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摘要：目的：探寻5-6岁儿童的膳食与体格发育情况。
方法：对研究儿童膳食采用记账法跟踪调查3季各1个月抽查一周膳食实际情况。同时进行常规体格检查和微量元素测定，采用SPSS软件对膳食营养状况和体格发育情况进行统计分析。
结果：膳食人日总能量摄入达RNIs的73.6%；蛋白质、碳水化合物、VitA、钙、钾、钠、锌的水平低于RNIS标准的供应；儿童身高体重6名未达标；轻度贫血3人；7名儿童血铅高；血锌水平正常。
结论：该幼儿园5-6岁儿童生长发育从总体上正常，白日托膳食提供的的主要营养素及热量是充足的；儿童白日托膳食营养分布存在不均衡和食物搭配不够合理；应加强对幼儿园营养管理员和炊事员营养知识水平，加强膳食管理，促进膳食结构科学化、合理化。
关键词：幼儿园 儿童 膳食营养 体格发育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0388-02
膳食营养调查与评价是公共营养师的核心工作内容之一。是运用科学手段来了解人群或个体的膳食和营养水平，以判断营养摄入和营养状况是否良好。膳食营养摄入情况直接关系到儿童的体格发育和身体健康。本组为配合广州市荔湾区教育幼教部门对该区民办幼儿园5-6岁学龄前儿童的膳食营养现状情况的调查，我们于2011年1-12月对该区南源街某民办幼儿园其5-6岁儿童膳食营养与体格发育情况进行了调研，现将该调查结果汇报如下。
1 对象和方法
1.1 对象。广州市荔湾区某民办幼儿园大班全体在园学龄前儿童，年龄在5-6岁之间。该幼儿园5-6岁大班儿童共50名，其中男孩25名，女孩25名，性别比例1∶1。
1.2 方法。
1.2.1 调查方法。
（1）建立膳食管理帐目：连续记录2011年6月1日-30日间（日托时间共22天）该幼儿园白日托膳食情况，开始对现库存食物量、各种采购量、结束调查剩余食物量记录；同时还对该群5-6的儿童的每日消耗量在记帐目中单独记录。
（2）保证二餐一点每日每餐用餐人数及上学儿童人数相符，保证同一时间、同一地点进餐。
（3）计算平均每人每日每餐食物消耗量。在园进食早餐、午餐、午点共两餐一点的营养素供给量按占全日供能比70%计算。
1.2.2 采用人工计算。根据调查目的进行膳食资料计算：包括能量、各种营养摄入量、能量来源分布、能量餐次分布、食物来源分布和蛋白质来源分布等。
1.2.3 体格发育指标检查。由校医配合专训儿保医生用校正过的器械测身高、体重。由当地社区卫生服务中心儿童保健医生负责协助抽血检查血常规、微量元素检测。微量元素检测送中山大学基础医学放免检测中心进行实验室检查。
1.2.4 评价标准。根据中国营养学会《中国居民膳食能量推荐摄入量（2007版）》[1]及《我国九市城郊正常儿童体格发育指标衡量表》[2]，微量元素的参考标准按中山大学基础医学放免检测中心提供的参考值：血锌为6.15（3.78-8.86）μg/ml，血钙为70.9（49.6-112.1）μg/L，血铁为380（239-510）μg/ml，血铅<0.1μg/ml。贫血诊断标准按照2001年世界卫生组织和联合国儿童基金会制定的贫血诊断标准进行诊断，即儿童6月-6岁Hb<110g/L[3]。
1.2.5 统计学方法。采用查表法计算人均日营养素摄入量后，运用统计SPSS11.5软件处理体格发育指标，用t检验、X2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童膳食营养状况。
2.1.1 摄入总能量情况。该群儿童总能量每日供应平均1141.1kcal/人，各餐摄入能量平均值分别为早餐330.77kcal/人、午餐557.38kcal/人，午点223.25kcal/人；供能比分别为早餐21.3%、午餐37.3%、午点15%。详见表1。
