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【摘 要】 壮族聚集地主要位于广西省，当地气候常年湿热，居民易患痧瘴痹病。壮族人民在生产、生活中经过反复的实践，逐渐发展出以“外治”为主的医疗手段，由于其疗效显著，因此壮医特色疗法长期以来得到广泛应用。文章介绍几种壮医特色疗法，总结近年来人们对于这些疗法的研究成果，并针对其发展中存在的问题提出建议。
【关键词】 壮医；外治；特色疗法；现代研究；发展建议
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0035-03
Abstract：The Zhuang tribesmen are mainly located in Guangxi Province， where the local climate is hot and humid all year long， and residents are predisposed to cramping. Through repeated practice in production and life， the Zhuang people have gradually developed medical treatment mainly based on external governance. Because of its remarkable curative effect， the Zhuang medicine has long been widely used in therapies. This article describes several kinds of Zhuang medical characteristics of therapies， summarizes the research results of these therapies in recent years， and make recommendations for its development problems.
Keywords：Zhuang Medicine； Surgery； Characteristic Therapies； Modern Research； Development Suggestions
壮族是我国少数民族中人口最多的民族，现今大约有1400万人居住在广西境内。因当地的气候和环境的影响，壮医通过长期的生产生活和医疗实践，逐步形成了自己独特的理论体系：阴阳为本，三气同步——壮医的天人自然观；脏腑气血骨肉，谷道水道气道，龙路火路——壮医的生理病理观；毒虚致百病——壮医的病因病机论；调气解毒补虚——壮医的治疗原则。这些传统理论同时也是壮医特色疗法的指導思想。
1 壮医特色疗法简介
因壮族人民聚居的广西地区气候潮湿炎热，居民易患邪毒时疫、风湿痹病，且当地奇山怪石众多、动植物种类繁多，故壮族人民善用石器、骨针、草药等来治病，并逐渐形成以“外治”为主的医疗手段，其特色疗法“壮医三宝”为：①针刺疗法——在病人体表施针治病的一种方法，以“以痛为腧”和“以灶为穴”为依据选取施针部位；②药线点灸疗法——采用壮药泡制成的苎麻线，取出后将其一端在灯火上点燃，使之形成圆珠状炭火，再将此炭火迅速灼灸在人体体表一定穴位或部位；③莲花针拔罐逐瘀疗法——将莲花针叩刺疗法与拔罐技术相结合，先用针刺穴位后再拔罐。
2 壮医特色疗法研究进展
2.1 针刺疗法 壮医针刺疗法可细分为多种，其中刺血疗法和针挑疗法被研究较多、应用较广。
刺血疗法有助于改善人们的亚健康状态。陈红等[1]发现患者接受该法治疗后，其5-羟色胺水平上升而去甲肾上腺素水平下降，失眠症状明显缓解。曾翠琼等[2]报道刺血疗法使实验小鼠的免疫水平有所提高。同时，刺血疗法对慢性疲劳综合征（具体表现为：失眠、免疫力低下、头痛等）也有良好的疗效[3]。陈红等[4]用刺血疗法配合腹针疗法来缓解由痧毒引起的脾虚症状。此外，有文献[5-6]报道刺血疗法能治疗痤疮和乳腺增生。
针挑疗法在临床上能治疗多种病症。在外科，它可被用于治疗常见的肩周炎、颈椎病、类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎等病[7-11]；在内科，它被证明对哮喘、面神经麻痹、甲亢等病有很好的疗效[10]。蒋桂江等[12]对哮喘患者进行针挑疗法结合西药的治疗，发现患者的喘息、咯痰、咳嗽等症状明显减轻。李克明等[13]建立哮喘小鼠模型，发现在接受针挑治疗的哮喘小鼠体内，引起哮喘的某些致炎因子被抑制。还有研究[14-15]显示，针挑疗法结合药线点灸疗法有助于治愈痔疮和近视眼。
2.2 药线点灸疗法 药线点灸疗法的临床应用涉及不同领域。在内科，药线点灸疗法在治疗慢性萎缩性胃炎、脾胃虚弱性泄泻时，与其他疗法相比，均表现出更好的疗效[16-17]。同时，药线点灸不但有助于改善甲状腺机能亢进的情况[18]，而且有利于治疗膝骨性关节炎、偏头痛、中风痉挛性瘫痪[19-21]。在妇科，药线点灸疗法不仅可以治疗慢性盆腔炎[22]，还可以治疗痛经并缓解行经性头痛[23-25]。在儿科，该法用于治疗小儿遗尿症、小儿厌食症、小儿反复上呼吸道感染，并常以内服药配合治疗[26-28]。在皮肤科，药线点灸疗法有助于带状疱疹的治疗。钟氏和林氏[29]用药线点灸疗法来缓解带状疱疹后遗神经痛；陈攀等[30]发现药线点灸疗法联合常规药物，对带状疱疹患者的免疫系统具有良好的调节作用。此外，有文献[31-32]报道药线点灸疗法能有效治疗面部痤疮和斑秃。
