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摘要：静配中心在医院诊疗工作中扮演了重要的角色，静配中心药物调配工作的质量以及效率对于改善医院整体医疗水平具有重要意义。本文从提高静配中心药物调配工作质量与效率的方法方面进行了具体阐述。
关键词：静配中心 药物调配 工作质量 工作效率
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.624
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0385-01
在2010年4月，卫生部颁发了《静脉用药集中调配质量管理规范》，其对静脉用药混合调配操作规程做出了详细的规定，规范则会增加时间成本。目前多数医院都存在静配中心工作量大，人力资源匮乏的现象，提高静配中心药物调配工作的质量与效率为目前医院管理工作者面临的重要难题[1]。本文从减少残余液的方法、减少输液微粒产生的方法、提高粉针剂溶解速度的方法等方面对提高静配中心药物调配工作的质量与效率的方法进行了综述，详见下文。
1 减少残余液的方法
1.1 减少泡沫产生。在药物溶解的过程中经常会出现大量的泡沫，进而导致药液抽吸不完全，特别是一些皂苷类药物。针对该现象可采取以下几种措施：①增加西林瓶内压。血栓痛冻干粉中含有三七皂苷成分，容易产生大量的泡沫，在配药过程中应剂量保证溶媒充满血栓通的西林瓶，一般在7.5ml上下，瓶中充满了药液则不容易产生泡沫；②对空气推入西林瓶的力度与速度进行控制。在推吸空气的过程中对速度进行控制，不宜过快，用力也不能过大，这样可以使泡沫的产生进行有效的控制[2]。
1.2 针尖斜面朝下。在《静脉用药集中调配质量管理规范》中有规定，在抽取药液的过程中，针尖斜面需要朝上，然而实践证实该项规定存在不合理之处，由于斜面朝上会导致斜面下的药液无法完全被抽吸，特别是侧孔针抽吸完全更加困难，因此建议采取针尖斜面朝下的方式进行药液抽吸[3]。
1.3 不同药物抽吸方式不同。临床上应用的腺苷蛋氨酸注射液西林瓶内的瓶塞部分为中空形式，两边稍高，药液经常会在瓶壁与瓶塞之间积聚，因此采取斜刺针头的方式，保证针头进入到西林瓶后处在瓶壁与瓶塞之间，从而保证了药液被抽吸完全。
1.4 再次抽吸。临床上应用的甲泼尼龙注射液为双室瓶，溶媒量相对较少，经常会出现药液粘在瓶壁上而难以抽吸现象，因此可采取再次抽吸方式进行解决，在第一次抽吸推入输液后及时抽吸输液再次推入双室瓶对参与药液进行冲洗后再抽出，而后加入到输液中。除此外腺苷蛋氨酸针剂、氯诺昔康针剂等也可采取该方式进行药液抽吸。
2 减少输液微粒的产生
2.1 减少安瓿玻璃碎屑和砂轮碎屑的产生。一般情况下可采取以下几个措施减少安瓿玻璃碎屑和砂轮碎屑的产生：① 减少安瓿掰开产生的碎屑。在掰开安瓿的过程中，右手食指应准确的放置在安瓿颈的划痕下面，右手大拇指需尽量靠近安瓿的蓝点位置，可以达到减少安瓿碎屑的效果。② 减少砂轮切割产生的碎屑。在药液调配的过程中应尽量避免应用砂輪，若是必须采用砂轮切割安瓿，则应保证尽量在安瓿原有的划痕上进行切割，切忌范围扩大，以达到减少砂轮切割造成的玻璃碎屑。③ 注意砂轮的硬度。在静配中心砂轮的应用率相对较高，因此经常会出现砂轮磨成很小了依旧在使用，砂轮越靠近中心的位置硬度越低，因此在对安瓿进行切割时很容易产生细砂黏在安瓿瓶上，即便采用酒精消毒液很难擦拭干净，导致在掰开安瓿时大量碎屑进入到安瓿中，污染药液[4]。