2.1.2 摄入营养素情况。该幼儿园白日膳食营养供给蛋白质37.9克，脂肪56.17克，碳水化合物113.53克（占供能比42.3%），食物纤维素6.72g，维生素A 372.29ugER，胡萝卜素661.25ug，维生素B1 10.01mg，维生素B2 15.47mg，尼克酸7.1mg，钙 225.68mg，磷 576.93mg，钾
772.99mg，钠 322.32mg，铁 20.5mg，锌 7.9mg，硒 25.13mg，铜1.35mg，锰7.06mg，镁 114.99mg。其中蛋白质、碳水化合物、VitA、钙、钾、钠、锌的水平低于RNIS标准的供应。详见表2。
2.2 体格发育情况。
2.2.1 身高体重情况。该幼儿园50名儿童体格发育，除5.5岁男童身高低于儿童标准，差异有显著性（P<0.05），其余男童、女童身高、体重均正常。
2.2.2 血红蛋白水平及贫血情况。50名儿童血红蛋白最大值146g/L，最小值100g/L，血红蛋白均值为123.38g/L，标准差11.47g/L。贫血共3人，患病率为6.0%，3人均为轻度贫血，其中男童贫血0人，女童贫血3人，女童贫血患病率为12.0%，女童贫血高于男童，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。男童血红蛋白水平为126.20±9.92g/L，女童为120.56±12.40g/L，差异无显著性（t=-1.776，P>0.05），见表3。
2.2.3 全血微量元素水平。50名儿童全血钙、铁水平较参考平均值低（P<0.05），但全部儿童个体血钙、血铁值均正常；血铅整体水平在正常范围内（P<0.001），但有7名儿童血铅值高；全部儿童血锌值在正常范围且整体水平正常。
3 分析与评价 3.1 该群白日托在园膳食5-6岁儿童每人在园膳食实际平均摄入能量为1141.1kcal，占全天每人总供能量比73.6%（早餐供能比21.3%、午餐供能比37.3%、午点供能比15%）。儿童生长发育从总体上正常，白日托膳食提供的每人每日平均的主要营养素及热量摄入是充足的。
3.2 5-6岁儿童每人每天能量RNI蛋白质供能比为14-15%，脂肪能量RNI供能比为30-35%，碳水化物能量RNI蛋白质供能比为50-60%。5-6岁儿童RNI蛋白质55克/d，该受检组每人每日70%蛋白质应为38.5克（供能量154kcal），蛋白质日70%实际摄入为37.9克，达到38.5克/d标准比99.4%，占全天供能9.9%，占白日托膳食供能比13.4%。在37.9克蛋白质里其中优质蛋白质占19.48克（占蛋白质1/2以上），非优质蛋白质占18.34克，提示尚需从非优质蛋白质（如增加谷粮类）加以微调整补充[4]。
3.3 5-6岁儿童RNI脂肪每天供能量比35%计算，该受检组每人每日70%脂肪应供能量为379.75kcal，脂肪日70%实际摄入为506kcal，占全天供能比32.6%，占白日托膳食供能比44.3%，因此建议需要对脂肪的摄入作出调整，以减少在园膳食脂肪供能比，例如考虑减少烹调油5克，白日托膳食用烹调油15克、可将供应含奶油蛋糕改为供应花卷或小馒头、早餐尽可能减少肉类食品摄入。
3.4 5-6岁儿童RNI碳水化合物每天总供能量比50%计算，该受检组每人每日70%碳水化合物能量RNI供能量应为542.5kcal，碳水化合物日70%实际摄入为482.1kcal，占全天供能量比31.1%，占白日托膳食供能比42.3%，与白日托膳食（占总供能量70%）碳水化合物供能标准比-3.9%，表明由粮谷类供能比例不够，膳食中食物多样，应以谷类为主要供能的食物供应，需要增加粮谷类摄入，例如白日托膳食早餐可以增加进食粮谷、杂豆制作的粥类，中餐适当增加进食饭量，使日托儿童粮谷摄入达到平均140克/d。
