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【摘 要】 目的：探讨精细化护理模式对腹腔镜胆囊切除术后患者恢复的影响。方法：选取2014年3月-2015年6月行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者92例，随机分为对照组与研究组，对照组行常规护理，研究组实施精细化护理模式，对比护理后两组患者术后情况及并发症发生率。结果：研究组患者术后各指标所用时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者并发症发生率0.22%明显低于对照组10.87%差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用精细化护理模式可加快其术后恢复速度，并发症较少，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 精细化护理模式 功能恢复
腹腔镜胆囊切除术属于胃肠手术，具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快等特点，容易被患者及临床医师所接受，临床应用较广泛，但术后仍存在疼痛、出血等症状影响患者术后恢复效果[1]。随着医疗技术水平及人们保健意识的提高，对术后服务提出更高要求，以往传统护理模式已经无法满足患者护理需求。为加快患者术后恢复速度，提供优质护理服务，本研究特对腹腔镜胆囊切除术患者实施精细化护理模式干预后恢复情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年6月92例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，随机分为对照组与研究组，每组患者46例。对照组患者男21例，女25例，年龄24-62岁，平均（48.29±5.94）岁，疾病类型：急性胆囊炎17例，胆囊结石13例，胆囊穿孔7例，胆囊息肉9例；研究组男24例，女22例，年龄26-64岁，平均（49.07±5.82）岁，疾病类型：胆囊息肉11例，胆囊穿孔8例，急性胆囊炎13例，胆囊结石14例。两组患者一般资料相比无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预，主要内容包括：血压、体温等测量、健康指导、用药指导、饮食指导等。研究组在对照组基础上实施精细化护理模式进行干预，主要内容包括：①患者入院后均借助相关调查量表及问卷对患者护理需求进行调查，通过分析整合后制定针对性护理方案；②患者手术前行健康指导，做好术前准备工作，禁水禁食8h左右，告知患者及家属治疗期间可能出现的不良反应，确保手术顺利实施。手术过程中患者采取平卧位，观察并监测患者伤口血液渗透、尿量、血压、脉搏、血氧饱和度以及胸痛等情况，若患者伴有严重性疼痛可遵医嘱使用镇痛剂控制。③手术结束后严密监测患者生命体征，对所得数据进行分析，若存在异常波动及时通知医师做相应处理，可指导患者去枕平卧，保持呼吸道畅通，减轻患者疼痛，若患者病情恢复至稳定状态可在平卧超过6h后帮助患者取半卧位，并定时对引流管进行清洁，时间为2-3次/d。④术后应加强患者营养进餐指导，若未出现严重不适，可指导患者食用蛋白质丰富、易于消化的流质食物，患者肠胃功能明显改善后，可指导其使用少量低脂、高蛋白、清淡等类型食物。⑤指导患者术后进行功能锻炼，帮助患者在床上做简单动作加快胃肠功能恢复，若患者情况允许可鼓励其下床活动，加快机体功能恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者术后恢复情况，包括术后切口疼痛、胃肠功能恢复、下床活动及住院时间，对比其并发症发生率。
1.4 统计学意义
本研究数据均使用SPSS19.0统计学分析软件进行处理，计量资料均使用（x±s）描述，借助t检验；计数资料以率“%”描述，χ2进行检验；以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后情况
研究组患者术后切口疼痛、胃肠功能恢复等时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者术后并发症情况
对照组患者3例恶心呕吐、1例切口感染、1例尿潴留，并发症发生率为10.87%；研究组仅1例恶心呕吐，并发症发生率为0.22%。研究组患者并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术疗效显著，因其与传统开腹手术相比创伤小、术后恢复快临床应用较广泛，随着临床手术数量的不断增加，护理质量未有效提升，形成影响患者术后恢复的制约短板，手术过程中因多种因素影响造成患者产生应激反应对术后胃肠功能恢复、手术疗效等造成影响，延长患者住院时间[2]。因此多于患者入院后实施护理干预，通过疾病、手术知识讲解，帮助患者树立康复信心，避免因患者自身情绪、状态不佳对术后恢复产生影响。随着医院健康知识宣讲力度加强及人们自我健康意识提升，常规护理模式不能完全满足患者护理需求，因此需借助更快捷、有效、精细化护理模式进行干预[3]。
精细化护理模式是以精细化管理为基础衍生的新型护理模式，通过精细化社会分工、服务质量、现代化管理，为患者提供系统性、专业性、全面性护理模式。相关研究认为[4]，同等护理内容及条件下，通过对影响患者护理舒适度及术后恢复情况相关因素进行分析，制定针对性护理计划为患者提供精细化护理的效果较好，可提高患者满意度及舒适度。本研究结果显示，研究组患者术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组差异存在统计学意义。研究组患者并发症发生率低于对照组。提示，腹腔镜胆囊切除术患者实施精细化护理模式，可减轻患者疼痛，缩短患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间，并发症较少。
综上所述，精细化护理模式在腹腔镜胆囊切除患者护理中应用的效果较好，可加快患者术后恢复速度缩短住院时间，并发症少，有临床推广应用价值。
参考文献
[1]朱淑霞，姜凤仙，王碧珍，等. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（21）：111-113.
