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目的
验证一项假说，即根据C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及铁蛋白建立的全身炎症反应列联表可追踪儿童严重脓毒症病死风险。
设计前瞻性队列研究
场所三级儿童重症监护病房
对象共纳入100例因严重脓毒症住院的患儿。
干预措施于脓毒症第2天并于其后2周1次取血样用于生物标记物批量分析。建立采用CRP和铁蛋白阈值的2×2列联表。
测量方法和主要结果采用约登指数发现，第1份血样中(n＝100)CRP 4.08 mg/dl，铁蛋白1 980 ng/ml为判断预后的理想截点。高危组PICU病死率(CRP≥4.08 mg/dl且铁蛋白>1 980 ng/ml，6/13，46.15%)较中危组(CRP>4.08 mg/dl且铁蛋白<1 980 ng/ml或CRP<4.08 mg/dl且铁蛋白>1 980 ng/ml，2/43，4.65%)及低危组增加(CRP<4.08 mg/dl且铁蛋白<1 980 ng/ml，0/44，0)(OR 36.43，95%CI 6.16-215.21)。高危组也与免疫麻痹(OR 4.47，95%CI 1.34-14.96)及巨噬细胞活化反应综合征(OR 24.20，95%CI 5.50-106.54)发生有关。对63例患儿连续采集血样发现，之前低风险组(n＝24)及随后移入低风险组(n＝19)患儿全部存活，然而一直处于高风险组患儿病死率升高(7/20，35%, P<0.05)。
结论基于CRP及铁蛋白的列联表可有效评估病死风险。全身炎症反应降至CRP低于4.08 mg/dl且铁蛋白低于1 980 ng/ml似为严重脓毒症患儿病情好转指标。