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目的
通过比较新辅助放化疗后cCR的直肠癌患者采用非手术治疗和TME治疗的效果，旨在探讨非手术治疗策略的可行性。
方法选取2006—2016年中山大学肿瘤防治中心接受术前放化疗并获得cCR的135例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者，根据治疗方法的不同将其分为非手术组(43例NOM组)和标准手术组(92例SOM组)。比较2组患者的局部复发率、挽救性治疗后的累计LC率、DFS、OS以及保肛率等。Kaplan-Meier法计算LC、OS、DFS并Logrank法检验，χ2检验保肛率。
结果中位随访39个月(10～127个月)。135例患者的局部复发率及远处转移率分别为3.7%和11.1%，术后3年DFS和OS分别为90.5%和97.0%。NOM组与SOM组术后3、5年DFS率分别为87%与93%、73%与87%(P＝0.089)，OS率分别为98%与99%、98%与97%(P＝0.578)。NOM组局部复发5例(12%)，80%患者得到挽救性治疗，累计LC率为98%；SOM组无局部复发病例；两组差异有统计学意义(P＝0.010)。NOM组保肛率为93%，显著高于SOM组的70%(P＝0.030)。
结论新辅助放化疗后获得cCR的直肠癌患者采取非手术治疗策略是可行的，部分局部复发患者仍可通过及时的挽救性治疗痊愈，从而有效避免了TME及其并发症，提高了患者的生活质量。