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【摘要】目的：在科学理论的基础上，借助数学工具，以实际临床实验的方式，对进行特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤患者的护理工作进行综合性讨论与探究。总结关于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤护理相关临床经验。分析临床护理工作对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的实际临床应用价值。旨在帮助提高此类患者的临床治疗有效率以及预后生活质量，同时为相关疾病的护理工作的开展以及相关研究的进一步进行提供参考。方法：选取2019年4月14日—2020年4月15日于我院进行特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗的68例患者的病历资料进行回顾性分析。主要针对以上患者的实际临床护理因素进行分析，总结临床护理在对特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗的患者的实际临床效果。对特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中护理工作的作用进行综合评估。结果：病历资料显示，以上68例患者中，恢复良好的患者为40例，占比58.82%。术后因手术后遗症以及相关并发症死亡的患者为10例，占比14.71%。因术后恶性肿瘤转移导致死亡的患者为18例，占比26.47%。结论：特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后护理在提高患者的治疗有效率以及生存率是至关重要的。护理工作能否高效有序的进行是影响患者术后生存率的重要因素。对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤手术患者的术后护理的优化以及实施是未来提高此类患者的有效途径。进一步优化护理工作流程以及加强相关管理事项是相关部门应该讨论的系列问题。结合实验结果可以证明，术后科学有效的护理工作帮助提高此类患者的临床治疗有效率以及预后生活质量，同时为相关疾病的护理工作的开展以及相关研究的进一步进行提供参考。
【关键词】恶性骨肿瘤;关节置换术;术后护理;临床探究
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
引言
膝关节恶性肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，罹患膝关节恶性肿瘤的患者往往伴随着截肢的风险，而特制型人工膝关节置换术是目前治疗膝关节恶性肿瘤的有效治疗手段之一，可以有效避免截肢，临床资料显示，特制型人工膝关节置换术可以显著提高患者的术后生存率以及生活质量。目前如何提高特制型人工膝关节置换术的手术成功率以及提高术后患者的治疗有效率以及生活质量是治疗膝关节恶性肿瘤相关专业的热门话题。在对相关临床资料进行总结后发现，科学制定相关管理条例，加强护理工作的有效实施是提高特制型人工膝关节置换术手术成功的关键。本文通过对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤护理工作的归纳总结，分析护理工作在特制型人工膝关节置换术中的实际临床价值，对进行特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤患者的护理工作进行综合性讨论与探究。总结关于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤护理相关临床经验。分析临床护理工作对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的实际临床应用价值。现临床试验过程如下：
1 实验资料
1.1 一般资料
选取2019年4月14日—2020年4月15日于我院进行特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗的68例患者的病历资料进行回顾性分析。以上患者中男性患者36例，女性患者32例，患者年龄范围22～69岁，平均年龄45.45±12.22岁。其中共12例恶性骨巨细胞瘤，22例骨肉瘤，34例纤维肉瘤。以上实验对象中无其他严重并发症，无认知智力障碍患者，所有患者及其家属均对实验知情且同意。
1.2 方法
主要针对以上患者的实际临床护理因素进行分析，总结临床护理在对特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗的患者的实际临床效果。护理相关因素主要包含：手术前护理、心理护理、化疗护理、疼痛护理以及康复护理。（1）术前护理主要为帮助患者联系习惯床上排便，安排患者的个人卫生护理，对手术部位进行消毒处理。护理人员尽量满足患者的合理需求，即使是解决患者提出的问题，也能及时解决患者提出的疑问，及时改正解决患者的不满，在与患者进行交流时，采用合适的同等语气，与患者进行同等的研究，同样平等进行了对话的，。对治疗过程有一个简单的认识。而导致的患者无法得到满意就诊服务，应该与患者友好协商，进行统一协调，改善医患关系，提高患者的依从性，使魔女患者的疾病进行回复速度。