3.5 该群白日托5-6儿童RNI每人每天摄入70%矿物质常量元素钙360mg，钾1050mg，钠为630mg，微量元素锌8.4mg；维生素A为420ugER，实际摄入钙 225.68mg，钾772.99mg，钠 322.32mg，锌 7.9mg；维生素A摄入372.29ugER。钙、摄入明显不足，此期的儿童钙的AI为800mg/d。要保证学龄前儿童钙的RNI摄入水平，每日奶类应不低于300ml（白日托的儿童在园的膳食中应不低于70%的供应量[5]），目前每人每天摄入牛奶量只有60ml，应作增加调整，可分别在早餐和午点增加牛奶摄入。还需每周进食1次富含钙和锌）、钾等的海产品，例如海带、虾仁或干贝。
4 结论
该幼儿园5-6岁儿童生长发育从总体上正常，但是膳食营养素供能分布不均衡和食物搭配不够合理，应以调整膳食结构。该幼儿园白日托膳食制度原定为两餐一点，建议更改为两餐两点制[6]。建议幼儿园应加强对幼儿园膳食营养管理员和炊事员的业务培训和对家长的营养教育。有条件则配备公共营养师，不断提高科学营养认知水平，加强膳食管理，促进膳食结构科学化、合理选择食物。并建议幼儿园要经常对食谱进行营养分析，增强待量食谱的科学性，确保营养均衡，同时，要增加体育锻炼强度和课间活动时间，促进儿童体格发育，对保障儿童健康具有重要的意义。
参考文献
[1] 韦莉萍，胡志庚，唐弋.公共营养师[M].广东省经济出版社.2008：98-113，510-527
[2] 姚蓓喜，曾云皓.2-6岁幼儿平衡膳食的探讨[J].早期教育，2012（10）：15-18
[3] 中国营养协会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社.2000：324
[4] 吴玉珍.浅谈幼儿园如何合理安排幼儿的营养膳食[J].科教文汇[J]，2012（8）：12-14
[5] 钟华荪，肖柳红，李宗亮，等.广州城区儿童生活质量的调查研究[J].中华护理杂志，2012（3）：314-316
[6] 吴坤，苑林宏.膳食因素与健康[J].上海护理，2012（1）：74-77
方法：对研究儿童膳食采用记账法跟踪调查3季各1个月抽查一周膳食实际情况。同时进行常规体格检查和微量元素测定，采用SPSS软件对膳食营养状况和体格发育情况进行统计分析。
结果：膳食人日总能量摄入达RNIs的73.6%；蛋白质、碳水化合物、VitA、钙、钾、钠、锌的水平低于RNIS标准的供应；儿童身高体重6名未达标；轻度贫血3人；7名儿童血铅高；血锌水平正常。
结论：该幼儿园5-6岁儿童生长发育从总体上正常，白日托膳食提供的的主要营养素及热量是充足的；儿童白日托膳食营养分布存在不均衡和食物搭配不够合理；应加强对幼儿园营养管理员和炊事员营养知识水平，加强膳食管理，促进膳食结构科学化、合理化。
关键词：幼儿园 儿童 膳食营养 体格发育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0388-02
膳食营养调查与评价是公共营养师的核心工作内容之一。是运用科学手段来了解人群或个体的膳食和营养水平，以判断营养摄入和营养状况是否良好。膳食营养摄入情况直接关系到儿童的体格发育和身体健康。本组为配合广州市荔湾区教育幼教部门对该区民办幼儿园5-6岁学龄前儿童的膳食营养现状情况的调查，我们于2011年1-12月对该区南源街某民办幼儿园其5-6岁儿童膳食营养与体格发育情况进行了调研，现将该调查结果汇报如下。
1 对象和方法
1.1 对象。广州市荔湾区某民办幼儿园大班全体在园学龄前儿童，年龄在5-6岁之间。该幼儿园5-6岁大班儿童共50名，其中男孩25名，女孩25名，性别比例1∶1。
1.2 方法。
