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【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
内镜诊疗技术，是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施。目前各级各类医疗机构高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。内镜清洗消毒工作，是保障医疗质量和医疗安全的前提，保证消毒质量，能严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染，我们医院集团目前日常的消毒清洗过程如下：
1软式内镜简介：
1.1内镜（endoscope）问世已100多年，经历硬式与软式两大阶段，近代发展成纤维内镜（fiberscope）和电子内镜（video endoscope），前者藉光学导象止镜窥察，后者藉微型CCD（charge coupled device）荧屏显示；两者均能深入外通式管道脏器（如消化道、呼吸道、泌尿道）和闭合式体内镜穴（如胸腔、腹腔、关节腔）进行观察诊断、活体取材，同时兼能腔内手术（如肿瘤摘除、疏通癌性梗阻、胆囊截除、Oddi括约肌切开等），应用高新技术（如微波、激光等）开展介入治疗（interventional therapy），还具有摄影、录像或放大和处理图象等电脑智能化多种功能，是现代化新颖的高精技术诊疗设备。
1.2软式内镜清洗消毒史：1954年我国消化内镜使用半可曲式SCHINDLERF型胃镜，使用自来水清洗，75%酒精擦净，对管道无要求。美国1978年美国执业医师感染控制学会，提出了可曲式纤维内镜清洗消毒指南，强调了要仔细地清洗内镜表面入所有孔道、应以高水平的消毒剂如2%戊二醛进行消毒处理。它可能是最早的指南。
1.3软式内镜的种类：常用内镜有食管镜、胃镜、十二指肠镜、腹腔镜、支气管镜、结肠镜等。
2软式内镜清洗的重要性：导致感染的常见原因：
2.1内镜内深狭窄，结构复杂，污染微生物不易除去；
2.2未刷洗或未完全灌注内镜的内腔道，过夜前内腔未干燥；
2.3使用消毒剂不当，浓度和作用时间不足；
2.4内镜附件未经灭菌处理；
2.5受污染的水瓶或清洗消毒机未定期清洗消毒或监测。
2.6对清洗的认识不够引发交叉感染；送气送水不顺畅；黄斑造成插镜的困难；延误工作；综合成本增加。
3软式内镜清洗消毒流程
3.1前置清洗
3.1.1内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒针
3.1.2关闭内镜图像处理机器电源
3.1.3立即送入清洗室
3.2初洗
3.2.1盖上防水帽做漏气试验，在清洗前确保内镜无渗漏
3.2.2在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净
3.2.3取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道
3.2.4用清洁毛刷彻底洗活检孔道和导光软管的吸引器管道
3.3酶洗
3.3.1根据多酶液的比例配置
3.3.2将内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液中，各管腔充分接触酶洗液
3.3.3酶洗液浸泡时间一般不少于5-10分钟
3.3.4每清洗一条内镜更换酶液
3.4 次洗
3.4.1将内镜及各类按钮擦干后置于次洗槽内
3.4.2彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗
3.4.3充分清洗内镜外表及内腔，去除残留的多酶
3.5消毒
3.5.1将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，管腔内充分注入消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒
3.5.2胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌及乙肝病毒感染等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时間至30分钟
3.6末洗
3.6.1更换手套
3.6.2将内镜及各类按钮擦干后置末洗槽内流动软水冲洗；管腔用高压水枪及气枪彻底冲洗干燥
3.7干燥备用
3.7.1将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，及高压气枪干燥各孔道
3.7.2内镜镜身用酒精纱布擦干
3.7.3每日诊疗结束用75%酒精干燥内镜
3.7.4每日诊疗结束将干燥后的内镜储存于专用洁净柜内，垂直自然悬挂
3.7.5每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗.
