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预防性造口对肛门直肠功能的远期影响——基于瑞典一项12年随访的多中心随机对照研究
【机 构】
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510000 广州，中山大学附属第一医院胃肠外科中心,510000 广州，中山大学附属第一医院胃肠外科中心,
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2018年21期
其他文献
随着机器人手术系统的普及，机器人直肠癌手术量不断增加。在机器人直肠癌围手术期不同阶段均应采取适当的预防措施，以降低吻合口漏的发生率。首先，术前要全面了解患者基本情况，评估患者吻合口漏发生风险，但术前接受过新辅助放化疗并不一定增加直肠癌术后发生吻合口漏的风险；同时，应重视患者全身情况的纠正，积极改善患者的基础条件。而术前是否进行常规肠道准备对于预防吻合口漏发生的作用仍需证据支持。其次，术中的手术技巧
目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的风险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析青岛大学附属医院普通外科2014年1月至2017年1月行直肠癌前切除手术的471例患者临床资料，病例入组标准：（1）术前行电子结肠镜检查确定为直肠恶性肿瘤；（2）术中遵循全直肠系膜切除术原则进行操作；（3）限期手术者。排除直肠多发癌、肿瘤复发二次手术或姑息手术以及Miles术和Hartmann术者，同时排除长期服用激素
尽管临床诊疗技术不断进步，吻合口漏仍是直肠癌术后主要并发症之一。近来大量研究分析吻合口漏相关风险因素并建立风险模型，期望预测吻合口漏发生的风险，并于术中及术后采取相应措施避免吻合口漏的发生。磁共振影像（MRI）判断的直肠癌肿瘤距肛缘的距离是与吻合口漏相关的独立影响因素；鉴于吻合口区域肠道血运状况与吻合口漏的发生密切相关，术中应用吲哚菁绿（ICG）荧光显像显示肠壁血流灌注状态，以辅助选择血运良好肠管
吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术（TME）最为严重的并发症之一，其不仅影响患者的术后恢复，还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年新发展起来的术式，其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同，发生吻合口漏的风险以及相关危险因素也不尽相同。已有大量文献报道了经腹TME手术后发生吻合口漏的相关因素；而目前关于taTME术后吻合口漏高危因素的报道较少。本文仅就几个相对
目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2007年4月至2017年3月期间，首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料，采用χ2检验及Fisher确切检验分析吻合口漏发生率与临床病理特征的关系，Logistic多因素回归分析影响吻合口漏发生的独立危险因素。吻合口漏定义为直肠切除术后，结肠与
吻合口漏是直肠癌术后常见的并发症之一。近年来直肠癌外科手术技术及理念有了明显的进步和发展，特别是直肠全系膜切除、双吻合器技术等微创技术的应用，使得直肠癌术后生存率及保肛率得到明显提高，但吻合口漏的发生率却没有显著改善。吻合口漏的发生与很多因素有关，其中包括患者个体相关因素，如男性患者、肥胖因素、术前营养评分低以及Ⅲ~Ⅴ级美国麻醉医师协会（ASA）分级等；疾病相关因素，如肿瘤位置低、肿瘤直径> 3