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摘要：目的：调查了解社区老人长期护理需要的具体要求，为制定社区老人长期护理方法提供参考依据。方法：采用问卷调查的方法，对社区678名老人进行调查，了解社区老人的身体状况、心理状态以及社会知识和健康知识的了解等内容。结果：发现老人慢性病发生率较高，自身的认知功能减退，生活自理能力和社会独立能力下降，并且社会支持较少，社区老人长期卫生护理服务需求增加。结论：目前我国社区老人长期护理需求增加，社区护理服务对老年人的健康生活发挥着重要的作用，我们应该增加社区老年人长期护理，为老年提供全方位的社区护理，满足社区老年人长期的护理需要。
关键词：社区；老人护理；护理需要
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0451-02
近年来，我国老龄化进程加快，加之我国社区医疗卫生服务发展比较缓慢，社区老年人普遍缺少社区护理服务，社区卫生服务在很大程度上不能满足老人的护理需要。在这篇论文中，作者以潜在最多的护理需要的老人为研究对象，分析社区老人护理需要满足程度，充分了解当前社区老人卫生服务存在的问题，进一发展社区老人护理内容，提高社区老人护理服务质量，帮助社区老人解决实际护理需要，促进我国社区老人护理服务的快速发展。
1资料与方法
1.1一般资料
在2013年5月-6月期间，选取某社区2个居委会678名老人为调查对象，调查对象年龄均大于63岁，平均年龄（66±4.5）岁，失访率为12.35%。排除严重智障、言语障碍、听力障碍的老人。678名老人中，女性318名，男性360名；初中以上文化程度536名，初中以下文化程度142名；无慢性病的98名，1种慢性的213名，2中以上慢性病的367名。慢性病种类主要有：高血压、糖尿病、心脏病、关节炎、高血脂等。
1.2方法
1.2.1问卷调查表
问卷调查表的内容由人口统计学资料、身体健康状况和功能状况、心理健康状况、社会健康状况以及社区服务的需求组成。通过问卷调查内容显示个人的生活质量水平，和社区给予的护理服务。
1.2.2资料收集方法
选取社区医院的8名医生和护理学院的40名护理学生组成调查团队，并经过统一的培训后，每一个调查对象进行上门调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。
1.3统计学处理
所有的数据全部用SPSS 14.9统计软件进行统计分析，采用t检验、差异具有统计学意义（P<0.05）
2结果
2.1人口特征
678名老人中，女性318名（46.9%），男性360名（53.09%）；其中与已婚子女同住的占45.8%，夫妻自己住的占21.9%，老人独自居住占9.2%（x2=16.78，P<0.01）；日常生活开销不够的占13.4%，勉强够的占43.4%，足够的占43.2%；主要经济来源以退休金为主的占78.9%（x2=78.7，P<0.01）；医疗费用个人支付占7.8%，单位支付占76.5%，国家支付占85.3%（x2=79.78，P<0.01）；社区主要照顾者在65-69（48.65%）和70-79（50.9%）之间，年龄超过80的老人主要以家庭护理为主（38.95%），老人对家庭成员照顾的度随着年龄增加明显增加（x2=36.12.P<0.01）。
2.2身体健康和功能状况
2.2.1健康状况
慢性病种类主要有：高血压、糖尿病、心脏病、关节炎、高血脂等，其患病率高达81.3%，其中慢性病对患者日常生活有影响的占67.1%，年龄越大影响程度越大（x2=11.02，P<0.01）。
2.2.2身体功能状况
根据工具性生活活动量表与日常生活活动量表进行评定，老人的社會独立生活能力首先受到影响，其社会独立生活能力与年龄的增长成正比（p<0.01）。其次是生活自理能力的障碍，测定结果显示完全独立生活能力者占82.06%，有一定障碍的占9.8%。表明年龄增长和疾病时影响老年生活自理能力的主要因素。
2.3心理健康状况
2.3.1认知功能
采用认知状态问卷进行测定，认知功能完好者89.3%，轻微的占6.2%，重度的占1.2%。测定结果显示，认知能力最年龄的增加而减退，并且老人生活自理能力下降，护理主要以家庭护理为主。
2.3.2抑郁症状
采用抑郁量表（GDS）进行测定，22.8%的老人存在不同程度的抑郁症状。结果显示抑郁症状随年龄增加而加重，女性明显重于男性。
2.4社会健康状况
采用社会支持量表测定，社会支持好的占65.7%，中等占23.8%，差者占10.5%。结果显示生活自理障碍老人社会支持较低。