通过以上清洗消毒，我们医院没有发生因清洗消毒不当而引起的院内感染，保障了病人的安全，同时也提高了医院的知名度，病人对我们的医疗质量给予高度评价，这也是我们以后继续要保持的一个方面，更好地为病人服务。
内镜诊疗技术，是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施。目前各级各类医疗机构高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。内镜清洗消毒工作，是保障医疗质量和医疗安全的前提，保证消毒质量，能严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染，我们医院集团目前日常的消毒清洗过程如下：
1软式内镜简介：
1.1内镜（endoscope）问世已100多年，经历硬式与软式两大阶段，近代发展成纤维内镜（fiberscope）和电子内镜（video endoscope），前者藉光学导象止镜窥察，后者藉微型CCD（charge coupled device）荧屏显示；两者均能深入外通式管道脏器（如消化道、呼吸道、泌尿道）和闭合式体内镜穴（如胸腔、腹腔、关节腔）进行观察诊断、活体取材，同时兼能腔内手术（如肿瘤摘除、疏通癌性梗阻、胆囊截除、Oddi括约肌切开等），应用高新技术（如微波、激光等）开展介入治疗（interventional therapy），还具有摄影、录像或放大和处理图象等电脑智能化多种功能，是现代化新颖的高精技术诊疗设备。
1.2软式内镜清洗消毒史：1954年我国消化内镜使用半可曲式SCHINDLERF型胃镜，使用自来水清洗，75%酒精擦净，对管道无要求。美国1978年美国执业医师感染控制学会，提出了可曲式纤维内镜清洗消毒指南，强调了要仔细地清洗内镜表面入所有孔道、应以高水平的消毒剂如2%戊二醛进行消毒处理。它可能是最早的指南。
1.3软式内镜的种类：常用内镜有食管镜、胃镜、十二指肠镜、腹腔镜、支气管镜、结肠镜等。
2软式内镜清洗的重要性：导致感染的常见原因：
2.1内镜内深狭窄，结构复杂，污染微生物不易除去；
2.2未刷洗或未完全灌注内镜的内腔道，过夜前内腔未干燥；
2.3使用消毒剂不当，浓度和作用时间不足；
2.4内镜附件未经灭菌处理；
2.5受污染的水瓶或清洗消毒机未定期清洗消毒或监测。
2.6对清洗的认识不够引发交叉感染；送气送水不顺畅；黄斑造成插镜的困难；延误工作；综合成本增加。
3软式内镜清洗消毒流程
3.1前置清洗
3.1.1内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒针
3.1.2关闭内镜图像处理机器电源
3.1.3立即送入清洗室
3.2初洗
3.2.1盖上防水帽做漏气试验，在清洗前确保内镜无渗漏
3.2.2在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净
3.2.3取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道
3.2.4用清洁毛刷彻底洗活检孔道和导光软管的吸引器管道
3.3酶洗
3.3.1根据多酶液的比例配置
3.3.2将内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液中，各管腔充分接触酶洗液
3.3.3酶洗液浸泡时间一般不少于5-10分钟
3.3.4每清洗一条内镜更换酶液
3.4 次洗
3.4.1将内镜及各类按钮擦干后置于次洗槽内
3.4.2彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗
3.4.3充分清洗内镜外表及内腔，去除残留的多酶
3.5消毒
3.5.1将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，管腔内充分注入消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒
3.5.2胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌及乙肝病毒感染等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时間至30分钟
3.6末洗
3.6.1更换手套
3.6.2将内镜及各类按钮擦干后置末洗槽内流动软水冲洗；管腔用高压水枪及气枪彻底冲洗干燥
3.7干燥备用
3.7.1将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，及高压气枪干燥各孔道
3.7.2内镜镜身用酒精纱布擦干
3.7.3每日诊疗结束用75%酒精干燥内镜
3.7.4每日诊疗结束将干燥后的内镜储存于专用洁净柜内，垂直自然悬挂
3.7.5每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗.
通过以上清洗消毒，我们医院没有发生因清洗消毒不当而引起的院内感染，保障了病人的安全，同时也提高了医院的知名度，病人对我们的医疗质量给予高度评价，这也是我们以后继续要保持的一个方面，更好地为病人服务。