（2）心理护理即加强患者的思想疏导工作，降低患者的心理焦虑因素，提高患者心理健康素质，对患者进行心理疏导，向患者普及康复治疗的重要性，消除患者的不良情绪，减少患者因不安紧张的情绪导致的一系列心理问题，进而降低患者罹患其他并发症的概率。即通过简单易懂的语言对患者进行相关部分的讲解，阐述手术的基本流程以及手术的必要性，帮助患者消除心理恐惧，消除术中因患者心理因素相关的危险因素。给患者建立一个安全舒适的康复环境，及时对患者的进行健康检查。对待患者要主动热情，多与患者进行沟通，增进与患者之间关系，降低患者的生僻感。改善康复中心的硬件设施以及人员职业素质，优化患者的康复护理体验，提高康复护理质量。（3）化疗护理前应当向患者解释相关副作用以及不良反应，让患者对化疗工作有一个简单的认知，降低患者恐惧心理，通过对患者的客观讲解降低患者对于化疗的抵触情绪。对于脱发以及呕吐反应应及时向患者解释。在化疗期间加强饮食护理工作。化疗期间避免食用刺激性食物，应注意加强患者蛋白质配比，减少脂肪以及糖类的摄入。对于呕吐反应严重的患者可适量施用止吐药物，避免因胃酸返流对上消化道造成损害。加强患者的各项指标监控工作，及时记录患者的心率水平以及患者的尿液量等指标，并将检验结果记录汇总，为医师制定下一步治疗计划提供参考与依据。对于病情不断发展变化的患者，要加强监测，考虑患者病情可能发生的变化，提前做好准备，以免因病情发展变化延误治疗，降低患者满意度。护理人员熟悉医院各科室的制度和位置，对患者进行科学护理和分类，积极联系各科室，做好轮班工作，避免医务人员内部轮班空缺、变化和会议，患者无法按时接受医疗护理。如果患者需要准备手术，护士应及时联系相应科室，为手术做准备。（4）康复护理：从手术后的第二天开始，护理人员可以引导患者在床上进行踝泵运动。患者用力伸展膝关节，完全放松脚踝的背屈，然后以足底方式弯曲脚踝。预防下肢深静脉血栓形成。术后第三天拔除引流管，拍X光片检查假体位置，继续训练。第一次屈伸从0-30°开始，然后屈曲度数每天增加10°，2周后应达到120°，每天2次，每次1小时。术后第3天开始进行腿部卷曲练习。首先，患者可以在床边完成，护理人员协助患者坐在床边，自然放松。小腿在重力作用下90°悬垂于床下，然后将健肢置于患肢前方，向后推以增加膝关节屈曲角度。术后家庭随访，以及术后跟踪生活质量评估工作，医护人员可通过电话网络视频等方式对患者的生活护理工作进行指导，并不定期对患者进行心理疏导以及心理健康评估工作，对患者的生活习惯以及心理状态进行指导。（5）高质量的护理工作可以有效提高患者的实际治疗效果，减轻患者的痛苦。护理人员应根据患者的实际情况为患者提供个性化的营养建议，帮助患者缓解情绪障碍，用简单明了的语言回答患者的问题，在护理培训和心理疏导中注意患者亲属和护理知识。患者家属齐心协力，为患者提供最合适的护理环境，获得患者及其家属的信任，提高患者依从性，让患者遵照医嘱进行正确的康复过程开展并避免患者自身状况术后恢复会造成不良影响。负面情绪会降低患者自愈能力，从而降低治疗效果，影响最终的治疗效果和患者的康复程度，因此对患者的心理护理尤为重要。医务人员应加强与患者的关系，与患者进行良好的沟通，增强患者与医务人员的亲近感，加强医务人员与患者家属的沟通，对患者进行健康教育和培训。医务人员向患者和家属应传播疾病知识，包括疾病的原因、疾病可能带来的相关臨床症状和目前的治疗方法，并以通俗易懂的语言向家人介绍患者的康复情况让患者及其家属更好的了解病情。 2 结果
病历资料显示，以上68例患者中，恢复良好的患者为40例，占比58.82%。术后因手术后遗症以及相关并发症死亡的患者为10例，占比14.71%。因术后恶性肿瘤转移导致死亡的患者为18例，占比26.47%。
3 结论
特制型人工膝关节置换术是目前治疗膝关节恶性肿瘤的有效治疗手段之一，可以有效避免截肢，临床资料显示，特制型人工膝关节置换术可以显著提高患者的术后生存率以及生活质量。目前如何提高特制型人工膝关节置换术的手术成功率以及提高术后患者的治疗有效率以及生活质量是治疗膝关节恶性肿瘤相关专业的热门话题。在对相关临床资料进行总结后发现，科学制定相关管理条例，加强护理工作的有效实施是提高特制型人工膝关节置换术手术成功的关键。特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后护理在提高患者的治疗有效率以及生存率是至关重要的。护理工作能否高效有序的进行是影响患者术后生存率的重要因素。
对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤手术患者的术后护理的优化以及实施是未来提高此类患者的有效途径。进一步优化护理工作流程以及加强相关管理事项是相关部门应该讨论的系列问题。结合实验结果可以证明，术后科学有效的护理工作帮助提高此类患者的临床治疗有效率以及预后生活质量，同时为相关疾病的护理工作的开展以及相关研究的进一步进行提供参考。病历资料显示，以上68例患者中，恢复良好的患者为40例，占比58.82%。术后因手术后遗症以及相关并发症死亡的患者为10例，占比14.71%。因术后恶性肿瘤转移导致死亡的患者为18例，占比26.47%。
綜上所述，特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中护理工作具有显著的临床价值。相关护理工作可以显著提高患者的治疗有效率以及生存质量。同时为相关疾病的护理工作的开展以及相关研究的进一步进行提供参考。
参考文献：
[1]张淑玲，朱霞.1例全膝关节置换术的围手术期护理[J].当代护士.2012，9（9）：158-159.
