见并发症，如果不及时治疗，可能留下后遗症，将严重影响患者正常工作和生活。骨折后关节僵硬属于气血壅塞、经络不通引起，患者经脉肌肉不能被气血濡养，使得肌肉失养萎缩挛缩，导致关节僵硬 ，本文利用牵引、摆动等技法推拿、松动关节，牵伸患者关节韧带，松解关节内粘连，促进滑液浸透、扩散，缓解疼痛，从而改善患者关节活动范围，并通过循序渐进康复指导，先行被动锻炼，待患者病情稳定、肌力逐渐提高后，考虑逐渐过渡到主动运动，并鼓励患者用健侧肢体协助患侧肢体运动，之后逐步过度到患者能够自理生活乃至完全恢复。
结果显示，观察组的肘关节功能恢复情况优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义，提示康复锻炼用于骨折后关节僵硬具有较好的辅助治疗效果，可有效减轻患者疼痛，加快肢体恢复。
参考文献：
[1]庞小萍， 莫显娇. 关节功能康复护理对老年脑卒中患者生存质量的影响[J]. 中国伤残医学， 2012， （11）：144-145.
[2]苗卫红. 老年髋部骨折行髋关节置换术后程序化的护理[J]. 现代护理， 2007， 13（2）：125-126.
[3]徐冬云. 130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J]. 山东医药， 2010， 50（22）：83-83.