2.5社区卫生服务的需要
老人对社区护理、社区医疗的需求比较明显，高龄老人生活自理障碍、认知能力较差，老人社区服务利用不充分，或者部分老人对社区相当部分的护理服务不知道，由此社区护理服务对象的年龄、生活自理能力以及认知水平是影响社区长期服务需要的关键因素。
3讨论
3.1树立正确的老人护理观念
社区护理主要针对的是老年人，由此护理人员要充分了解老人身体、心理、社会健康方面的变化以及影响，从思想上明确老人长期护理的重点问题和潜在的问题。这些问题的反应，不仅反应老人身体方面的需要，并且反应社会和心理方面的需要。所以，老人护理必须树立正确的护理观念，以老年人为中心的护理模式，给予全方位的护理服务，真正意义上解决老人健康问题。
3.2社会去护理的发展
在老龄化进程加快的同时，老人人口迅速增加。尤其是老人健康状态较差，多数患有慢性病，其生活自理能力以及认知能力随着年龄和疾病的影响逐渐减退，造成社会支持降低。健康问题是老人在心理、生理和社会方面对家庭的依赖性增强，然而由于家庭结构的变化，家庭成员不能满足老人的护理需要。所以，我国当前社区老人护理问题需要迫切的解决。
3.3老人长期社区护理的地位
社区护理主要是以家庭病床为主要形式，对慢性病患儿提供注射、专科护理、用药基础直至和健康教育。目前，我国社区开展其他形式的社区老人护理模式，还处于探索阶段，社区护理服务质量以及规模与我国的基本国情还有一定的距离。所以，今后要不断增加，老人对社区已有的护理模式，进项宣传，指导老人如何应用，并且充分认识到社区老人护理服务在发展社区护理中的重要地位。与此同时，社区护理人员要不断地提高自我专业知识和护理能力，开创社区护理的新局面。
3.4与老年护理有关的护理教育问题
社区护理相对比较特殊，需要的知识结构具有特殊性，所以护理人员必须进行专业的培训或者学习，提高社区护理人员的综合素质，并且要对老人实施护理相关的护理教育，使老人认识社区护理的性质。随着社区护理及老年护理教育滞后的问题随人口老化问题的逐渐凸显出来。为尽快改变这一现状，高等护理教育课程设置必须包括社区和老年护理。
3.5与老年护理有关的护理科研问题
目前，我国社区老人长期护理已经有了很大的发展，社区护理体系不断完善，护理模式不断创新，跟切近老人的真实需要。今后我们仍然要将社区护理作为发展的重点，不断提出问题，积极探索讨论，从而优化社区护理的不足与缺陷。
总之，社区护理已经成为社会发展的必要条件，社区老人护理需求也在不断得到满足，但是我们还要积极调动社区长期护理服务工作的不断发展和创新，从长远的角度考虑，建设可持续发展的社区护理服务模式。
关键词：社区；老人护理；护理需要
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0451-02
近年来，我国老龄化进程加快，加之我国社区医疗卫生服务发展比较缓慢，社区老年人普遍缺少社区护理服务，社区卫生服务在很大程度上不能满足老人的护理需要。在这篇论文中，作者以潜在最多的护理需要的老人为研究对象，分析社区老人护理需要满足程度，充分了解当前社区老人卫生服务存在的问题，进一发展社区老人护理内容，提高社区老人护理服务质量，帮助社区老人解决实际护理需要，促进我国社区老人护理服务的快速发展。
1资料与方法
1.1一般资料
在2013年5月-6月期间，选取某社区2个居委会678名老人为调查对象，调查对象年龄均大于63岁，平均年龄（66±4.5）岁，失访率为12.35%。排除严重智障、言语障碍、听力障碍的老人。678名老人中，女性318名，男性360名；初中以上文化程度536名，初中以下文化程度142名；无慢性病的98名，1种慢性的213名，2中以上慢性病的367名。慢性病种类主要有：高血压、糖尿病、心脏病、关节炎、高血脂等。
1.2方法
1.2.1问卷调查表
问卷调查表的内容由人口统计学资料、身体健康状况和功能状况、心理健康状况、社会健康状况以及社区服务的需求组成。通过问卷调查内容显示个人的生活质量水平，和社区给予的护理服务。
1.2.2资料收集方法
选取社区医院的8名医生和护理学院的40名护理学生组成调查团队，并经过统一的培训后，每一个调查对象进行上门调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。
1.3统计学处理
所有的数据全部用SPSS 14.9统计软件进行统计分析，采用t检验、差异具有统计学意义（P<0.05）
2结果
2.1人口特征