2.3 莲花针拔罐逐瘀法 莲花针拔罐逐瘀法先用莲花针叩刺，疏通龙、火两路的气血；再用拔罐法拔除龙、火两路的瘀毒。现代医学认为，该疗法能让患者出现一定程度的出血、并且使患者身体局部发热，这样有利于舒缓血管和肌肉的痉挛状态，起到改善局部微循环、促进新陈代谢的作用，帮助减弱炎症反应；火罐的负压和刺络会给予人体中枢一定的刺激，从而促进人体对神经体液及精神活动的调节，以改善机体机能、提高免疫力，促使有毒有害的物质排出[33-34]。 彭锦绣等[35]运用莲花针拔罐逐瘀法结合中草药外洗与护理治疗带状疱疹后遗神经痛，窦锡彬等[36]运用莲花针拔罐结合自血疗法治疗黄褐斑，二者均取得良好疗效。还有研究[37-39]表明，莲花针拔罐逐瘀法能缓解瘀血型偏头痛和急性腰痛，该法配合电围刺能治疗髋关节滑囊炎。
3 问题及建议
综上所述，现阶段的壮医特色疗法的研究和发展存在一些问题。首先，在联合式疗法的临床疗效研究中，因相关对照实验的设计不够合理，难以说明壮医疗法的独特疗效；其次，由于缺少药理实验的支持，大多数壮医特色疗法的药用机制尚未阐明。同时，壮医特色疗法缺乏统一的技术规范：同一种疾病能使用不同的壮医疗法来治疗，同一种壮医疗法又能治疗不同的疾病，这使得治疗过程过度依赖壮医的经验积累，使患者得不到医疗保障。
通过分析上述存在的问题提出以下几点建议：①进行更科学的实验来验证壮医特色疗法的临床效果。使用更严格的诊断标准，设置合理的对照实验来评价每种特色疗法的单独疗效。②建立相关实验动物模型、开展大量实验以阐明壮医疗法的作用机制。③总结壮医特色治疗体系，制定相关的医疗技术规范和操作标准，以达到高度的安全性和有效性，有利于壮医特色疗法的进一步推广。
参考文献
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[33]卢波.壮医莲花针拔罐逐瘀疗法配合电围刺治疗髋关节滑囊炎的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（13）：6.
[34]宋宁，秦祖杰，梁薇，等.壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗瘀血型偏头痛疗效观察[J].中华中医药杂志，2013（6）：1904-1906.
[35]彭锦绣， 王粤湘， 黄谨明， 等. 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法对带状疱疹后遗神经痛的治疗与护理[J]. 中国民族医药杂志， 2010， 16（8）： 42-43.
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[39]宋宁， 秦祖杰， 梁薇， 等. 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗瘀血型偏头痛疗效观察[J]. 中华中医药杂志， 2013（6）： 1904-1906.
（收稿日期：2018-03-15 编辑：程鹏飞）
【关键词】 壮医；外治；特色疗法；现代研究；发展建议
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0035-03
Abstract：The Zhuang tribesmen are mainly located in Guangxi Province， where the local climate is hot and humid all year long， and residents are predisposed to cramping. Through repeated practice in production and life， the Zhuang people have gradually developed medical treatment mainly based on external governance. Because of its remarkable curative effect， the Zhuang medicine has long been widely used in therapies. This article describes several kinds of Zhuang medical characteristics of therapies， summarizes the research results of these therapies in recent years， and make recommendations for its development problems.
