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目的
探索聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymophism，PCR-RFLP)分析用于快速检测儿童胃黏膜中幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)对克拉霉素耐药性的可行性。
方法所有胃黏膜标本均来源于2006年9月至2007年2月本院进行胃镜检查的患儿，从快速尿素酶试验阳性者中随机抽取39例标本。以分离培养-琼脂稀释法测定Hp对克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC值)，同时PCR-RFLP快速法检测23S rRNA基因突变情况，分别计算耐药率。以琼脂稀释法为金标准，评估PCR-RFLP法的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值。
结果琼脂稀释法共检测出克拉霉素耐药Hp 13例，敏感Hp 26例，耐药率为33.3%。PCR-RFLP快速法检测出克拉霉素耐药Hp 14例，敏感Hp 25例，耐药率为35.9%。以琼脂稀释法为金标准，PCR-RFLP法的敏感性和特异性均为92.3%，阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、96.0%。两种方法比较，差异无统计学意义(χ2＝0.06，P>0.05)。Hp对克拉霉素的耐药率较本院2004年报道(16/108株)明显增高，差异有统计学意义(χ2＝6.20，P<0.05)。
结论我院就诊儿童感染Hp对克拉霉素的耐药率呈上升趋势。采用PCR-RFLP分析检测儿童胃黏膜中Hp对克拉霉素的耐药性，操作方便快速、结果敏感可靠，有望为Hp根除治疗选择抗生素提供依据。