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【摘要】目的：观察和分析癫痫患者认知功能障碍的症状及其相关性。方法：选取我院确诊的癫痫患者36例为观察组，选取同期在我院健康体检者36例为对照组，认知功能综合测评采用韦氏成人智力量表，记忆测评采用韦氏成人记忆量表，脑病损程度采用 Halstead-Reitan 神经心理学成套测验。结果：观察组智商、记忆商明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组脑病损值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍、提高生活质量的重要前提。
【关键词】癫痫；认知功能障碍；症状；相关性
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0284-01
癫痫是由于脑部兴奋性过高的神经元放电而引起的阵发性大脑功能紊乱的一组临床综合征，可有意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或行为紊乱，常反复发作。原发性癫痫原因尚不明确，继发性癫痫则继发于脑部或全身性疾病。癫痫发作多具有间歇性、短耐性、刻板性等特点[1]。选取我院确诊的癫痫患者36例为观察组，选取同期在我院健康体检者36例为对照组，进行认知功能障碍进行分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取我院确诊的癫痫患者36例为观察组，其中男20例，女16例，年龄20～60岁，平均(43.6±3.2) 岁，选取同期在我院健康体检者36例为对照组，其中男21例，女15例，年龄19～60岁，平均(44.2±2.8) 岁，两组在年龄、性别上没有明显差异，P>0.05。
1.2资料收集 由我科 2 名临床癫痫组医生收集资料，主要包括人口学特征( 性别、年龄、文化程度) 、患者的临床特征(发病年龄、病程、发作频率等) 、脑电图检查和神经影像学检查等。
1.3量表测评 认知功能综合测评采用韦氏成人智力量表，记忆测评采用韦氏成人记忆量表，脑病损程度采用 Halstead-Reitan 神经心理学成套测验。
1.4统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
通过对比分析，观察组智商、记忆商明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组脑病损值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 观察组不同文化程度智商、记忆商和脑病损值
认知功能 小学（n=10） 初中（n=14） 高中（n=16） 大学（n=10） F值 P值
智商 72.3±7.6 73.8±8.7 87.6±7.2 93.1±5.7 21.22 <0.05
记忆商 56.3±11.5 76.2±6.8 86.3±6.5 11.2±7.3 52.37 <0.05
脑病损值 0.43±0.22 0.33±0.18 0.22±0.08 0.17±0.12 9.86 <0.05
3讨论
癫痫病人常常伴有智力减退及认知功能障碍，是影响其生活质量的重要原因。其发生机制是多方面的，包括疾病本身的影响，如痫样放电导致神经元功能紊乱造成脑组织持续性损害，癫痫灶的代谢异常，幼年期起病的癫痫造成的脑组织发育障碍，发作期伴发的低氧血症、高碳酸血症、兴奋性神经递质的过度释放造成神经元的不可逆损害以及症状性癫痫的原发疾病对脑组织的破坏等；也包括某些抗癫痫治疗带来的副作用，如抗癫痫药物引起的神经元兴奋性降低、癫痫手术对脑组织的创伤等；还包括病人的家庭社会因素，如长期脱离社会或群体生活、受教育程度低下等[2]。因此，对于癫痫病人智力减退及认知功能障碍的康复主要包括三个方面，一是尽可能的控制癫痫发作，积极治疗原发病，避免其对脑组织的损害；二是在选择抗癫痫药物时，尽量选用对认知功能影响小的，并密切监测药物的不良反应，如果是手术治疗，则应尽可能完善术前评估，减少手术创伤对病人的影响；三是加强智力和认知功能的康复锻炼[3]。（1）对慢性癫痫患者的研究：Thom—pson和Trimble发现多药治疗减少时出现注意力和运动速度的明显改善，记忆力轻度好转。单独保留CBZ或用CBZ取代其它药物时改善出现早且更广泛。损害与较高血浓度包括所谓“治疗”浓度有关。（2）对新患癫痫患者的研究：Andrewes等研究了新患并由单药治疗控制良好的癫痫患者，对DPH和CBZ在年龄、IQ、发作类型、频率和治疗时间相同的两组患者加以比较[4]。尽管更多的CBZ患者血药浓度达治疗水平，但在记忆和追踪试验中仍优于DPH组。研究还发现观察组不同文化程度的智商、记忆商、脑病损值比较均有明显差异，文化程度越高，其智商、记忆商越高，脑病损值越低。这主要是由于认知功能无明显损害的患者接受教育的机会增多； 部分癫痫患者因长期就医、经济困难等原因导致其不能正常的接受教育； 社会中大部分的人对癫痫患者的不正确认识导致患者接受教育的机会减少。本组资料显示，癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍、提高生活质量的重要前提。
参考文献：
[1]何阳，徐文中，丁健.癫痫患者认知功能研究[J].中国实用医药，2014，01：240.
[2]李然，罗华.抗癫痫药物对癫痫患者认知功能影响的研究概况[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，05：152-154.
[3]程海军.托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响[J].山西大同大学学报(自然科学版)，2013，03：51-53.
