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【关键词】脑出血后遗症；按摩治疗；颈部僵硬
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0111-01
脑出血后遗症的治疗是笔者近二十年来在临床上不懈的挖掘和探索，在临床实践中将总结出独特的按摩治疗体系，效果显著，深受广大患者所接受，汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料随机抽取本组病例13例，干部6人，工人4人，教师2人，农民1人，男性8例，女性5例，最大年龄73岁，最小年龄40岁，平均年龄56.5岁，病史最长的4年，病史最短的一个月。
1.2诊断根据脑CT检查诊断，脑出血量最高的45ml，最低的5 ml，5～10 ml4人，10～20 ml6人，20～30 ml2人，45 ml1人，总平均出血量23 ml。
1.3治疗
1.3.1治疗原则行气活血、舒筋通络。
1.3.2手法推法、滚法、指拨法、肘拨法、点按法、按法、捏法、拿法、搓法、擦法、按揉法、叩击、点打。
1.3.3取穴印堂、百会、太阳、头维、筛骨、迎香、地仓、哑门、风池、缺盆、肩井、天宗、内关、列缺、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、三交俞、肾俞、八髎、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑、太溪、涌泉、风市、中渎等穴。
1.3.4操作①患者仰卧，术者用掸指在印堂穴、眼眉、眼眶周围、迎香、地仓、面颊、鼻唇沟施术，运用搓擦和轻柔的拿揉法，约5分钟，用食指，中指在太阳、筛骨、头维、风池施术3-5次，捏碾耳垂，双掌分推胸腹部和掌根揉按法约3～5分钟。 ②在大腿前侧施术，掌滚法，重点以患侧为主，用五指拿法或肘拨法配合屈伸屈髋运动。 ③患者俯卧，用指拨法在颈肌两侧弹拨韧带和枕骨下缘，风池、哑门、风府、脑户等穴反复施术约5分钟，用指拨法或肘拨法进行施术，诸穴以酸胀为度，以患侧为主。④医者施肘拨法于膀胱经线实术10分钟，于腰骶部、臀部、大腿和小腿、腓肠肌部反复施术。 ⑤用双手拇指或肘尖在足太阳膀胱经两侧点穴，施术到下肢小腿昆仑、太溪等穴，然后掌揉背腰肌，空掌叩击结束。
1.3.5注意事项要随时测量血压，脉象检查，心率；如有语言障碍，重点施术哑门穴，眼歪嘴斜，重点施术面部；头晕、头痛、眼胀、视线模糊，重点施术头部，以泄法和降压法为主；以患侧为重点进行施术，如患者疲惫，乏力，周身不适，用补法，以免会造成不良反应；如有患者便秘，用掌揉法在腹部或结肠区重点施术；如患者心跳加快，点按少泽、内关、大包、至阳等穴；睡眠不佳者，重点施术枕骨下缘，安眠穴；患者要保持心情舒畅，多听轻音乐，不宜饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，多运动。
2结果
经治疗，一切恢复正常，无生活障碍4人，症状基本消失，生活能自理5人，血压稳定，眼歪嘴斜症状消失，语言有轻微障碍，单侧身体有发沉，发软症状，能够缓慢独立行走2人，伴有脑出血多次复发史2人，经治疗用人搀扶能够行走。13例患者在治疗前卧床不起，经最短时間治疗40天，最长时间3个月，从13例临床观察，治愈效果达85%，治疗效果达100%。
3典型病例
病例１：患者，白某，女，51岁，粮油服务员，1998年9月6日来院就诊，由他人背入医院，就诊前经抢救，已脱离危险，脑出血量达15ml，出血已吸收，血压稳定，卧床不能翻身，语言有轻微障碍，左侧身躯麻木，颈部韧带僵硬，脉象弦数、弦滑，发病一个月，经我院手法治疗60天，症状消失，痊愈，三年随访无复发。
病例2：王某，男，44岁，北林区民政局干部，1999年2月13日来院就诊，患者自诉患病半年，经多方针灸，推拿，中药治疗，效果不明显，颈部僵硬，左侧麻木，身子沉重，胀痛，语言不清，枕骨麻木，无明显知觉，脉象沉弦而数，经我院治疗20天后，一切症状均有好转，经90天的治疗，原有症状基本消失，后经2年随访，病情稳定。
4讨论
脑出血后遗症是由血压增高和颅压增高导致血管破裂，出现半身瘫痪及感觉障碍等症状，据现代脊柱医学临床研究，98%以上的患者伴有颈椎病史，从而让人们重视颈椎病，以免会促成终身疾患，要从预防入手，查出病源和病头，从根源着手治疗。