Keywords：Zhuang Medicine； Surgery； Characteristic Therapies； Modern Research； Development Suggestions
壮族是我国少数民族中人口最多的民族，现今大约有1400万人居住在广西境内。因当地的气候和环境的影响，壮医通过长期的生产生活和医疗实践，逐步形成了自己独特的理论体系：阴阳为本，三气同步——壮医的天人自然观；脏腑气血骨肉，谷道水道气道，龙路火路——壮医的生理病理观；毒虚致百病——壮医的病因病机论；调气解毒补虚——壮医的治疗原则。这些传统理论同时也是壮医特色疗法的指導思想。
1 壮医特色疗法简介
因壮族人民聚居的广西地区气候潮湿炎热，居民易患邪毒时疫、风湿痹病，且当地奇山怪石众多、动植物种类繁多，故壮族人民善用石器、骨针、草药等来治病，并逐渐形成以“外治”为主的医疗手段，其特色疗法“壮医三宝”为：①针刺疗法——在病人体表施针治病的一种方法，以“以痛为腧”和“以灶为穴”为依据选取施针部位；②药线点灸疗法——采用壮药泡制成的苎麻线，取出后将其一端在灯火上点燃，使之形成圆珠状炭火，再将此炭火迅速灼灸在人体体表一定穴位或部位；③莲花针拔罐逐瘀疗法——将莲花针叩刺疗法与拔罐技术相结合，先用针刺穴位后再拔罐。
2 壮医特色疗法研究进展
2.1 针刺疗法 壮医针刺疗法可细分为多种，其中刺血疗法和针挑疗法被研究较多、应用较广。
刺血疗法有助于改善人们的亚健康状态。陈红等[1]发现患者接受该法治疗后，其5-羟色胺水平上升而去甲肾上腺素水平下降，失眠症状明显缓解。曾翠琼等[2]报道刺血疗法使实验小鼠的免疫水平有所提高。同时，刺血疗法对慢性疲劳综合征（具体表现为：失眠、免疫力低下、头痛等）也有良好的疗效[3]。陈红等[4]用刺血疗法配合腹针疗法来缓解由痧毒引起的脾虚症状。此外，有文献[5-6]报道刺血疗法能治疗痤疮和乳腺增生。
针挑疗法在临床上能治疗多种病症。在外科，它可被用于治疗常见的肩周炎、颈椎病、类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎等病[7-11]；在内科，它被证明对哮喘、面神经麻痹、甲亢等病有很好的疗效[10]。蒋桂江等[12]对哮喘患者进行针挑疗法结合西药的治疗，发现患者的喘息、咯痰、咳嗽等症状明显减轻。李克明等[13]建立哮喘小鼠模型，发现在接受针挑治疗的哮喘小鼠体内，引起哮喘的某些致炎因子被抑制。还有研究[14-15]显示，针挑疗法结合药线点灸疗法有助于治愈痔疮和近视眼。
2.2 药线点灸疗法 药线点灸疗法的临床应用涉及不同领域。在内科，药线点灸疗法在治疗慢性萎缩性胃炎、脾胃虚弱性泄泻时，与其他疗法相比，均表现出更好的疗效[16-17]。同时，药线点灸不但有助于改善甲状腺机能亢进的情况[18]，而且有利于治疗膝骨性关节炎、偏头痛、中风痉挛性瘫痪[19-21]。在妇科，药线点灸疗法不仅可以治疗慢性盆腔炎[22]，还可以治疗痛经并缓解行经性头痛[23-25]。在儿科，该法用于治疗小儿遗尿症、小儿厌食症、小儿反复上呼吸道感染，并常以内服药配合治疗[26-28]。在皮肤科，药线点灸疗法有助于带状疱疹的治疗。钟氏和林氏[29]用药线点灸疗法来缓解带状疱疹后遗神经痛；陈攀等[30]发现药线点灸疗法联合常规药物，对带状疱疹患者的免疫系统具有良好的调节作用。此外，有文献[31-32]报道药线点灸疗法能有效治疗面部痤疮和斑秃。
2.3 莲花针拔罐逐瘀法 莲花针拔罐逐瘀法先用莲花针叩刺，疏通龙、火两路的气血；再用拔罐法拔除龙、火两路的瘀毒。现代医学认为，该疗法能让患者出现一定程度的出血、并且使患者身体局部发热，这样有利于舒缓血管和肌肉的痉挛状态，起到改善局部微循环、促进新陈代谢的作用，帮助减弱炎症反应；火罐的负压和刺络会给予人体中枢一定的刺激，从而促进人体对神经体液及精神活动的调节，以改善机体机能、提高免疫力，促使有毒有害的物质排出[33-34]。 彭锦绣等[35]运用莲花针拔罐逐瘀法结合中草药外洗与护理治疗带状疱疹后遗神经痛，窦锡彬等[36]运用莲花针拔罐结合自血疗法治疗黄褐斑，二者均取得良好疗效。还有研究[37-39]表明，莲花针拔罐逐瘀法能缓解瘀血型偏头痛和急性腰痛，该法配合电围刺能治疗髋关节滑囊炎。
3 问题及建议
综上所述，现阶段的壮医特色疗法的研究和发展存在一些问题。首先，在联合式疗法的临床疗效研究中，因相关对照实验的设计不够合理，难以说明壮医疗法的独特疗效；其次，由于缺少药理实验的支持，大多数壮医特色疗法的药用机制尚未阐明。同时，壮医特色疗法缺乏统一的技术规范：同一种疾病能使用不同的壮医疗法来治疗，同一种壮医疗法又能治疗不同的疾病，这使得治疗过程过度依赖壮医的经验积累，使患者得不到医疗保障。
通过分析上述存在的问题提出以下几点建议：①进行更科学的实验来验证壮医特色疗法的临床效果。使用更严格的诊断标准，设置合理的对照实验来评价每种特色疗法的单独疗效。②建立相关实验动物模型、开展大量实验以阐明壮医疗法的作用机制。③总结壮医特色治疗体系，制定相关的医疗技术规范和操作标准，以达到高度的安全性和有效性，有利于壮医特色疗法的进一步推广。
参考文献
[1]陈红， 张婷婷， 吕春燕， 等. 壮医穴位刺血疗法治疗实热型失眠症30例[J]. 云南中医中药杂志， 2015， 36（1）： 52-54.
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（收稿日期：2018-03-15 编辑：程鹏飞）