目的探讨颅内夹闭术与介入术在世界神经外科联盟(WFNS)分级高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者中的治疗效果。方法选取2011年1月—2014年10月在承德医学院附属医院神经科就诊的a SAH患者且符合WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级者115例为研究对象,按照不同的手术方式分为治疗组60例和对照组55例。治疗组采用弹簧圈瘤腔内栓塞,对照组采用动脉瘤颈夹闭术。术后观察手术填塞程度,记录并发症发生情况。并随访3个月,记录格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果两组填塞程度比较,差异无统计学意义(U=1.55,P=0.46)。两组术中均未出现死亡病例。两组局灶性神经功能降低、脑积水、再出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组脑血管痉挛发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月预后优于对照组,差异有统计学意义(U=8.19,P=0.04)。治疗组Ⅳ级患者术后3个月预后优于对照组,差异有统计学意义(U=12.10,P=0.01)。两组Ⅴ级患者术后3个月预后比较,差异无统计学意义(U=1.06,P=0.78)。结论两种术式对a SAH疗效确切、安全性较高。但弹簧圈瘤腔内栓塞治疗WFNS高分级a SAH患者近期预后生存质量较高。