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人工智能或有助于判断内镜下切除T1期结直肠癌后是否需进一步手术清扫
【机 构】
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中山大学附属第一医院,中山大学附属第一医院
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2018年21期
其他文献
目的建立预测60岁以上直肠癌患者直肠癌根治术后吻合口漏的评分系统。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月期间，河南省肿瘤医院普通外科行直肠癌前切除术或括约肌间切除术、肿瘤距肛缘3~12 cm的995例60岁以上直肠癌患者的临床病理资料。分析临床病理特征与术后吻合口漏的关系，用多因素logistic分析筛选出影响术后吻合口漏的独立危险因素，并根据各个危险因素相应的回归系数β建立评分系统，分值
骶神经调节术（SNM）是一种治疗便秘与排粪失禁的新术式。相对传统手术而言，它具有手术操作简单、创伤小、安全等优点，且主要用于经保守治疗失败的患者。慢性便秘是最常见的消化道症状之一，便秘严重的患者，生活质量明显下降。国内的排粪失禁发病率虽不及便秘高，却也严重地影响了患者的生活。虽然目前SNM治疗便秘和排粪失禁的具体作用机制尚未明确，但随着研究的深入，对SNM的认识越来越深刻，其效果已得到认可。SNM
目的探讨吻合口加固缝合对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏发生率的影响。方法将安徽省立医院胃肠外科2014年9月至2016年12月期间收治的、拟行腹腔镜直肠前切除术的300例直肠癌患者，按随机数字表法分成吻合口加固缝合组和常规缝合组，每组各150例。所有患者均遵循肿瘤根治原则行规范的腹腔镜下全直肠系膜切除术。对于两次吻合器切割线形成的交叉区（"狗耳朵区"），吻合口加固缝合组使用4-0可吸收缝线缝合2~4
中低位直肠癌术后吻合口漏是最常见的严重并发症。由于对其发生机制缺乏真正的了解，目前尚缺乏确实有效的防控措施。本文主要就直肠癌术后吻合口漏的关键预防措施、早期诊断及治疗措施等方面的进展做一讨论。对于具有吻合口漏高危因素，如吻合口距肛< 4 cm、男性、肥胖患者、吻合口血供相对不足、新辅助放化疗及严重全身合并症的患者，应积极采取预防措施。目前预防性造口、术前肠道准备以及肛管减压对预防吻合口漏是否有利，
随着机器人手术系统的普及，机器人直肠癌手术量不断增加。在机器人直肠癌围手术期不同阶段均应采取适当的预防措施，以降低吻合口漏的发生率。首先，术前要全面了解患者基本情况，评估患者吻合口漏发生风险，但术前接受过新辅助放化疗并不一定增加直肠癌术后发生吻合口漏的风险；同时，应重视患者全身情况的纠正，积极改善患者的基础条件。而术前是否进行常规肠道准备对于预防吻合口漏发生的作用仍需证据支持。其次，术中的手术技巧
目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的风险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析青岛大学附属医院普通外科2014年1月至2017年1月行直肠癌前切除手术的471例患者临床资料，病例入组标准：（1）术前行电子结肠镜检查确定为直肠恶性肿瘤；（2）术中遵循全直肠系膜切除术原则进行操作；（3）限期手术者。排除直肠多发癌、肿瘤复发二次手术或姑息手术以及Miles术和Hartmann术者，同时排除长期服用激素
尽管临床诊疗技术不断进步，吻合口漏仍是直肠癌术后主要并发症之一。近来大量研究分析吻合口漏相关风险因素并建立风险模型，期望预测吻合口漏发生的风险，并于术中及术后采取相应措施避免吻合口漏的发生。磁共振影像（MRI）判断的直肠癌肿瘤距肛缘的距离是与吻合口漏相关的独立影响因素；鉴于吻合口区域肠道血运状况与吻合口漏的发生密切相关，术中应用吲哚菁绿（ICG）荧光显像显示肠壁血流灌注状态，以辅助选择血运良好肠管
吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术（TME）最为严重的并发症之一，其不仅影响患者的术后恢复，还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年新发展起来的术式，其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同，发生吻合口漏的风险以及相关危险因素也不尽相同。已有大量文献报道了经腹TME手术后发生吻合口漏的相关因素；而目前关于taTME术后吻合口漏高危因素的报道较少。本文仅就几个相对