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【摘要】 目的 分析小儿肺炎支原体肺炎感染的临床特点，探讨阿奇霉素的临床治疗效果。方法 对我院自2011年1月至2013年1月收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者临床资料进行研究，观察其临床特点、X线特点及实验室检查，给予所有患儿阿奇霉素治疗，观察其治疗效果。结果 患儿临床症状主要表现为喘憋、剧烈咳嗽、不规则发热、肺部体征减少等，X线下表现为单侧病变，多在右下肺。肺炎支原体肺炎可见肺外脏器受损。患儿经过积极治疗均痊愈，治愈率100%。结论 小儿肺炎支原体肺炎感染病症较为严重，通过观察其临床症状，辅助X线检查及实验室检查进行确诊，并采用阿奇霉素进行对症治疗有助于促进患儿康复。
【关键词】 肺炎支原体肺炎感染；患儿；临床特点；阿奇霉素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.579 文章编号：1004-7484（2013）-11-6607-02
肺炎支原体肺炎感染是临床常见病症，由肺炎支原体引起，多发于免疫系统功能降低人群。疾病主要通过呼吸道传播，临床症状主要表现为咳嗽、发热等，严重影响患者身体健康。临床治疗多采用阿奇霉素治疗，临床效果已经得到验证，笔者对我院收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2011年1月至2013年1月收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者，男35例，女28例，年龄3月-8岁，平均年龄（4.9±1.1）岁，病程1-18天，平均病程（11.6±3.2）天，患儿入院均经临床特点、X线检查及实验室检查，参考《诸福棠实用儿科学》诊断标准确诊[1]，采用颗粒凝集法测定血清MP-IgM抗体≥140，均未阳性者。
1.2 方法 对患儿临床特点进行观察，并辅助X线及实验室检查确诊。MP-IgM测定方法具体如下：取静脉血2ml，2000r/min离心15min分离血清，放置4oC环境下保存待测，采用日本富士瑞必欧株式会社生产的Serodia-MgcoⅡ试剂盒进行操作，操作方法参照试剂盒。
给予患儿阿奇霉素治疗，10mg/kg溶于5%葡萄杨溶液治疗，每天1次，静脉滴注，连续治疗5-7天后，停药3天，改用口服方式进行治疗，阿奇霉素片剂10mg/kg，每天1次，连续治疗3天后，停药。
1.3 疗效判定 痊愈：治疗3天内，体温正常，5天内咳嗽停止，10天内干湿啰音消失，显效：治疗3天内体温正常，7天内咳嗽缓解，10天内干湿啰音明显减少。有效：治疗7天体温正常，经过1个疗程治疗，咳嗽等症状缓解。无效：疗程结束，患儿仍出现发热、刺激咳嗽等症状[2]。
2 结 果
2.1 临床症状 主症均为发热、咳嗽。其中咳嗽63例，主要表现为无痰刺激性干咳、痰少。顽固性剧咳36例，镇咳21例，百日咳样咳嗽6例；咳白色粘液痰36例，咳白色泡沫样痰22例，黄粘痰5例，咳嗽伴憋闷11例。发热54例，表现为弛张热、发热，体温大于38oC者47例，其中38-39oC共52例，>39oC11例，发热时间1-12天，平均5.8天。
肺部听诊为闻及啰音，双肺呼吸音粗221例，一侧呼吸音减低4例，干啰音14例，湿罗音35例，11例无阳性体征。并发肺炎18例，主要表现为渗出性胸膜炎10例，左侧8例，右侧2例，少量积液10例，中等量积液6例，大量机积液3例。高热惊厥11例，头晕头痛52例，腹泻腹痛11例，恶心呕吐15例，胸闷、心悸8例，肝脾肿大4例，皮疹6例，关节酸痛11例，镜下蛋白尿、颗粒管型2例。
2.2 X线片检查 X线片表现主要临床特征为肺部阴影明显，肺部体征缺乏。患儿入院均经胸部正侧位片检查，7天内均出现肺部X线异常，其中左肺片状阴影16例，右肺片状阴影47例。合并胸腔积液5例，肺不张6例。
