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【摘要】通过对静脉药物配置中心风险因素的全面分析，提高输液配置质量，确保临床用药安全。
关键词：静脉药物配置中心 差错 防范
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0184-01
静脉药物配置中心（PITAS）是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行，包括全静脉营养液、细胞毒药物、抗生素和其他普通注射剂等静脉用药物配置，为临床医疗提供服务，是集临床与科研为一体的机构。
我院静脉药物配置中心于2003年1月8日成立由制剂工、药师和临床抽出的护士组成，经过8年的运行，目前配置工作已经开展到全院科室，统计自成立至今发生的差错，对出现的差错进行分析，并提出防范措施，使差错降到最低，保证临床用药的安全性和有效性。
1 配置中心工作流程
我院现有配置中心工作流程为医生开医嘱—护士或医生核对后录入电脑传递到配置中心—PIVAS药师审核医嘱的正确性并设定批次—打印标签—药师排药—药师核对—药师在洁净区配置输液—出仓核对—送到病区—护士接收核对—给药。其中任一环节的疏忽均可造成差错。
2 常见的药物配置中心差错
常见的药物配置中心差错有：工作常见差错种类包括：审方失误、排药失误、贴标签失误、配置失误、查找退药失误、退药处理失误、包装核对失误、溶媒选择、使用不当【2】。
3 差错分析
3.1 排药失误所占比例最高，差错情况主要为用药批次排错、药品规格及包装相似的排错、药名相近的排错、混淆药品产地，或者两种药品摆放的位置相邻或接近，就凭印象取药，而没仔细核对药名。
3.2 配置失误占比例也很高，分析其原因主要为操作过程中查对制度遵循不严，工作重复性大，单调枯燥、噪声污染、追求速度造成查对松懈；新手配置时经验不足导致配错；同种药物集中配置许多注射器放在操作台上，加药用错注射器；同类药品不同规格或不同药品相同规格排错后，配置时未认真查对导致配错
3.3 贴标签失误，主要原因为主观上认为贴标签工作简单，未认真执行查对制度，常出现大输液贴错，对排错药品没有及时发现，增加配置时核对风险。
3.4 退药失误查找退药责任心不够强，出现漏找、未找退药导致要退的药又配置；与临床科室沟通不到位，未及时找出需要退的药。
3.5 核对失误，药师的核对环节是PIVAS工作流程的最后环节，核对时没有发现错误，将以上各环节错误顺延下去，药液到达科室后，护士再次核对时发现，及时杜绝错误发生。
4 防范措施
4.1 加强药学知识培训，药物使用严格遵循药品说明书，临床医师护士依照药品说明书使用药品，是其职业基本依据，并受国家法律保护【3】。
4.2 定期请资深药学人员授课，讲解新购进药物调配之前充分了解药物相容性、稳定性及配伍方面的知识。
4.3 定期组织业务学习，适时外出学习，借鉴其他地方先进经验，制定杜绝差错制度。
4.4 配置输液时严格按照操作规程。思想集中，配置前后多次核对品名、规格、用量等，发现问题及时与相关责任人沟通，在保证质量的前提下提高配药的速度，同时发生差错及时做好登记制度，尽可能详细记录错误发生的原因及原因分析，积极开展差错防范讨论及时归纳总结。
通过对静脉药物配置中心风险因素的全面分析，查找存在问题，制定有针对性的管理措施，减少了差错事故和医疗纠纷的发生。总之，提高输液配置质量，确保临床用药安全是开展静脉药物配置中心工作的目的【1】。所以，必须加强管理，制定严格的配置规范和标准操作规程及行之有效的防范措施，才能减少差错，确保输液的质量和病人安全。
参考文献
[1] 程海燕,章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范，海峡药业,2010,22（10）：247-249 .
[2] 李海风.静脉药物配置中心常见差错分析与防范，护理实践与研究,2011.8（7）：71-72.