2.2 减少瓶塞碎屑的产生。在药液配制过程中减少瓶塞碎屑的方法主要有以下几种：①尽量应用侧孔针头。斜面针穿刺会增加碎屑产生几率，且针头越大产生的碎屑越多。②对斜面针头穿刺的角度进行改变。斜面针头的主要优势在于在抽吸药液时较侧孔针更加完全。
3 提高药液配制速度
3.1 选择易掰开的安瓿供应厂家。对于临床上用量相对较低的普药，需选择安瓿颈相对较细，划痕适中，且尽量不需要应用砂轮的为最佳，尽量减少操作环节，以实现缩短配制时间，提高药物调配速度。
3.2 提高粉针剂溶解速度。临床经验证实，提高粉针剂溶解速度的方法包括以下几种：①对合适的溶媒进行选择。②溶媒的注入量应适中。③选择合理的震荡方式[5]。
4 小结
综上所述，提高静配中心药物调配工作质量与效率的临床意义重大，在药物调配过程中可从操作环节上采取有针对性的方法实现提高调配质量和效率的效果，为临床诊疗工作提供药物保障。
参考文献
[1] 范静，高珊珊，毕鹏飞，等.我院静脉用药调配中心运行初期的工作模式探讨[J].中国药房，2013，12（41）：219-221
[2] 刘彦荣，张丽华，陈彦格.易产生泡沫类药物溶解和抽吸方法的改进[J].全科护理，2009，12（12）：1022-1023
[3] 方剑俊，徐英娣.三级梯队在急诊突发公共卫生事件人力资源调配中的应用[J].中医药管理杂志，2011，14（08）：284-285
[4] 樊晋，普雪琼.药物配制的经验[J].西南国防医药，2008，21（05）：767-768
[5] 武卫红.静脉药物配置中心不合理用药状况分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，21（13）：688-689
[6] 吕卫红，江鑫.静配中心和病区药房一体化模式下药师的培养和工作安排[J].海峡药学，2009，11（09）：392-394
关键词：静配中心 药物调配 工作质量 工作效率
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.624
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0385-01
在2010年4月，卫生部颁发了《静脉用药集中调配质量管理规范》，其对静脉用药混合调配操作规程做出了详细的规定，规范则会增加时间成本。目前多数医院都存在静配中心工作量大，人力资源匮乏的现象，提高静配中心药物调配工作的质量与效率为目前医院管理工作者面临的重要难题[1]。本文从减少残余液的方法、减少输液微粒产生的方法、提高粉针剂溶解速度的方法等方面对提高静配中心药物调配工作的质量与效率的方法进行了综述，详见下文。
1 减少残余液的方法
1.1 减少泡沫产生。在药物溶解的过程中经常会出现大量的泡沫，进而导致药液抽吸不完全，特别是一些皂苷类药物。针对该现象可采取以下几种措施：①增加西林瓶内压。血栓痛冻干粉中含有三七皂苷成分，容易产生大量的泡沫，在配药过程中应剂量保证溶媒充满血栓通的西林瓶，一般在7.5ml上下，瓶中充满了药液则不容易产生泡沫；②对空气推入西林瓶的力度与速度进行控制。在推吸空气的过程中对速度进行控制，不宜过快，用力也不能过大，这样可以使泡沫的产生进行有效的控制[2]。
1.2 针尖斜面朝下。在《静脉用药集中调配质量管理规范》中有规定，在抽取药液的过程中，针尖斜面需要朝上，然而实践证实该项规定存在不合理之处，由于斜面朝上会导致斜面下的药液无法完全被抽吸，特别是侧孔针抽吸完全更加困难，因此建议采取针尖斜面朝下的方式进行药液抽吸[3]。