1.2.1 调查方法。
（1）建立膳食管理帐目：连续记录2011年6月1日-30日间（日托时间共22天）该幼儿园白日托膳食情况，开始对现库存食物量、各种采购量、结束调查剩余食物量记录；同时还对该群5-6的儿童的每日消耗量在记帐目中单独记录。
（2）保证二餐一点每日每餐用餐人数及上学儿童人数相符，保证同一时间、同一地点进餐。
（3）计算平均每人每日每餐食物消耗量。在园进食早餐、午餐、午点共两餐一点的营养素供给量按占全日供能比70%计算。
1.2.2 采用人工计算。根据调查目的进行膳食资料计算：包括能量、各种营养摄入量、能量来源分布、能量餐次分布、食物来源分布和蛋白质来源分布等。
1.2.3 体格发育指标检查。由校医配合专训儿保医生用校正过的器械测身高、体重。由当地社区卫生服务中心儿童保健医生负责协助抽血检查血常规、微量元素检测。微量元素检测送中山大学基础医学放免检测中心进行实验室检查。
1.2.4 评价标准。根据中国营养学会《中国居民膳食能量推荐摄入量（2007版）》[1]及《我国九市城郊正常儿童体格发育指标衡量表》[2]，微量元素的参考标准按中山大学基础医学放免检测中心提供的参考值：血锌为6.15（3.78-8.86）μg/ml，血钙为70.9（49.6-112.1）μg/L，血铁为380（239-510）μg/ml，血铅<0.1μg/ml。贫血诊断标准按照2001年世界卫生组织和联合国儿童基金会制定的贫血诊断标准进行诊断，即儿童6月-6岁Hb<110g/L[3]。
1.2.5 统计学方法。采用查表法计算人均日营养素摄入量后，运用统计SPSS11.5软件处理体格发育指标，用t检验、X2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童膳食营养状况。
2.1.1 摄入总能量情况。该群儿童总能量每日供应平均1141.1kcal/人，各餐摄入能量平均值分别为早餐330.77kcal/人、午餐557.38kcal/人，午点223.25kcal/人；供能比分别为早餐21.3%、午餐37.3%、午点15%。详见表1。
2.1.2 摄入营养素情况。该幼儿园白日膳食营养供给蛋白质37.9克，脂肪56.17克，碳水化合物113.53克（占供能比42.3%），食物纤维素6.72g，维生素A 372.29ugER，胡萝卜素661.25ug，维生素B1 10.01mg，维生素B2 15.47mg，尼克酸7.1mg，钙 225.68mg，磷 576.93mg，钾
772.99mg，钠 322.32mg，铁 20.5mg，锌 7.9mg，硒 25.13mg，铜1.35mg，锰7.06mg，镁 114.99mg。其中蛋白质、碳水化合物、VitA、钙、钾、钠、锌的水平低于RNIS标准的供应。详见表2。
2.2 体格发育情况。
2.2.1 身高体重情况。该幼儿园50名儿童体格发育，除5.5岁男童身高低于儿童标准，差异有显著性（P<0.05），其余男童、女童身高、体重均正常。
2.2.2 血红蛋白水平及贫血情况。50名儿童血红蛋白最大值146g/L，最小值100g/L，血红蛋白均值为123.38g/L，标准差11.47g/L。贫血共3人，患病率为6.0%，3人均为轻度贫血，其中男童贫血0人，女童贫血3人，女童贫血患病率为12.0%，女童贫血高于男童，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。男童血红蛋白水平为126.20±9.92g/L，女童为120.56±12.40g/L，差异无显著性（t=-1.776，P>0.05），见表3。
2.2.3 全血微量元素水平。50名儿童全血钙、铁水平较参考平均值低（P<0.05），但全部儿童个体血钙、血铁值均正常；血铅整体水平在正常范围内（P<0.001），但有7名儿童血铅值高；全部儿童血锌值在正常范围且整体水平正常。