[3] 王育琴.护士在合理用药中的作用[J]中国护理管理，2007.7（2）:14-18.
关键词：静脉药物配置中心 差错 防范
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0184-01
静脉药物配置中心（PITAS）是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行，包括全静脉营养液、细胞毒药物、抗生素和其他普通注射剂等静脉用药物配置，为临床医疗提供服务，是集临床与科研为一体的机构。
我院静脉药物配置中心于2003年1月8日成立由制剂工、药师和临床抽出的护士组成，经过8年的运行，目前配置工作已经开展到全院科室，统计自成立至今发生的差错，对出现的差错进行分析，并提出防范措施，使差错降到最低，保证临床用药的安全性和有效性。
1 配置中心工作流程
我院现有配置中心工作流程为医生开医嘱—护士或医生核对后录入电脑传递到配置中心—PIVAS药师审核医嘱的正确性并设定批次—打印标签—药师排药—药师核对—药师在洁净区配置输液—出仓核对—送到病区—护士接收核对—给药。其中任一环节的疏忽均可造成差错。
2 常见的药物配置中心差错
常见的药物配置中心差错有：工作常见差错种类包括：审方失误、排药失误、贴标签失误、配置失误、查找退药失误、退药处理失误、包装核对失误、溶媒选择、使用不当【2】。
3 差错分析
3.1 排药失误所占比例最高，差错情况主要为用药批次排错、药品规格及包装相似的排错、药名相近的排错、混淆药品产地，或者两种药品摆放的位置相邻或接近，就凭印象取药，而没仔细核对药名。
3.2 配置失误占比例也很高，分析其原因主要为操作过程中查对制度遵循不严，工作重复性大，单调枯燥、噪声污染、追求速度造成查对松懈；新手配置时经验不足导致配错；同种药物集中配置许多注射器放在操作台上，加药用错注射器；同类药品不同规格或不同药品相同规格排错后，配置时未认真查对导致配错
3.3 贴标签失误，主要原因为主观上认为贴标签工作简单，未认真执行查对制度，常出现大输液贴错，对排错药品没有及时发现，增加配置时核对风险。
3.4 退药失误查找退药责任心不够强，出现漏找、未找退药导致要退的药又配置；与临床科室沟通不到位，未及时找出需要退的药。
3.5 核对失误，药师的核对环节是PIVAS工作流程的最后环节，核对时没有发现错误，将以上各环节错误顺延下去，药液到达科室后，护士再次核对时发现，及时杜绝错误发生。
4 防范措施
4.1 加强药学知识培训，药物使用严格遵循药品说明书，临床医师护士依照药品说明书使用药品，是其职业基本依据，并受国家法律保护【3】。
4.2 定期请资深药学人员授课，讲解新购进药物调配之前充分了解药物相容性、稳定性及配伍方面的知识。
4.3 定期组织业务学习，适时外出学习，借鉴其他地方先进经验，制定杜绝差错制度。
4.4 配置输液时严格按照操作规程。思想集中，配置前后多次核对品名、规格、用量等，发现问题及时与相关责任人沟通，在保证质量的前提下提高配药的速度，同时发生差错及时做好登记制度，尽可能详细记录错误发生的原因及原因分析，积极开展差错防范讨论及时归纳总结。
通过对静脉药物配置中心风险因素的全面分析，查找存在问题，制定有针对性的管理措施，减少了差错事故和医疗纠纷的发生。总之，提高输液配置质量，确保临床用药安全是开展静脉药物配置中心工作的目的【1】。所以，必须加强管理，制定严格的配置规范和标准操作规程及行之有效的防范措施，才能减少差错，确保输液的质量和病人安全。
参考文献
[1] 程海燕,章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范，海峡药业,2010,22（10）：247-249 .
[2] 李海风.静脉药物配置中心常见差错分析与防范，护理实践与研究,2011.8（7）：71-72.
[3] 王育琴.护士在合理用药中的作用[J]中国护理管理，2007.7（2）:14-18.