2.3 实验室检查 患者均经血、尿常规检查、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、心脏彩色超声多普勒、心电图、头部CT检查等、血常规检查，WBC正常21例，WBC升高32例，WBC低于常人10例；血小板减少3例，尿常规出现异常6例，其中镜下蛋白尿、颗粒管型1例，隐血5例，大便常规异常7例。患者MP-IgM测定均为阳性。
2.4 治疗效果 63例患者痊愈21例，占33.3%，显效25例，占39.7%，有效17例，27%，治疗有效率为100%。
3 讨 论
小儿肺炎支原体肺炎可导致轻重不同的病理改变，会导致系列肺外系统并发症，同时可导致器官功能衰竭的出现，病症严重可导致死亡。临床研究结果显示，肺炎支原体感染主要人群为儿童，虽然患儿肺部体征无明显变化，然而X线下可发现明显变化，云絮样增高密度在X线检测下会导致一定的误诊率。传统治疗主要使用红霉素药物治疗，然而红霉素会对胃肠道产生较大想刺激，药物耐药性较低，同时可能导致患儿血胆红素升高，导致出现耐药菌，且疾病治疗复发率较高，治疗效果较差。近年来关于阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎感染临床研究不断增加且证实。阿奇霉素作为新型抗菌药物，基础为红霉素，经过扩环、重排、还原等系列反应，半衰期约为40小时，渗透组织能力较强，血浆蛋白结合率较低，在巨噬细胞作用下，药物对局部炎症感染灶产生影响，从而达到较好的治疗效果。
本次研究结果显示，通过临床特征观察、X线检查及实验室检查能够准确诊断肺炎支原体肺炎感染，为临床治疗提供准确依据，采用阿奇霉素治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 汪承.例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国保健营养，2013，27（01）：148-149.
[2] 李莉群，倪世宏，许莉萍，等.小儿肺炎支原体肺炎126例临床分析[J].井冈山学院学报（自然科学），2008，29（06）：86-87.
[3] 李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药，2012，19（07）：74-75.
[4] 许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察临床合理用药杂志[J].临床合理用药杂志，2010，3（23）：54.
【关键词】 肺炎支原体肺炎感染；患儿；临床特点；阿奇霉素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.579 文章编号：1004-7484（2013）-11-6607-02
肺炎支原体肺炎感染是临床常见病症，由肺炎支原体引起，多发于免疫系统功能降低人群。疾病主要通过呼吸道传播，临床症状主要表现为咳嗽、发热等，严重影响患者身体健康。临床治疗多采用阿奇霉素治疗，临床效果已经得到验证，笔者对我院收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2011年1月至2013年1月收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者，男35例，女28例，年龄3月-8岁，平均年龄（4.9±1.1）岁，病程1-18天，平均病程（11.6±3.2）天，患儿入院均经临床特点、X线检查及实验室检查，参考《诸福棠实用儿科学》诊断标准确诊[1]，采用颗粒凝集法测定血清MP-IgM抗体≥140，均未阳性者。
1.2 方法 对患儿临床特点进行观察，并辅助X线及实验室检查确诊。MP-IgM测定方法具体如下：取静脉血2ml，2000r/min离心15min分离血清，放置4oC环境下保存待测，采用日本富士瑞必欧株式会社生产的Serodia-MgcoⅡ试剂盒进行操作，操作方法参照试剂盒。
给予患儿阿奇霉素治疗，10mg/kg溶于5%葡萄杨溶液治疗，每天1次，静脉滴注，连续治疗5-7天后，停药3天，改用口服方式进行治疗，阿奇霉素片剂10mg/kg，每天1次，连续治疗3天后，停药。
