【摘 要】
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目的采用统计学的方法对我院病案首页的书写现状进行分析,提出策略,改进书写质量。方法随机抽取2018年1月—6月的4207份归档病案,参照国家中医药管理局颁发的《中医病案首页
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目的采用统计学的方法对我院病案首页的书写现状进行分析,提出策略,改进书写质量。方法随机抽取2018年1月—6月的4207份归档病案,参照国家中医药管理局颁发的《中医病案首页数据填写质量规范(暂行)》的要求,针对病案首页质量缺陷进行统计分析。结果本次研究共抽取病案首页4207份,其中缺陷病案首页为641份,缺陷率为15.24%。病案首页患者基本信息缺陷96频次,占病案首页缺陷量的10.37%。其中新生儿出生体重缺陷最多。病案首页患者住院过程信息缺陷403频次,占病案首页缺陷量的43.52%。其中责任人未签字
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