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【摘要】 对护理部中心质控组在护理质量检查中发现的安全隐患进行分析。导致护理安全隐患存在的因素有：护理管理因素、护理人员因素、患者因素；设施因素。对策：提高护士长管理水平，增强安全管理意识；提高护士职业素养，规范护士行为；加强护士培训；加强护患沟通；完善基础设施。
【关键词】 护理安全隐患分析对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0196-01护理质量管理是护理部工作的重心。护理部中心质控组作为护理部所属的一个质量管理部门，其作用主要是通过对全院各护理单元进行质控检查，不断地发现护理工作中存在的问题，及时、准确的控制、反馈、评价，不断改进护理工作流程，提高护理质量。现将我院中心质控组在质控工作中发现的各种护理安全隐患及应对措施分析总结如下：
1造成护理安全隐患的因素
1.1护理管理因素
1.1.1病区护士长自身管理水平有限，对造成护理风险的各个环节缺乏预见性；或缺乏管理者的责任心，潜意识里存在侥幸心理，即使已意识到存在护理安全隐患，却未及时采取针对性的防范措施，或措施不当。
1.1.2病区护士长对科室护理人员缺乏有效的安全教育，对护理核心制度的落实情况监管不力。
1.1.3护理部对某些环节的质量监控存在漏洞或病区护士长对质控标准掌握不全，导致管理不规范，因而出现诸如医嘱执行不规范、安全措施落实不到位、物品/药品放置混乱、药品/物品过期等问题。
1.2护理人员因素
1.2.1 护理人员法制观念淡漠部分护理人员对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，或缺乏自我保护意识，工作中言谈不谨慎而引发病人及家属的不满；另一方面忽视护理记录中的法律问题，对病人病情变化观察记录不及时，使护理记录存在纠纷隐患；
1.2.2 护理人员责任心不强，安全意识淡薄，工作中不认真执行查对和交接班等规章制度，违反操作规程，从而造成造成给药错误、医嘱漏执行/执行不及时等；对危重患者床头交接不认真、未严格按照分级护理要求巡视患者致护理并发症发生。
1.2.3护理人员专业知识不扎实，操作不熟练随着病人对医疗技术需求水平的提高，大量新技术、新业务被引进和开发，导致护理工作的复杂程度提高、护理风险加大。年轻护士因缺乏专业知识的积累及观察能力差，对病人护理指导和健康教育不全面，病情出现演变观察不到位等，无法应对可能出现的护理风险。
1.2.4护理人员工作应变能力差表现在对急重症病人处置不力；对科内设备的使用、故障的排除以及急救程序与方法未完全掌握；对危重病人巡视观察、处置不到位：如吸氧管脱落，心电监护仪连接处松动，仪器故障未及时排除，未按时翻身或翻身不当造成皮肤压疮；
1.2.5科室护理团队合作能力不强护理工作是一个协作性很强的工作，工作中的许多环节、流程，离不开团队间的相互配合。如科室护理人员之间缺乏应有的合作精神，就不能互相查缺补漏，及时地规避护理风险，从而对患者的安全构成威胁。
1.2.6 护理人力资源不足随着医疗效率指标及患者对健康的需求提高，临床护理人员的配备不能满足护理工作要求，护士长期处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态。
1.3 患者因素
部分患者因种种原因，对医务人员产生抵触情绪，拒不配合医务人员的管理，无视医院的规章制度，如私自离院外出，或者请假不能按时返回；擅自进行应由医务人员才能进行的操作如自行调节氧流量和输液速度等。
1.4基础设施不完善
病区内无醒目的安全警示标识及安全防护设施、病房及厕所地面湿滑、管线老化、病房设施陈旧/损坏后修理不及时等。
2护理安全管理对策
2.1增强护士长的安全意识通过质控组的检查、考评，及时反馈信息，对护士长的工作给予具体指导，充分发挥护士长在质控管理中的主导作用。