1.3 疗效判定 痊愈：治疗3天内，体温正常，5天内咳嗽停止，10天内干湿啰音消失，显效：治疗3天内体温正常，7天内咳嗽缓解，10天内干湿啰音明显减少。有效：治疗7天体温正常，经过1个疗程治疗，咳嗽等症状缓解。无效：疗程结束，患儿仍出现发热、刺激咳嗽等症状[2]。
2 结 果
2.1 临床症状 主症均为发热、咳嗽。其中咳嗽63例，主要表现为无痰刺激性干咳、痰少。顽固性剧咳36例，镇咳21例，百日咳样咳嗽6例；咳白色粘液痰36例，咳白色泡沫样痰22例，黄粘痰5例，咳嗽伴憋闷11例。发热54例，表现为弛张热、发热，体温大于38oC者47例，其中38-39oC共52例，>39oC11例，发热时间1-12天，平均5.8天。
肺部听诊为闻及啰音，双肺呼吸音粗221例，一侧呼吸音减低4例，干啰音14例，湿罗音35例，11例无阳性体征。并发肺炎18例，主要表现为渗出性胸膜炎10例，左侧8例，右侧2例，少量积液10例，中等量积液6例，大量机积液3例。高热惊厥11例，头晕头痛52例，腹泻腹痛11例，恶心呕吐15例，胸闷、心悸8例，肝脾肿大4例，皮疹6例，关节酸痛11例，镜下蛋白尿、颗粒管型2例。
2.2 X线片检查 X线片表现主要临床特征为肺部阴影明显，肺部体征缺乏。患儿入院均经胸部正侧位片检查，7天内均出现肺部X线异常，其中左肺片状阴影16例，右肺片状阴影47例。合并胸腔积液5例，肺不张6例。
2.3 实验室检查 患者均经血、尿常规检查、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、心脏彩色超声多普勒、心电图、头部CT检查等、血常规检查，WBC正常21例，WBC升高32例，WBC低于常人10例；血小板减少3例，尿常规出现异常6例，其中镜下蛋白尿、颗粒管型1例，隐血5例，大便常规异常7例。患者MP-IgM测定均为阳性。
2.4 治疗效果 63例患者痊愈21例，占33.3%，显效25例，占39.7%，有效17例，27%，治疗有效率为100%。
3 讨 论
小儿肺炎支原体肺炎可导致轻重不同的病理改变，会导致系列肺外系统并发症，同时可导致器官功能衰竭的出现，病症严重可导致死亡。临床研究结果显示，肺炎支原体感染主要人群为儿童，虽然患儿肺部体征无明显变化，然而X线下可发现明显变化，云絮样增高密度在X线检测下会导致一定的误诊率。传统治疗主要使用红霉素药物治疗，然而红霉素会对胃肠道产生较大想刺激，药物耐药性较低，同时可能导致患儿血胆红素升高，导致出现耐药菌，且疾病治疗复发率较高，治疗效果较差。近年来关于阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎感染临床研究不断增加且证实。阿奇霉素作为新型抗菌药物，基础为红霉素，经过扩环、重排、还原等系列反应，半衰期约为40小时，渗透组织能力较强，血浆蛋白结合率较低，在巨噬细胞作用下，药物对局部炎症感染灶产生影响，从而达到较好的治疗效果。
本次研究结果显示，通过临床特征观察、X线检查及实验室检查能够准确诊断肺炎支原体肺炎感染，为临床治疗提供准确依据，采用阿奇霉素治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 汪承.例阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].中国保健营养，2013，27（01）：148-149.
[2] 李莉群，倪世宏，许莉萍，等.小儿肺炎支原体肺炎126例临床分析[J].井冈山学院学报（自然科学），2008，29（06）：86-87.
[3] 李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J].中国当代医药，2012，19（07）：74-75.
[4] 许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察临床合理用药杂志[J].临床合理用药杂志，2010，3（23）：54.