(收稿日期：2009.02.14)
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0111-01
脑出血后遗症的治疗是笔者近二十年来在临床上不懈的挖掘和探索，在临床实践中将总结出独特的按摩治疗体系，效果显著，深受广大患者所接受，汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料随机抽取本组病例13例，干部6人，工人4人，教师2人，农民1人，男性8例，女性5例，最大年龄73岁，最小年龄40岁，平均年龄56.5岁，病史最长的4年，病史最短的一个月。
1.2诊断根据脑CT检查诊断，脑出血量最高的45ml，最低的5 ml，5～10 ml4人，10～20 ml6人，20～30 ml2人，45 ml1人，总平均出血量23 ml。
1.3治疗
1.3.1治疗原则行气活血、舒筋通络。
1.3.2手法推法、滚法、指拨法、肘拨法、点按法、按法、捏法、拿法、搓法、擦法、按揉法、叩击、点打。
1.3.3取穴印堂、百会、太阳、头维、筛骨、迎香、地仓、哑门、风池、缺盆、肩井、天宗、内关、列缺、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、三交俞、肾俞、八髎、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑、太溪、涌泉、风市、中渎等穴。
1.3.4操作①患者仰卧，术者用掸指在印堂穴、眼眉、眼眶周围、迎香、地仓、面颊、鼻唇沟施术，运用搓擦和轻柔的拿揉法，约5分钟，用食指，中指在太阳、筛骨、头维、风池施术3-5次，捏碾耳垂，双掌分推胸腹部和掌根揉按法约3～5分钟。 ②在大腿前侧施术，掌滚法，重点以患侧为主，用五指拿法或肘拨法配合屈伸屈髋运动。 ③患者俯卧，用指拨法在颈肌两侧弹拨韧带和枕骨下缘，风池、哑门、风府、脑户等穴反复施术约5分钟，用指拨法或肘拨法进行施术，诸穴以酸胀为度，以患侧为主。④医者施肘拨法于膀胱经线实术10分钟，于腰骶部、臀部、大腿和小腿、腓肠肌部反复施术。 ⑤用双手拇指或肘尖在足太阳膀胱经两侧点穴，施术到下肢小腿昆仑、太溪等穴，然后掌揉背腰肌，空掌叩击结束。
1.3.5注意事项要随时测量血压，脉象检查，心率；如有语言障碍，重点施术哑门穴，眼歪嘴斜，重点施术面部；头晕、头痛、眼胀、视线模糊，重点施术头部，以泄法和降压法为主；以患侧为重点进行施术，如患者疲惫，乏力，周身不适，用补法，以免会造成不良反应；如有患者便秘，用掌揉法在腹部或结肠区重点施术；如患者心跳加快，点按少泽、内关、大包、至阳等穴；睡眠不佳者，重点施术枕骨下缘，安眠穴；患者要保持心情舒畅，多听轻音乐，不宜饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，多运动。
2结果
经治疗，一切恢复正常，无生活障碍4人，症状基本消失，生活能自理5人，血压稳定，眼歪嘴斜症状消失，语言有轻微障碍，单侧身体有发沉，发软症状，能够缓慢独立行走2人，伴有脑出血多次复发史2人，经治疗用人搀扶能够行走。13例患者在治疗前卧床不起，经最短时間治疗40天，最长时间3个月，从13例临床观察，治愈效果达85%，治疗效果达100%。
3典型病例
病例１：患者，白某，女，51岁，粮油服务员，1998年9月6日来院就诊，由他人背入医院，就诊前经抢救，已脱离危险，脑出血量达15ml，出血已吸收，血压稳定，卧床不能翻身，语言有轻微障碍，左侧身躯麻木，颈部韧带僵硬，脉象弦数、弦滑，发病一个月，经我院手法治疗60天，症状消失，痊愈，三年随访无复发。
病例2：王某，男，44岁，北林区民政局干部，1999年2月13日来院就诊，患者自诉患病半年，经多方针灸，推拿，中药治疗，效果不明显，颈部僵硬，左侧麻木，身子沉重，胀痛，语言不清，枕骨麻木，无明显知觉，脉象沉弦而数，经我院治疗20天后，一切症状均有好转，经90天的治疗，原有症状基本消失，后经2年随访，病情稳定。
4讨论
脑出血后遗症是由血压增高和颅压增高导致血管破裂，出现半身瘫痪及感觉障碍等症状，据现代脊柱医学临床研究，98%以上的患者伴有颈椎病史，从而让人们重视颈椎病，以免会促成终身疾患，要从预防入手，查出病源和病头，从根源着手治疗。
(收稿日期：2009.02.14)