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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 对老年Ⅱ型糖尿病患者实施饮食干预，对其在改善患者知信行上的效果进行探讨；方法 通过随机对照研究，将选取的100例患者均分为两组，对照组实施常规健康教育，干预组实施综合饮食干预措施，观测两组患者饮食知信行改善效果以及生化指标变化；结果 对比干预组与对照组干预后调查结果，干预组饮食知信行分数上升幅度更大，差异具有显著差异（P<0.01）；比两组患者干预后生化指标水平，干预组改善效果更为显著（P<0.05）；结论 在老年Ⅱ型糖尿病患者治疗中，饮食干预可有效提高患者对饮食知识的了解程度，促使患者改善知信行，进而更好的实现对血糖的控制。
【关键词】Ⅱ型糖尿病；饮食干预；饮食知信行
糖尿病（DM）是一种以血糖出血明显上升为主要临床特征的疾病，该病是由于环境因素和遗传因素等各方面的共同影响而导致的一组代谢性疾病群。由于胰岛素的分泌或者出现作用缺陷，使得患者的蛋白质、碳水化合物以及脂肪等代谢出现紊乱。伴随着病情的发展，患者的肾脏、眼以及心脏等器官组织都可能随之出现进行性病变，进而造成功能衰竭和缺陷。饮食治疗是老年2型糖尿病治疗中一种非常重要的方法，也可以说是所有治疗方法的基础方法。目前，关于饮食疗法的研究，国内外均有大量研究，最早的饮食治疗应当追溯到1921年前，当时将其称之为“完全饥饿疗法”[1]。随着后期的不断发展，饮食疗法已成为当前糖尿病患者控制血糖和改善行为习惯的重要指标。本次研究对老年2型糖尿病患者实施饮食干预，对其在改善患者知信行上的效果进行探讨。有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究从我体系医院2013年1月-2013年12月门诊接诊的糖尿病患者中选取100例，根据国际随机数字排列法将其随机分为两组，对照组50例，女性患者27例，男性患者23例，患者病程为1年-10年，平均（5.26±1.25）年，平均年龄为（65.25±5.27）岁；干预组50例，女性患者25例，男性25例，患者病程为1年-10年，平均（5.31±1.04）年，平均年龄为（64.89±5.52）岁；对比两组患者病程、年龄等一般资料，对比无明显差异，具有可比性。
1.2 病例选择标准 纳入标准：患者年龄在60岁以上，且病程在1年以上；自愿接受本次研究，能够较好的配合研究，并且签订知情同意书；根据WHO拟定的糖尿病诊断标准对患者进行确诊。在任意一天对患者血糖进行测定，结果显示≥11.1mmol/L，或者在空腹状态下，8h后进行血糖测试，结果≥7.0mmol/L[2]。排除标准：不愿意接受本次研究；同时合并有较为严重的并发症；患有恶性肿瘤；重要脏器出现功能衰竭；有精神障碍；无法有效配合研究。
1.3 方法
1.3.1 饮食干预方法 安排患者接受问卷调查，在问卷调查中对患者糖尿病饮食知信行的了解程度进行调查。根据调查结果对当期患者存在的主要问题给予针对性的干预，为干预组患者提供一对一的指导，使患者能够充分掌握饮食对糖尿病治疗的重要性，针对掌握程度较慢的患者，则给予其相应的安慰和鼓励；对照组患者则直接给予传统的饮食健康宣教。干预组充分运用集中授课以及小组授课等形式来帮助患者更好的了解饮食知识，坚持每周进行一次学习，每次学习时间至少30min，同时通过多媒体课件为患者讲解中医食疗以及糖尿病患者健康饮食的相关知识。此外，为患者提供一份《食品交换份表》，在表中根据患者的个人情况，对其每日摄入热量以及血糖等进行计算，并对一些营养丰富，适合患者的食物进行了组合。而对照组患者除接受健康知识宣教外，还从病室走廊的宣传材料来进行饮食知识的学习。
1.3.2 调查方法本次研究所采用的调查问卷表，是由研究者根据相关文献报道自行制定的调查表，经由多位专家共同审核通过。调查表中对重点对患者糖尿病饮食知识掌握情况、个人态度、目前饮食行为等方面进行了调查，每个选项中均为0-3分，总分为102分，低于61分即表明不合格，61-81分为合格，超过81分即为优秀。
1.3.3 生化指标检查在研究期间，要求所有患者干预前后均接受一次血液抽检，对患者餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白等进行测定。
2 结果