2.2规避护理部质控管理各环节漏洞，发挥护理部主任-科护士长-护士长三级管理体制的作用，通过科护士长对本系统护士长的量化考核，协助病区做好环节质量监控，提高各护理单元的质控能力。在护士长自查、科护士长检查考核的基础上，中心质控组采取定期检查和随机抽查相结合、全面检查和重点检查相结合、明查和暗查相结合的方法，对存在的问题进行反馈、评价、追溯，做到检查有反馈，分析有原因，整改有期限，追溯有结果，加强终末质量控制，促进护理质量的提高。
2.3加强护士职业道德教育护理部定期组织全院护士进行管理制度培训及法律知识、职业道德教育，提高护士的法律意识及职业素质，规范护士的执业行为；加强护患沟通，提高病人和家属对护理工作的信任度和满意度，以良好的护理作风获得病人的理解和支持，减少护患纠纷的发生。
2.4加强对年轻护士的基本技能及专科知识掌握情况的检查并定期考核，提高护士的理论及技术水平，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，降低因不规范操作而发生护理风险的几率。
2.5通过质控管理，及时了解病区动态，督促病区护士长注意防范护士因疲劳过度或操作环境不良造成的差错事故。
2.6抓好安全管理的关键环节加强对高危病人如急重症病人、疑难病人、手术病人、接受特殊治疗病人的风险评估及安全措施的落实；加强对护理核心制度——交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度落实情况的检查；加强对重点工作时段——节假日、中午班、夜班、工作高峰时段、交接班时的护理质量监控。
2.7与后勤各部门协调，完善各种安全警示标识及安全防护设施，为病人创造一个有安全保证的就医环境。
护理部中心质控组通过对全院护理单元各个环节的护理质量监控，不断地解决了护理工作中出现的问题，保证了系统与分系统的良性运行。通过及时、准确的控制、反馈、评价，充分发挥了护理部三级管理系统的整体功能，，从而保证了我院护理工作沿着健康的轨道不断发展。
参考文献
[1]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策［J］.护理学杂志，2006，21（17）
[2]朱晓红,李淑迦.强化法律意识防范护理纠纷现代护理2004.10（2）
[3]首席医学网2010年02月09日护理质控在护理管理中的重要性
【关键词】 护理安全隐患分析对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0196-01护理质量管理是护理部工作的重心。护理部中心质控组作为护理部所属的一个质量管理部门，其作用主要是通过对全院各护理单元进行质控检查，不断地发现护理工作中存在的问题，及时、准确的控制、反馈、评价，不断改进护理工作流程，提高护理质量。现将我院中心质控组在质控工作中发现的各种护理安全隐患及应对措施分析总结如下：
1造成护理安全隐患的因素
1.1护理管理因素
1.1.1病区护士长自身管理水平有限，对造成护理风险的各个环节缺乏预见性；或缺乏管理者的责任心，潜意识里存在侥幸心理，即使已意识到存在护理安全隐患，却未及时采取针对性的防范措施，或措施不当。
1.1.2病区护士长对科室护理人员缺乏有效的安全教育，对护理核心制度的落实情况监管不力。
1.1.3护理部对某些环节的质量监控存在漏洞或病区护士长对质控标准掌握不全，导致管理不规范，因而出现诸如医嘱执行不规范、安全措施落实不到位、物品/药品放置混乱、药品/物品过期等问题。
1.2护理人员因素
1.2.1 护理人员法制观念淡漠部分护理人员对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，或缺乏自我保护意识，工作中言谈不谨慎而引发病人及家属的不满；另一方面忽视护理记录中的法律问题，对病人病情变化观察记录不及时，使护理记录存在纠纷隐患；
1.2.2 护理人员责任心不强，安全意识淡薄，工作中不认真执行查对和交接班等规章制度，违反操作规程，从而造成造成给药错误、医嘱漏执行/执行不及时等；对危重患者床头交接不认真、未严格按照分级护理要求巡视患者致护理并发症发生。