[4]卢颖瑜，王鹏，李永鸿，巫碧佳，黄秉文.成年癫痫患者认知功能与生活质量的研究观察[J].当代医学，2013，17：85-86.
【关键词】癫痫；认知功能障碍；症状；相关性
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0284-01
癫痫是由于脑部兴奋性过高的神经元放电而引起的阵发性大脑功能紊乱的一组临床综合征，可有意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或行为紊乱，常反复发作。原发性癫痫原因尚不明确，继发性癫痫则继发于脑部或全身性疾病。癫痫发作多具有间歇性、短耐性、刻板性等特点[1]。选取我院确诊的癫痫患者36例为观察组，选取同期在我院健康体检者36例为对照组，进行认知功能障碍进行分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取我院确诊的癫痫患者36例为观察组，其中男20例，女16例，年龄20～60岁，平均(43.6±3.2) 岁，选取同期在我院健康体检者36例为对照组，其中男21例，女15例，年龄19～60岁，平均(44.2±2.8) 岁，两组在年龄、性别上没有明显差异，P>0.05。
1.2资料收集 由我科 2 名临床癫痫组医生收集资料，主要包括人口学特征( 性别、年龄、文化程度) 、患者的临床特征(发病年龄、病程、发作频率等) 、脑电图检查和神经影像学检查等。
1.3量表测评 认知功能综合测评采用韦氏成人智力量表，记忆测评采用韦氏成人记忆量表，脑病损程度采用 Halstead-Reitan 神经心理学成套测验。
1.4统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
通过对比分析，观察组智商、记忆商明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组脑病损值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 观察组不同文化程度智商、记忆商和脑病损值
认知功能 小学（n=10） 初中（n=14） 高中（n=16） 大学（n=10） F值 P值
智商 72.3±7.6 73.8±8.7 87.6±7.2 93.1±5.7 21.22 <0.05
记忆商 56.3±11.5 76.2±6.8 86.3±6.5 11.2±7.3 52.37 <0.05
脑病损值 0.43±0.22 0.33±0.18 0.22±0.08 0.17±0.12 9.86 <0.05
3讨论
癫痫病人常常伴有智力减退及认知功能障碍，是影响其生活质量的重要原因。其发生机制是多方面的，包括疾病本身的影响，如痫样放电导致神经元功能紊乱造成脑组织持续性损害，癫痫灶的代谢异常，幼年期起病的癫痫造成的脑组织发育障碍，发作期伴发的低氧血症、高碳酸血症、兴奋性神经递质的过度释放造成神经元的不可逆损害以及症状性癫痫的原发疾病对脑组织的破坏等；也包括某些抗癫痫治疗带来的副作用，如抗癫痫药物引起的神经元兴奋性降低、癫痫手术对脑组织的创伤等；还包括病人的家庭社会因素，如长期脱离社会或群体生活、受教育程度低下等[2]。因此，对于癫痫病人智力减退及认知功能障碍的康复主要包括三个方面，一是尽可能的控制癫痫发作，积极治疗原发病，避免其对脑组织的损害；二是在选择抗癫痫药物时，尽量选用对认知功能影响小的，并密切监测药物的不良反应，如果是手术治疗，则应尽可能完善术前评估，减少手术创伤对病人的影响；三是加强智力和认知功能的康复锻炼[3]。（1）对慢性癫痫患者的研究：Thom—pson和Trimble发现多药治疗减少时出现注意力和运动速度的明显改善，记忆力轻度好转。单独保留CBZ或用CBZ取代其它药物时改善出现早且更广泛。损害与较高血浓度包括所谓“治疗”浓度有关。（2）对新患癫痫患者的研究：Andrewes等研究了新患并由单药治疗控制良好的癫痫患者，对DPH和CBZ在年龄、IQ、发作类型、频率和治疗时间相同的两组患者加以比较[4]。尽管更多的CBZ患者血药浓度达治疗水平，但在记忆和追踪试验中仍优于DPH组。研究还发现观察组不同文化程度的智商、记忆商、脑病损值比较均有明显差异，文化程度越高，其智商、记忆商越高，脑病损值越低。这主要是由于认知功能无明显损害的患者接受教育的机会增多； 部分癫痫患者因长期就医、经济困难等原因导致其不能正常的接受教育； 社会中大部分的人对癫痫患者的不正确认识导致患者接受教育的机会减少。本组资料显示，癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍、提高生活质量的重要前提。
参考文献：
[1]何阳，徐文中，丁健.癫痫患者认知功能研究[J].中国实用医药，2014，01：240.
[2]李然，罗华.抗癫痫药物对癫痫患者认知功能影响的研究概况[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，05：152-154.
[3]程海军.托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响[J].山西大同大学学报(自然科学版)，2013，03：51-53.
[4]卢颖瑜，王鹏，李永鸿，巫碧佳，黄秉文.成年癫痫患者认知功能与生活质量的研究观察[J].当代医学，2013，17：85-86.