[2]李志刚，周晓军.骨肿瘤的遗传基因学改变[J].1.医学研究生学报，2015，16（2）：138-141.
[3]阴瑞.术后疼痛护理评估和控制对策[J].实用医技杂志，2016，13（12）：2153-2154.
[4]Zheng J，Jin Y， Zhao JC.Zhongguo Jiaoxing Waike Zazhi. 2016;14（5）：62-64.郑稼，金毅，赵炬才.人工关节术后松动因素研究进展[J].中国矫形外科杂志，2016，1 4（5）：62-64.
[5]Kawai A， Muschler GF，Lane JM， et al. Prosthetic knee replacement after resection of a malignant tumor of the distal part of the femur. Medium to long-term results. J Bone Joint Surg Am.2018;80（5）：636-647.
[6]Unwin PS， Cannon SR， Grimer RJ，et al.Aseptic loosening in cemented custom-made prosthetic replacements for bone tumours of the lower limb. J Bone Joint Surg Br.12016;78（1）：5-1 3.
[7]叶燕婷.普外科手术部位感染的Logistic回归分析[J].护理实践与研究，2013，10（14）：5-7.
[8]程伯溪，叶毅杰，龚恩来.外科手术患者感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（016）：3894-3895.
[9]夏芳，闫青，周子航.手外科开放性创伤术后伤口感染危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（015）：3657-3658.
[10]李支腾，林井冈，洪献飞.普通外科切口感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2014，9：058.
[11]张晓勇.普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1041-1043.
作者简介：
张旭艳（1986.09.21-），女，本科，河南郑州，汉，骨科三病区，主管护师，研究方向：骨科护理。
【关键词】恶性骨肿瘤;关节置换术;术后护理;临床探究
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
引言
膝关节恶性肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，罹患膝关节恶性肿瘤的患者往往伴随着截肢的风险，而特制型人工膝关节置换术是目前治疗膝关节恶性肿瘤的有效治疗手段之一，可以有效避免截肢，临床资料显示，特制型人工膝关节置换术可以显著提高患者的术后生存率以及生活质量。目前如何提高特制型人工膝关节置换术的手术成功率以及提高术后患者的治疗有效率以及生活质量是治疗膝关节恶性肿瘤相关专业的热门话题。在对相关临床资料进行总结后发现，科学制定相关管理条例，加强护理工作的有效实施是提高特制型人工膝关节置换术手术成功的关键。本文通过对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤护理工作的归纳总结，分析护理工作在特制型人工膝关节置换术中的实际临床价值，对进行特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤患者的护理工作进行综合性讨论与探究。总结关于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤护理相关临床经验。分析临床护理工作对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的实际临床应用价值。现临床试验过程如下：
1 实验资料
1.1 一般资料
选取2019年4月14日—2020年4月15日于我院进行特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗的68例患者的病历资料进行回顾性分析。以上患者中男性患者36例，女性患者32例，患者年龄范围22～69岁，平均年龄45.45±12.22岁。其中共12例恶性骨巨细胞瘤，22例骨肉瘤，34例纤维肉瘤。以上实验对象中无其他严重并发症，无认知智力障碍患者，所有患者及其家属均对实验知情且同意。
