病　例
　　55岁的李先生已患2型糖尿病10多年，由于肾脏受损，5年前他开始应用诺和笔注射人胰岛索诺和灵30R治疗。为了把空腹及餐后血糖控制在理想范围内，他每天必须在餐前30分钟准时注射胰岛素，但有时由于工作或应酬等原因，不能及时注射，造成餐后2小时血糖常出现较大波动。1年前，医生给李先生改用了诺和锐。30特充治疗，最近又换成了诺和锐·30笔芯，使用原来的诺和笔，每日早晚两次餐前立即注射。这样一来，李先生觉得方便多了，空腹和三餐后2小时的血糖控制得都很理想，糖化血红蛋白也达到了6.4％。再配合其他的一些辅助治疗措施，生活质量明显提高。
　　
　　解　读
　　由于2型糖尿病患者存在胰岛素的分泌缺陷或胰岛素抵抗，胰岛素分泌高峰往往延迟，不能与餐后血糖高峰同步，空腹及餐后高血糖不容易控制。随着病程的延长，可能会出现各种慢性并发症，给患者造成巨大的痛苦甚至危及生命。有什么办法来实现模拟自然状态下的胰岛索分泌呢?胰岛素类似物诺和锐。30的应用，为我们解决了这一难题。
　　目前临床上最常用的是人胰岛素，其中预混人胰岛索30R因其注射次数少、疗效可靠等特点被糖尿病患者广泛使用。但由于人胰岛素30R皮下注射后吸收缓慢，进入血浆中的胰岛素高峰时间出现在45～120分钟时，因此，必须在餐前30分钟提前注射，才能把餐后血糖降下来。如果注射时间不准确，有可能出现餐后血糖控制不佳或餐前低血糖。但是，在实际应用中，许多患者不能做到餐前30分钟按时注射，影响了疗效；或者因为需要提前30分钟注射而不能正常进餐，影响了患者生活的质量。
　　近几年来，新上市的胰岛素类似物——诺和锐·30，是一种全新的预混胰岛素类似物，它是由30％的门冬胰岛素(速效)和70％的精蛋白门冬胰岛素(中效)组成，速效部分门冬胰岛素注入皮下后能在10～20分钟内迅速起效，可以更好地模拟生理状态下的胰岛素分泌，与餐后血糖高峰几乎同步，这对降低餐后高血糖非常有利。另外，由于门冬胰岛素起效快，只需在餐前立即注射即起到很好的降糖作用。这样，患者就不需要像注射人胰岛素那样必须在进餐前30分钟注射，就餐时间更加灵活，大大提高了患者的生活质量，也有利于血糖的平稳控制。同时，70％的精蛋白门冬胰岛素又可以提供基础状态下的胰岛素需求，能很好地控制空腹血糖，近而实现糖化血红蛋白的理想达标。
　　诺和锐·30有笔芯和特充两种规格，诺和锐·30特充是一种预填充型注射装置，每次使用不需要安装笔芯，操作简单方便。诺和锐·30笔芯需配合诺和笔使用，给患者提供了可靠、安全的选择。通常每天2次注射诺和锐·30，多数患者即可达到很好的血糖控制，当少数患者血糖波动较大需要强化胰岛素治疗时，可在中午加用一次诺和锐·30。临床研究证明，诺和锐·30每天3次注射与传统的每天4次强化治疗(三餐前注射短效胰岛素、睡前注射长效胰岛素)对血糖的控制相似。因此，患者只要掌握了诺和锐·30一种胰岛素的使用方法，就可以达到长期控制血糖的目标，其使用的简单、方便给患者带来了极大的益处。
　　胰岛素类似物是近年来研发上市的一种新型胰岛素制剂，诺和锐·30作为一种全新的预混胰岛素类似物，在疗效和使用方便性等方面都比传统的人胰岛素30R有了很大的提高，对于糖尿病患者来说，是一种值得推荐的治疗选择。
　　
　　(编辑　钟　卉)