正常情况下,我们的心脏有规律地收缩和舒张,推动全身血液运行,营养组织器官,这就是我们所感受到的心跳。如果心跳的节律或速率发生紊乱,称为心律失常。
　　心律失常大致可分为病理性与功能性两大类型。病理性心律失常多是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭等器质性心脏病的表现。功能性心律失常多因长期身心疲劳、精神紧张、饮酒、喝浓茶和咖啡等,引起自主神经系统功能失调所致。交感神经异常兴奋时,容易引发快速性心律失常;迷走神经张力异常增高时,容易引发心跳过缓。无论心跳过快或过慢,都会影响心脏向全身的血液输送,导致组织器官缺血缺氧。轻者仅感到“心里不舒服”,心慌心悸;重者可伴有胸闷气短、气促乏力,甚则眩晕、黑朦或猝死。
　　过去,功能性心律失常被认为是“良性”的,不需要治疗。近年来发现,很多心源性猝死都发生在平素没有心脏病,甚至身体健康的青壮年人。也就是说,功能性心律失常有时也露出“恶性”的一面,需要得到重视和纠正。临床发现,一部分功能性心律失常可以演变为病理性心律失常,继发心肌病变,或增加心脑血管事件的风险。在老年人中,功能性心律失常多合并病理性心律失常。如长期反复发作的室上性心动过速,可招致心动过速性心肌病、阵发或持续的心房颤动,发生动脉血栓的机率增高。
　　因此,一旦发生心律失常,都应当积极求医诊治。即便诊断为功能性心律失常,也应当根据患者的自觉症状,由医生判断心律失常的原因,决定治疗与否。患者切不可麻痹大意。
　　药物治疗主要是改善自主神经功能状态,调整交感神经张力。β-受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,能降低交感神经张力,有和缓的降低心率作用,能减低心肌耗氧量,具有心脏保护作用。应在医生指导下从小剂量开始服用,逐渐增量,直至达到治疗目标。有时候病理性和功能性心律失常同时存在,互为因果,需要针对性治疗。此时β-受体阻滞剂仍然是首选药物。
　　中医认为,心律失常及伴随的自主神经功能失调,属于机体阴阳失衡状态所致的“心悸”,需要辨证施治,即根据不同年龄、不同体质、不同证候、不同季节等,选择不同的治疗原则和方药。年轻人的功能性心律失常,多发生在生活无规律、有不良饮食习惯(暴饮暴食、长期饮食过量、过食肥甘油腻)、缺少运动或长期精神压力的群体中,以湿热内蕴、阳气偏亢、气虚不足、肝郁不舒等阴阳失调的证候为主要表现,如心悸伴随心烦易怒、失眠多梦、能食善饮,或虽食欲旺盛,但自觉困倦乏力、闷闷不乐、体力不支等,并有相应的特征性舌苔脉象,如舌苔黄腻,脉沉弦、滑数等。治疗应根据病情,分别采用清热祛湿、益气安神、疏肝解郁的治则,多用温胆汤、加味逍遥丸、酸枣仁汤、二陈汤、三仁汤、交泰丸等加减化裁。老年人则多以心脾两虚、心肾阴虚、肝肾阴虚,或肝郁血虚、脾肾不足、阴虚于下而浮阳上越、心肾不交为特点,常与肝郁、湿热等实证兼见,总体表现为本虚标实。临床症状多样,如头晕耳鸣、视物模糊、头重脚轻、失眠健忘、纳呆乏力、烘热汗出、心烦易惊,或急躁易怒,或心情抑郁,等。用药宜标本兼顾,补虚泻实。常用交泰丸、酸枣仁汤、六味地黄丸、桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散、六君子汤、归脾汤、二仙汤、二至丸、肾气丸、温胆汤等加减化裁。
　　功能性心律失常属生活方式疾病。养成良好的饮食习惯,保持积极乐观的心态,避免身心精力的透支,是预防的重要举措。中医认为,一天之内人体的阴阳变化具有动态规律,日出(晨起)阳气彰显而盛于外,人就精力充沛;日落(黄昏)则阳气入于内,阴气盛而利于眠息。中国人祖辈养成“日出而做”“日落而息”的生活习惯,符合阴阳之气的正常变化,有利于维持机体内环境与自然外环境的统一和谐,维持生理状态的稳定。改变熬夜甚至日夜颠倒的不良生活规律,也是应当遵循的健康生活方式。