1.2 方法
主要针对以上患者的实际临床护理因素进行分析，总结临床护理在对特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗的患者的实际临床效果。护理相关因素主要包含：手术前护理、心理护理、化疗护理、疼痛护理以及康复护理。（1）术前护理主要为帮助患者联系习惯床上排便，安排患者的个人卫生护理，对手术部位进行消毒处理。护理人员尽量满足患者的合理需求，即使是解决患者提出的问题，也能及时解决患者提出的疑问，及时改正解决患者的不满，在与患者进行交流时，采用合适的同等语气，与患者进行同等的研究，同样平等进行了对话的，。对治疗过程有一个简单的认识。而导致的患者无法得到满意就诊服务，应该与患者友好协商，进行统一协调，改善医患关系，提高患者的依从性，使魔女患者的疾病进行回复速度。（2）心理护理即加强患者的思想疏导工作，降低患者的心理焦虑因素，提高患者心理健康素质，对患者进行心理疏导，向患者普及康复治疗的重要性，消除患者的不良情绪，减少患者因不安紧张的情绪导致的一系列心理问题，进而降低患者罹患其他并发症的概率。即通过简单易懂的语言对患者进行相关部分的讲解，阐述手术的基本流程以及手术的必要性，帮助患者消除心理恐惧，消除术中因患者心理因素相关的危险因素。给患者建立一个安全舒适的康复环境，及时对患者的进行健康检查。对待患者要主动热情，多与患者进行沟通，增进与患者之间关系，降低患者的生僻感。改善康复中心的硬件设施以及人员职业素质，优化患者的康复护理体验，提高康复护理质量。（3）化疗护理前应当向患者解释相关副作用以及不良反应，让患者对化疗工作有一个简单的认知，降低患者恐惧心理，通过对患者的客观讲解降低患者对于化疗的抵触情绪。对于脱发以及呕吐反应应及时向患者解释。在化疗期间加强饮食护理工作。化疗期间避免食用刺激性食物，应注意加强患者蛋白质配比，减少脂肪以及糖类的摄入。对于呕吐反应严重的患者可适量施用止吐药物，避免因胃酸返流对上消化道造成损害。加强患者的各项指标监控工作，及时记录患者的心率水平以及患者的尿液量等指标，并将检验结果记录汇总，为医师制定下一步治疗计划提供参考与依据。对于病情不断发展变化的患者，要加强监测，考虑患者病情可能发生的变化，提前做好准备，以免因病情发展变化延误治疗，降低患者满意度。护理人员熟悉医院各科室的制度和位置，对患者进行科学护理和分类，积极联系各科室，做好轮班工作，避免医务人员内部轮班空缺、变化和会议，患者无法按时接受医疗护理。如果患者需要准备手术，护士应及时联系相应科室，为手术做准备。（4）康复护理：从手术后的第二天开始，护理人员可以引导患者在床上进行踝泵运动。患者用力伸展膝关节，完全放松脚踝的背屈，然后以足底方式弯曲脚踝。预防下肢深静脉血栓形成。术后第三天拔除引流管，拍X光片检查假体位置，继续训练。第一次屈伸从0-30°开始，然后屈曲度数每天增加10°，2周后应达到120°，每天2次，每次1小时。术后第3天开始进行腿部卷曲练习。首先，患者可以在床边完成，护理人员协助患者坐在床边，自然放松。小腿在重力作用下90°悬垂于床下，然后将健肢置于患肢前方，向后推以增加膝关节屈曲角度。术后家庭随访，以及术后跟踪生活质量评估工作，医护人员可通过电话网络视频等方式对患者的生活护理工作进行指导，并不定期对患者进行心理疏导以及心理健康评估工作，对患者的生活习惯以及心理状态进行指导。（5）高质量的护理工作可以有效提高患者的实际治疗效果，减轻患者的痛苦。护理人员应根据患者的实际情况为患者提供个性化的营养建议，帮助患者缓解情绪障碍，用简单明了的语言回答患者的问题，在护理培训和心理疏导中注意患者亲属和护理知识。患者家属齐心协力，为患者提供最合适的护理环境，获得患者及其家属的信任，提高患者依从性，让患者遵照医嘱进行正确的康复过程开展并避免患者自身状况术后恢复会造成不良影响。负面情绪会降低患者自愈能力，从而降低治疗效果，影响最终的治疗效果和患者的康复程度，因此对患者的心理护理尤为重要。医务人员应加强与患者的关系，与患者进行良好的沟通，增强患者与医务人员的亲近感，加强医务人员与患者家属的沟通，对患者进行健康教育和培训。医务人员向患者和家属应传播疾病知识，包括疾病的原因、疾病可能带来的相关臨床症状和目前的治疗方法，并以通俗易懂的语言向家人介绍患者的康复情况让患者及其家属更好的了解病情。 2 结果