1.2.3护理人员专业知识不扎实，操作不熟练随着病人对医疗技术需求水平的提高，大量新技术、新业务被引进和开发，导致护理工作的复杂程度提高、护理风险加大。年轻护士因缺乏专业知识的积累及观察能力差，对病人护理指导和健康教育不全面，病情出现演变观察不到位等，无法应对可能出现的护理风险。
1.2.4护理人员工作应变能力差表现在对急重症病人处置不力；对科内设备的使用、故障的排除以及急救程序与方法未完全掌握；对危重病人巡视观察、处置不到位：如吸氧管脱落，心电监护仪连接处松动，仪器故障未及时排除，未按时翻身或翻身不当造成皮肤压疮；
1.2.5科室护理团队合作能力不强护理工作是一个协作性很强的工作，工作中的许多环节、流程，离不开团队间的相互配合。如科室护理人员之间缺乏应有的合作精神，就不能互相查缺补漏，及时地规避护理风险，从而对患者的安全构成威胁。
1.2.6 护理人力资源不足随着医疗效率指标及患者对健康的需求提高，临床护理人员的配备不能满足护理工作要求，护士长期处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态。
1.3 患者因素
部分患者因种种原因，对医务人员产生抵触情绪，拒不配合医务人员的管理，无视医院的规章制度，如私自离院外出，或者请假不能按时返回；擅自进行应由医务人员才能进行的操作如自行调节氧流量和输液速度等。
1.4基础设施不完善
病区内无醒目的安全警示标识及安全防护设施、病房及厕所地面湿滑、管线老化、病房设施陈旧/损坏后修理不及时等。
2护理安全管理对策
2.1增强护士长的安全意识通过质控组的检查、考评，及时反馈信息，对护士长的工作给予具体指导，充分发挥护士长在质控管理中的主导作用。
2.2规避护理部质控管理各环节漏洞，发挥护理部主任-科护士长-护士长三级管理体制的作用，通过科护士长对本系统护士长的量化考核，协助病区做好环节质量监控，提高各护理单元的质控能力。在护士长自查、科护士长检查考核的基础上，中心质控组采取定期检查和随机抽查相结合、全面检查和重点检查相结合、明查和暗查相结合的方法，对存在的问题进行反馈、评价、追溯，做到检查有反馈，分析有原因，整改有期限，追溯有结果，加强终末质量控制，促进护理质量的提高。
2.3加强护士职业道德教育护理部定期组织全院护士进行管理制度培训及法律知识、职业道德教育，提高护士的法律意识及职业素质，规范护士的执业行为；加强护患沟通，提高病人和家属对护理工作的信任度和满意度，以良好的护理作风获得病人的理解和支持，减少护患纠纷的发生。
2.4加强对年轻护士的基本技能及专科知识掌握情况的检查并定期考核，提高护士的理论及技术水平，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，降低因不规范操作而发生护理风险的几率。
2.5通过质控管理，及时了解病区动态，督促病区护士长注意防范护士因疲劳过度或操作环境不良造成的差错事故。
2.6抓好安全管理的关键环节加强对高危病人如急重症病人、疑难病人、手术病人、接受特殊治疗病人的风险评估及安全措施的落实；加强对护理核心制度——交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度落实情况的检查；加强对重点工作时段——节假日、中午班、夜班、工作高峰时段、交接班时的护理质量监控。
2.7与后勤各部门协调，完善各种安全警示标识及安全防护设施，为病人创造一个有安全保证的就医环境。
护理部中心质控组通过对全院护理单元各个环节的护理质量监控，不断地解决了护理工作中出现的问题，保证了系统与分系统的良性运行。通过及时、准确的控制、反馈、评价，充分发挥了护理部三级管理系统的整体功能，，从而保证了我院护理工作沿着健康的轨道不断发展。
参考文献
[1]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策［J］.护理学杂志，2006，21（17）
[2]朱晓红,李淑迦.强化法律意识防范护理纠纷现代护理2004.10（2）
[3]首席医学网2010年02月09日护理质控在护理管理中的重要性