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静脉胺碘酮导致的严重肝功能损害（肝损害）引起越来越多的关注，肝损害绝大部分表现为转氨酶显著增高，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）的升高多在10倍正常值上限以上，约一半伴有黄疸。ALT或AST的升高出现很早，大部分在24h以内，个别在72h后。罕见有致死性肝损害报道。胺碘酮导致肝损害的机制以助溶剂聚山梨酯80导致肝损害的学说有更多的支持，免疫机制、特异体质、胺碘酮的线粒体毒性、患者的心功能以及肝脏内的药物浓度增高也有促发作用。因此，应用静脉胺碘酮前需进行肝功能监测，药后的第1，3天再次复查肝功能。