1.3 不同药物抽吸方式不同。临床上应用的腺苷蛋氨酸注射液西林瓶内的瓶塞部分为中空形式，两边稍高，药液经常会在瓶壁与瓶塞之间积聚，因此采取斜刺针头的方式，保证针头进入到西林瓶后处在瓶壁与瓶塞之间，从而保证了药液被抽吸完全。
1.4 再次抽吸。临床上应用的甲泼尼龙注射液为双室瓶，溶媒量相对较少，经常会出现药液粘在瓶壁上而难以抽吸现象，因此可采取再次抽吸方式进行解决，在第一次抽吸推入输液后及时抽吸输液再次推入双室瓶对参与药液进行冲洗后再抽出，而后加入到输液中。除此外腺苷蛋氨酸针剂、氯诺昔康针剂等也可采取该方式进行药液抽吸。
2 减少输液微粒的产生
2.1 减少安瓿玻璃碎屑和砂轮碎屑的产生。一般情况下可采取以下几个措施减少安瓿玻璃碎屑和砂轮碎屑的产生：① 减少安瓿掰开产生的碎屑。在掰开安瓿的过程中，右手食指应准确的放置在安瓿颈的划痕下面，右手大拇指需尽量靠近安瓿的蓝点位置，可以达到减少安瓿碎屑的效果。② 减少砂轮切割产生的碎屑。在药液调配的过程中应尽量避免应用砂輪，若是必须采用砂轮切割安瓿，则应保证尽量在安瓿原有的划痕上进行切割，切忌范围扩大，以达到减少砂轮切割造成的玻璃碎屑。③ 注意砂轮的硬度。在静配中心砂轮的应用率相对较高，因此经常会出现砂轮磨成很小了依旧在使用，砂轮越靠近中心的位置硬度越低，因此在对安瓿进行切割时很容易产生细砂黏在安瓿瓶上，即便采用酒精消毒液很难擦拭干净，导致在掰开安瓿时大量碎屑进入到安瓿中，污染药液[4]。
2.2 减少瓶塞碎屑的产生。在药液配制过程中减少瓶塞碎屑的方法主要有以下几种：①尽量应用侧孔针头。斜面针穿刺会增加碎屑产生几率，且针头越大产生的碎屑越多。②对斜面针头穿刺的角度进行改变。斜面针头的主要优势在于在抽吸药液时较侧孔针更加完全。
3 提高药液配制速度
3.1 选择易掰开的安瓿供应厂家。对于临床上用量相对较低的普药，需选择安瓿颈相对较细，划痕适中，且尽量不需要应用砂轮的为最佳，尽量减少操作环节，以实现缩短配制时间，提高药物调配速度。
3.2 提高粉针剂溶解速度。临床经验证实，提高粉针剂溶解速度的方法包括以下几种：①对合适的溶媒进行选择。②溶媒的注入量应适中。③选择合理的震荡方式[5]。
4 小结
综上所述，提高静配中心药物调配工作质量与效率的临床意义重大，在药物调配过程中可从操作环节上采取有针对性的方法实现提高调配质量和效率的效果，为临床诊疗工作提供药物保障。
参考文献
[1] 范静，高珊珊，毕鹏飞，等.我院静脉用药调配中心运行初期的工作模式探讨[J].中国药房，2013，12（41）：219-221
[2] 刘彦荣，张丽华，陈彦格.易产生泡沫类药物溶解和抽吸方法的改进[J].全科护理，2009，12（12）：1022-1023
[3] 方剑俊，徐英娣.三级梯队在急诊突发公共卫生事件人力资源调配中的应用[J].中医药管理杂志，2011，14（08）：284-285
[4] 樊晋，普雪琼.药物配制的经验[J].西南国防医药，2008，21（05）：767-768
[5] 武卫红.静脉药物配置中心不合理用药状况分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，21（13）：688-689
[6] 吕卫红，江鑫.静配中心和病区药房一体化模式下药师的培养和工作安排[J].海峡药学，2009，11（09）：392-394