2.1 两组患者干预前后饮食知信行的评估结果对比 根据表1统计结果显示，两组患者干预前饮食知信行调查结果对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者调查结果均有所上升，且对比干预前差异均有统计学意义（P<0.05）；对比干预组与对照组干预后调查结果，干预组分数更高，差异具有显著差异（P<0.01）。
2.2 两组患者干预前后生化指标测定结果对比 根据表2显示结果来看，两组患者干预前各项指标均无明显差异（P>0.05）；干预后两组患者各项指标均有所改变（P<0.05）；对比两组患者干预后指标，干预组改善效果更为显著（P<0.05）。
3 讨论
在糖尿病治疗中，饮食健康教育是提高治疗效果的重要基石，同时也是促使患者转变个人饮食行为的关键[3]。“知信行”模式主要是通过加强人类知识，使其产生信念，进而内化为行动，简单来说就是知识——信念——行为。只有掌握了正确的知识，才能够树立正确的信念和态度，进而促使行为更加健康[4]。鉴于此，我们通过有效的知识传授方式，以及一对一的饮食指导，使患者能够对饮食行为引起重视。在此基础上，我们又结合患者的个人特点，为其拟定符合个人喜好的合理膳食结构，这使得患者能够更好的配合饮食疗法。另为患者提供一份交换份表，帮助建立起逐步完善个人行为的体系，确保患者的饮食行为能够在循序渐进中得到有效改善。根据研究结果来看，干预组患者的饮食知信行调查结果出现了非常显著的提升，这表明患者的知信行均有所提升；另通过对患者血糖指标进行测定，发现患者的三项指标均有了一定的改善，且改善效果均優于对照组。由此可知，在老年II型糖尿病患者的干预中，饮食干预是一种可有效提高患者个人行为和信念的重要方法，在控制血糖上有着积极作用。
参考文献
[1]杨柳，汪雪芬.2型糖尿病患者饮食干预效果分析与研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：115-116.
[2]杨秀丽，马静，樊小培，等.军队住院2型糖尿病老年患者饮食干预的效果分析[J].解放军护理杂志，2011，28（11）：32-33，55.
[3]宋丽君，万秋英.饮食干预对老年糖尿病患者临床效果的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4304-4305.
[4] 朱静芬，谢庆文，戴斐，等.2型糖尿病社区饮食干预效果分析[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（8）：910-913
【摘要】目的 对老年Ⅱ型糖尿病患者实施饮食干预，对其在改善患者知信行上的效果进行探讨；方法 通过随机对照研究，将选取的100例患者均分为两组，对照组实施常规健康教育，干预组实施综合饮食干预措施，观测两组患者饮食知信行改善效果以及生化指标变化；结果 对比干预组与对照组干预后调查结果，干预组饮食知信行分数上升幅度更大，差异具有显著差异（P<0.01）；比两组患者干预后生化指标水平，干预组改善效果更为显著（P<0.05）；结论 在老年Ⅱ型糖尿病患者治疗中，饮食干预可有效提高患者对饮食知识的了解程度，促使患者改善知信行，进而更好的实现对血糖的控制。
【关键词】Ⅱ型糖尿病；饮食干预；饮食知信行
糖尿病（DM）是一种以血糖出血明显上升为主要临床特征的疾病，该病是由于环境因素和遗传因素等各方面的共同影响而导致的一组代谢性疾病群。由于胰岛素的分泌或者出现作用缺陷，使得患者的蛋白质、碳水化合物以及脂肪等代谢出现紊乱。伴随着病情的发展，患者的肾脏、眼以及心脏等器官组织都可能随之出现进行性病变，进而造成功能衰竭和缺陷。饮食治疗是老年2型糖尿病治疗中一种非常重要的方法，也可以说是所有治疗方法的基础方法。目前，关于饮食疗法的研究，国内外均有大量研究，最早的饮食治疗应当追溯到1921年前，当时将其称之为“完全饥饿疗法”[1]。随着后期的不断发展，饮食疗法已成为当前糖尿病患者控制血糖和改善行为习惯的重要指标。本次研究对老年2型糖尿病患者实施饮食干预，对其在改善患者知信行上的效果进行探讨。有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究从我体系医院2013年1月-2013年12月门诊接诊的糖尿病患者中选取100例，根据国际随机数字排列法将其随机分为两组，对照组50例，女性患者27例，男性患者23例，患者病程为1年-10年，平均（5.26±1.25）年，平均年龄为（65.25±5.27）岁；干预组50例，女性患者25例，男性25例，患者病程为1年-10年，平均（5.31±1.04）年，平均年龄为（64.89±5.52）岁；对比两组患者病程、年龄等一般资料，对比无明显差异，具有可比性。
