精神病患者的服药问题等二则

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  由于疾病的特点和治疗的需要,精神病患者长期服药的机会通常比较多。如何使精神病患者按时按量地服药,确是医护人员和患者家属深感头痛的一个难题。
  精神病患者拒绝服药的原因很多,而最常见和最根本的原因就是不承认自己有病。由于丧失了正常的思维和判断能力,大多数精神病患者在发病期间都无法认识自己的疾病,总是觉得自己根本无病;认为既然无病,那就无需服用任何药物。其次,由于病态的错觉和幻觉,有些精神病患者还会怀疑给他服的药是“毒药”,从而表现出强烈的敌意和反抗。此外,当患者处于木僵状态或狂躁状态时,对任何医疗措施都不给予合作,自然也就增加了使其服药的难度。
  服药是控制精神病患煮的症状并使之逐渐痊愈的重要手段。尽管困难重重,但只要医护人员和患者家属细心地根据不同情况采取不同的方法,还是可以解决好这个问题的。
  首先可以采取的方式是劝导、解释和鼓励。只要不是处于严重发作期,患者一般还是可以接受劝导的。对于症状较轻微的患者,更是要晓之以理。对于病情尚不太严重的患者,甚至可以采取边劝导边强迫的方式使其服药。
  除了劝导外,还可以采取其它一些方式。如将药片研成粉末状,掺拌在食物和饮料里,让患者在不知不觉中将药服下。对处于木僵、痴呆、谵妄、躁动状态的患者,只靠单纯的劝导几乎是没有效果的,这时可以通过鼻饲法给药。目前国内已生产出治疗精神病的长效针剂,对严重拒药的患者可进行肌肉注射,1~2周注射一次。对急性发作的患者,应先肌肉注射氯丙嗪、泰尔登等针剂,待其亢奋的症状得以控制后,再考虑口服用药。
  治疗精神病的药物大多对中枢神经系统有较强的作用,超量服用会产生危险,所以不能直接交给患者本人保管和服用,医护人员和患者家属应亲自掌管。给患者服药时,要看着患者将药吞下,再检查一下他的口腔,以防患者将药藏在口内,乘人不备时吐出来。
  在服药期间,患者家属应注意观察患者精神状态的变化。如有异常反应,应及时向医护人员汇报,以便医护人员采取相应的措施。
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