3 分析与评价 3.1 该群白日托在园膳食5-6岁儿童每人在园膳食实际平均摄入能量为1141.1kcal，占全天每人总供能量比73.6%（早餐供能比21.3%、午餐供能比37.3%、午点供能比15%）。儿童生长发育从总体上正常，白日托膳食提供的每人每日平均的主要营养素及热量摄入是充足的。
3.2 5-6岁儿童每人每天能量RNI蛋白质供能比为14-15%，脂肪能量RNI供能比为30-35%，碳水化物能量RNI蛋白质供能比为50-60%。5-6岁儿童RNI蛋白质55克/d，该受检组每人每日70%蛋白质应为38.5克（供能量154kcal），蛋白质日70%实际摄入为37.9克，达到38.5克/d标准比99.4%，占全天供能9.9%，占白日托膳食供能比13.4%。在37.9克蛋白质里其中优质蛋白质占19.48克（占蛋白质1/2以上），非优质蛋白质占18.34克，提示尚需从非优质蛋白质（如增加谷粮类）加以微调整补充[4]。
3.3 5-6岁儿童RNI脂肪每天供能量比35%计算，该受检组每人每日70%脂肪应供能量为379.75kcal，脂肪日70%实际摄入为506kcal，占全天供能比32.6%，占白日托膳食供能比44.3%，因此建议需要对脂肪的摄入作出调整，以减少在园膳食脂肪供能比，例如考虑减少烹调油5克，白日托膳食用烹调油15克、可将供应含奶油蛋糕改为供应花卷或小馒头、早餐尽可能减少肉类食品摄入。
3.4 5-6岁儿童RNI碳水化合物每天总供能量比50%计算，该受检组每人每日70%碳水化合物能量RNI供能量应为542.5kcal，碳水化合物日70%实际摄入为482.1kcal，占全天供能量比31.1%，占白日托膳食供能比42.3%，与白日托膳食（占总供能量70%）碳水化合物供能标准比-3.9%，表明由粮谷类供能比例不够，膳食中食物多样，应以谷类为主要供能的食物供应，需要增加粮谷类摄入，例如白日托膳食早餐可以增加进食粮谷、杂豆制作的粥类，中餐适当增加进食饭量，使日托儿童粮谷摄入达到平均140克/d。
3.5 该群白日托5-6儿童RNI每人每天摄入70%矿物质常量元素钙360mg，钾1050mg，钠为630mg，微量元素锌8.4mg；维生素A为420ugER，实际摄入钙 225.68mg，钾772.99mg，钠 322.32mg，锌 7.9mg；维生素A摄入372.29ugER。钙、摄入明显不足，此期的儿童钙的AI为800mg/d。要保证学龄前儿童钙的RNI摄入水平，每日奶类应不低于300ml（白日托的儿童在园的膳食中应不低于70%的供应量[5]），目前每人每天摄入牛奶量只有60ml，应作增加调整，可分别在早餐和午点增加牛奶摄入。还需每周进食1次富含钙和锌）、钾等的海产品，例如海带、虾仁或干贝。
4 结论
该幼儿园5-6岁儿童生长发育从总体上正常，但是膳食营养素供能分布不均衡和食物搭配不够合理，应以调整膳食结构。该幼儿园白日托膳食制度原定为两餐一点，建议更改为两餐两点制[6]。建议幼儿园应加强对幼儿园膳食营养管理员和炊事员的业务培训和对家长的营养教育。有条件则配备公共营养师，不断提高科学营养认知水平，加强膳食管理，促进膳食结构科学化、合理选择食物。并建议幼儿园要经常对食谱进行营养分析，增强待量食谱的科学性，确保营养均衡，同时，要增加体育锻炼强度和课间活动时间，促进儿童体格发育，对保障儿童健康具有重要的意义。
参考文献
[1] 韦莉萍，胡志庚，唐弋.公共营养师[M].广东省经济出版社.2008：98-113，510-527
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[6] 吴坤，苑林宏.膳食因素与健康[J].上海护理，2012（1）：74-77