[2]邢增芳. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J]. 中国医疗前沿，2013，8（21）：90.
[3]伍智斌. 不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的效果比较[J]. 中国现代医生，2014，52（21）：83-85.
[4]张莉. 术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（29）：257-258.
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 精细化护理模式 功能恢复
腹腔镜胆囊切除术属于胃肠手术，具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快等特点，容易被患者及临床医师所接受，临床应用较广泛，但术后仍存在疼痛、出血等症状影响患者术后恢复效果[1]。随着医疗技术水平及人们保健意识的提高，对术后服务提出更高要求，以往传统护理模式已经无法满足患者护理需求。为加快患者术后恢复速度，提供优质护理服务，本研究特对腹腔镜胆囊切除术患者实施精细化护理模式干预后恢复情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年6月92例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，随机分为对照组与研究组，每组患者46例。对照组患者男21例，女25例，年龄24-62岁，平均（48.29±5.94）岁，疾病类型：急性胆囊炎17例，胆囊结石13例，胆囊穿孔7例，胆囊息肉9例；研究组男24例，女22例，年龄26-64岁，平均（49.07±5.82）岁，疾病类型：胆囊息肉11例，胆囊穿孔8例，急性胆囊炎13例，胆囊结石14例。两组患者一般资料相比无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预，主要内容包括：血压、体温等测量、健康指导、用药指导、饮食指导等。研究组在对照组基础上实施精细化护理模式进行干预，主要内容包括：①患者入院后均借助相关调查量表及问卷对患者护理需求进行调查，通过分析整合后制定针对性护理方案；②患者手术前行健康指导，做好术前准备工作，禁水禁食8h左右，告知患者及家属治疗期间可能出现的不良反应，确保手术顺利实施。手术过程中患者采取平卧位，观察并监测患者伤口血液渗透、尿量、血压、脉搏、血氧饱和度以及胸痛等情况，若患者伴有严重性疼痛可遵医嘱使用镇痛剂控制。③手术结束后严密监测患者生命体征，对所得数据进行分析，若存在异常波动及时通知医师做相应处理，可指导患者去枕平卧，保持呼吸道畅通，减轻患者疼痛，若患者病情恢复至稳定状态可在平卧超过6h后帮助患者取半卧位，并定时对引流管进行清洁，时间为2-3次/d。④术后应加强患者营养进餐指导，若未出现严重不适，可指导患者食用蛋白质丰富、易于消化的流质食物，患者肠胃功能明显改善后，可指导其使用少量低脂、高蛋白、清淡等类型食物。⑤指导患者术后进行功能锻炼，帮助患者在床上做简单动作加快胃肠功能恢复，若患者情况允许可鼓励其下床活动，加快机体功能恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者术后恢复情况，包括术后切口疼痛、胃肠功能恢复、下床活动及住院时间，对比其并发症发生率。
1.4 统计学意义
本研究数据均使用SPSS19.0统计学分析软件进行处理，计量资料均使用（x±s）描述，借助t检验；计数资料以率“%”描述，χ2进行检验；以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后情况
研究组患者术后切口疼痛、胃肠功能恢复等时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者术后并发症情况
对照组患者3例恶心呕吐、1例切口感染、1例尿潴留，并发症发生率为10.87%；研究组仅1例恶心呕吐，并发症发生率为0.22%。研究组患者并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术疗效显著，因其与传统开腹手术相比创伤小、术后恢复快临床应用较广泛，随着临床手术数量的不断增加，护理质量未有效提升，形成影响患者术后恢复的制约短板，手术过程中因多种因素影响造成患者产生应激反应对术后胃肠功能恢复、手术疗效等造成影响，延长患者住院时间[2]。因此多于患者入院后实施护理干预，通过疾病、手术知识讲解，帮助患者树立康复信心，避免因患者自身情绪、状态不佳对术后恢复产生影响。随着医院健康知识宣讲力度加强及人们自我健康意识提升，常规护理模式不能完全满足患者护理需求，因此需借助更快捷、有效、精细化护理模式进行干预[3]。
精细化护理模式是以精细化管理为基础衍生的新型护理模式，通过精细化社会分工、服务质量、现代化管理，为患者提供系统性、专业性、全面性护理模式。相关研究认为[4]，同等护理内容及条件下，通过对影响患者护理舒适度及术后恢复情况相关因素进行分析，制定针对性护理计划为患者提供精细化护理的效果较好，可提高患者满意度及舒适度。本研究结果显示，研究组患者术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组差异存在统计学意义。研究组患者并发症发生率低于对照组。提示，腹腔镜胆囊切除术患者实施精细化护理模式，可减轻患者疼痛，缩短患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间，并发症较少。
综上所述，精细化护理模式在腹腔镜胆囊切除患者护理中应用的效果较好，可加快患者术后恢复速度缩短住院时间，并发症少，有临床推广应用价值。
参考文献
[1]朱淑霞，姜凤仙，王碧珍，等. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（21）：111-113.
[2]邢增芳. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J]. 中国医疗前沿，2013，8（21）：90.
[3]伍智斌. 不同护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者中的效果比较[J]. 中国现代医生，2014，52（21）：83-85.
[4]张莉. 术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（29）：257-258.