1.2 病例选择标准 纳入标准：患者年龄在60岁以上，且病程在1年以上；自愿接受本次研究，能够较好的配合研究，并且签订知情同意书；根据WHO拟定的糖尿病诊断标准对患者进行确诊。在任意一天对患者血糖进行测定，结果显示≥11.1mmol/L，或者在空腹状态下，8h后进行血糖测试，结果≥7.0mmol/L[2]。排除标准：不愿意接受本次研究；同时合并有较为严重的并发症；患有恶性肿瘤；重要脏器出现功能衰竭；有精神障碍；无法有效配合研究。
1.3 方法
1.3.1 饮食干预方法 安排患者接受问卷调查，在问卷调查中对患者糖尿病饮食知信行的了解程度进行调查。根据调查结果对当期患者存在的主要问题给予针对性的干预，为干预组患者提供一对一的指导，使患者能够充分掌握饮食对糖尿病治疗的重要性，针对掌握程度较慢的患者，则给予其相应的安慰和鼓励；对照组患者则直接给予传统的饮食健康宣教。干预组充分运用集中授课以及小组授课等形式来帮助患者更好的了解饮食知识，坚持每周进行一次学习，每次学习时间至少30min，同时通过多媒体课件为患者讲解中医食疗以及糖尿病患者健康饮食的相关知识。此外，为患者提供一份《食品交换份表》，在表中根据患者的个人情况，对其每日摄入热量以及血糖等进行计算，并对一些营养丰富，适合患者的食物进行了组合。而对照组患者除接受健康知识宣教外，还从病室走廊的宣传材料来进行饮食知识的学习。
1.3.2 调查方法本次研究所采用的调查问卷表，是由研究者根据相关文献报道自行制定的调查表，经由多位专家共同审核通过。调查表中对重点对患者糖尿病饮食知识掌握情况、个人态度、目前饮食行为等方面进行了调查，每个选项中均为0-3分，总分为102分，低于61分即表明不合格，61-81分为合格，超过81分即为优秀。
1.3.3 生化指标检查在研究期间，要求所有患者干预前后均接受一次血液抽检，对患者餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白等进行测定。
2 结果
2.1 两组患者干预前后饮食知信行的评估结果对比 根据表1统计结果显示，两组患者干预前饮食知信行调查结果对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者调查结果均有所上升，且对比干预前差异均有统计学意义（P<0.05）；对比干预组与对照组干预后调查结果，干预组分数更高，差异具有显著差异（P<0.01）。
2.2 两组患者干预前后生化指标测定结果对比 根据表2显示结果来看，两组患者干预前各项指标均无明显差异（P>0.05）；干预后两组患者各项指标均有所改变（P<0.05）；对比两组患者干预后指标，干预组改善效果更为显著（P<0.05）。
3 讨论
在糖尿病治疗中，饮食健康教育是提高治疗效果的重要基石，同时也是促使患者转变个人饮食行为的关键[3]。“知信行”模式主要是通过加强人类知识，使其产生信念，进而内化为行动，简单来说就是知识——信念——行为。只有掌握了正确的知识，才能够树立正确的信念和态度，进而促使行为更加健康[4]。鉴于此，我们通过有效的知识传授方式，以及一对一的饮食指导，使患者能够对饮食行为引起重视。在此基础上，我们又结合患者的个人特点，为其拟定符合个人喜好的合理膳食结构，这使得患者能够更好的配合饮食疗法。另为患者提供一份交换份表，帮助建立起逐步完善个人行为的体系，确保患者的饮食行为能够在循序渐进中得到有效改善。根据研究结果来看，干预组患者的饮食知信行调查结果出现了非常显著的提升，这表明患者的知信行均有所提升；另通过对患者血糖指标进行测定，发现患者的三项指标均有了一定的改善，且改善效果均優于对照组。由此可知，在老年II型糖尿病患者的干预中，饮食干预是一种可有效提高患者个人行为和信念的重要方法，在控制血糖上有着积极作用。
参考文献
[1]杨柳，汪雪芬.2型糖尿病患者饮食干预效果分析与研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：115-116.
[2]杨秀丽，马静，樊小培，等.军队住院2型糖尿病老年患者饮食干预的效果分析[J].解放军护理杂志，2011，28（11）：32-33，55.
[3]宋丽君，万秋英.饮食干预对老年糖尿病患者临床效果的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4304-4305.
[4] 朱静芬，谢庆文，戴斐，等.2型糖尿病社区饮食干预效果分析[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（8）：910-913