678名老人中，女性318名（46.9%），男性360名（53.09%）；其中与已婚子女同住的占45.8%，夫妻自己住的占21.9%，老人独自居住占9.2%（x2=16.78，P<0.01）；日常生活开销不够的占13.4%，勉强够的占43.4%，足够的占43.2%；主要经济来源以退休金为主的占78.9%（x2=78.7，P<0.01）；医疗费用个人支付占7.8%，单位支付占76.5%，国家支付占85.3%（x2=79.78，P<0.01）；社区主要照顾者在65-69（48.65%）和70-79（50.9%）之间，年龄超过80的老人主要以家庭护理为主（38.95%），老人对家庭成员照顾的度随着年龄增加明显增加（x2=36.12.P<0.01）。
2.2身体健康和功能状况
2.2.1健康状况
慢性病种类主要有：高血压、糖尿病、心脏病、关节炎、高血脂等，其患病率高达81.3%，其中慢性病对患者日常生活有影响的占67.1%，年龄越大影响程度越大（x2=11.02，P<0.01）。
2.2.2身体功能状况
根据工具性生活活动量表与日常生活活动量表进行评定，老人的社會独立生活能力首先受到影响，其社会独立生活能力与年龄的增长成正比（p<0.01）。其次是生活自理能力的障碍，测定结果显示完全独立生活能力者占82.06%，有一定障碍的占9.8%。表明年龄增长和疾病时影响老年生活自理能力的主要因素。
2.3心理健康状况
2.3.1认知功能
采用认知状态问卷进行测定，认知功能完好者89.3%，轻微的占6.2%，重度的占1.2%。测定结果显示，认知能力最年龄的增加而减退，并且老人生活自理能力下降，护理主要以家庭护理为主。
2.3.2抑郁症状
采用抑郁量表（GDS）进行测定，22.8%的老人存在不同程度的抑郁症状。结果显示抑郁症状随年龄增加而加重，女性明显重于男性。
2.4社会健康状况
采用社会支持量表测定，社会支持好的占65.7%，中等占23.8%，差者占10.5%。结果显示生活自理障碍老人社会支持较低。
2.5社区卫生服务的需要
老人对社区护理、社区医疗的需求比较明显，高龄老人生活自理障碍、认知能力较差，老人社区服务利用不充分，或者部分老人对社区相当部分的护理服务不知道，由此社区护理服务对象的年龄、生活自理能力以及认知水平是影响社区长期服务需要的关键因素。
3讨论
3.1树立正确的老人护理观念
社区护理主要针对的是老年人，由此护理人员要充分了解老人身体、心理、社会健康方面的变化以及影响，从思想上明确老人长期护理的重点问题和潜在的问题。这些问题的反应，不仅反应老人身体方面的需要，并且反应社会和心理方面的需要。所以，老人护理必须树立正确的护理观念，以老年人为中心的护理模式，给予全方位的护理服务，真正意义上解决老人健康问题。
3.2社会去护理的发展
在老龄化进程加快的同时，老人人口迅速增加。尤其是老人健康状态较差，多数患有慢性病，其生活自理能力以及认知能力随着年龄和疾病的影响逐渐减退，造成社会支持降低。健康问题是老人在心理、生理和社会方面对家庭的依赖性增强，然而由于家庭结构的变化，家庭成员不能满足老人的护理需要。所以，我国当前社区老人护理问题需要迫切的解决。
3.3老人长期社区护理的地位
社区护理主要是以家庭病床为主要形式，对慢性病患儿提供注射、专科护理、用药基础直至和健康教育。目前，我国社区开展其他形式的社区老人护理模式，还处于探索阶段，社区护理服务质量以及规模与我国的基本国情还有一定的距离。所以，今后要不断增加，老人对社区已有的护理模式，进项宣传，指导老人如何应用，并且充分认识到社区老人护理服务在发展社区护理中的重要地位。与此同时，社区护理人员要不断地提高自我专业知识和护理能力，开创社区护理的新局面。
3.4与老年护理有关的护理教育问题
社区护理相对比较特殊，需要的知识结构具有特殊性，所以护理人员必须进行专业的培训或者学习，提高社区护理人员的综合素质，并且要对老人实施护理相关的护理教育，使老人认识社区护理的性质。随着社区护理及老年护理教育滞后的问题随人口老化问题的逐渐凸显出来。为尽快改变这一现状，高等护理教育课程设置必须包括社区和老年护理。
3.5与老年护理有关的护理科研问题
目前，我国社区老人长期护理已经有了很大的发展，社区护理体系不断完善，护理模式不断创新，跟切近老人的真实需要。今后我们仍然要将社区护理作为发展的重点，不断提出问题，积极探索讨论，从而优化社区护理的不足与缺陷。
总之，社区护理已经成为社会发展的必要条件，社区老人护理需求也在不断得到满足，但是我们还要积极调动社区长期护理服务工作的不断发展和创新，从长远的角度考虑，建设可持续发展的社区护理服务模式。