病历资料显示，以上68例患者中，恢复良好的患者为40例，占比58.82%。术后因手术后遗症以及相关并发症死亡的患者为10例，占比14.71%。因术后恶性肿瘤转移导致死亡的患者为18例，占比26.47%。
3 结论
特制型人工膝关节置换术是目前治疗膝关节恶性肿瘤的有效治疗手段之一，可以有效避免截肢，临床资料显示，特制型人工膝关节置换术可以显著提高患者的术后生存率以及生活质量。目前如何提高特制型人工膝关节置换术的手术成功率以及提高术后患者的治疗有效率以及生活质量是治疗膝关节恶性肿瘤相关专业的热门话题。在对相关临床资料进行总结后发现，科学制定相关管理条例，加强护理工作的有效实施是提高特制型人工膝关节置换术手术成功的关键。特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后护理在提高患者的治疗有效率以及生存率是至关重要的。护理工作能否高效有序的进行是影响患者术后生存率的重要因素。
对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤手术患者的术后护理的优化以及实施是未来提高此类患者的有效途径。进一步优化护理工作流程以及加强相关管理事项是相关部门应该讨论的系列问题。结合实验结果可以证明，术后科学有效的护理工作帮助提高此类患者的临床治疗有效率以及预后生活质量，同时为相关疾病的护理工作的开展以及相关研究的进一步进行提供参考。病历资料显示，以上68例患者中，恢复良好的患者为40例，占比58.82%。术后因手术后遗症以及相关并发症死亡的患者为10例，占比14.71%。因术后恶性肿瘤转移导致死亡的患者为18例，占比26.47%。
綜上所述，特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中护理工作具有显著的临床价值。相关护理工作可以显著提高患者的治疗有效率以及生存质量。同时为相关疾病的护理工作的开展以及相关研究的进一步进行提供参考。
参考文献：
[1]张淑玲，朱霞.1例全膝关节置换术的围手术期护理[J].当代护士.2012，9（9）：158-159.
[2]李志刚，周晓军.骨肿瘤的遗传基因学改变[J].1.医学研究生学报，2015，16（2）：138-141.
[3]阴瑞.术后疼痛护理评估和控制对策[J].实用医技杂志，2016，13（12）：2153-2154.
[4]Zheng J，Jin Y， Zhao JC.Zhongguo Jiaoxing Waike Zazhi. 2016;14（5）：62-64.郑稼，金毅，赵炬才.人工关节术后松动因素研究进展[J].中国矫形外科杂志，2016，1 4（5）：62-64.
[5]Kawai A， Muschler GF，Lane JM， et al. Prosthetic knee replacement after resection of a malignant tumor of the distal part of the femur. Medium to long-term results. J Bone Joint Surg Am.2018;80（5）：636-647.
[6]Unwin PS， Cannon SR， Grimer RJ，et al.Aseptic loosening in cemented custom-made prosthetic replacements for bone tumours of the lower limb. J Bone Joint Surg Br.12016;78（1）：5-1 3.
[7]叶燕婷.普外科手术部位感染的Logistic回归分析[J].护理实践与研究，2013，10（14）：5-7.
[8]程伯溪，叶毅杰，龚恩来.外科手术患者感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（016）：3894-3895.
[9]夏芳，闫青，周子航.手外科开放性创伤术后伤口感染危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（015）：3657-3658.
[10]李支腾，林井冈，洪献飞.普通外科切口感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2014，9：058.
[11]张晓勇.普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1041-1043.
作者简介：
张旭艳（1986.09.21-），女，本科，河南郑州，汉，骨科三病区，主管护师，研究方向：骨科护理。