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摘要：目的：研究分析临床中对老年冠心病患者使用围手术护理的效果和方法。方法：以我院接收的67例冠心病老年患者来进行研究分析，对其临床病情进行观察，积极的同围手术期护理，对患者的护理效果进行研究分析，通过术前、术后的护理让患者得到比较好的并发症改善和治疗效果提升。结果：此次研究中患者的手术均获得成功，有10例出现并发症，经过护理和治疗后，均得到治愈，全部出院。结论：老年冠心病患者接受围手术期护理能够对其临床治疗效果起到促进作用，降低并发症几率，让患者能够获得比较安全可靠的治疗，改善生活质量。
关键词：老年；高危；冠心病；介入手术；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0210-01
心血管疾病在现代社会中占据了很高的比例，特别是中老年患者，其发病率高，对其身体健康产生了非常严重的威胁。冠心病在60岁以上的群体中发病率有4%到7%之高，数量还在不断的增加[1]。临床中冠心病介入治疗是使用冠状动脉内造影的方式来进行诊断，这也是现阶段比较可靠有效的诊断方式，临床应用较多。此次根据我院的部分冠心病老年患者来进行研究分析，现有如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料：对我院的67例老年冠心病患者进行研究分析，共有39例男性患者以及28例女性患者，患者最小60岁，最大88岁，平均年龄在（65.29±4.02）岁。其中冠心病介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的患者有28例；安置永久性人工心脏起搏器的患者20例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有16例；射频消融治疗室上性心动过速的3例。
1.2方法：全部的患者经过冠心病介入治疗后，对患者提供围手术期护理干预。
2围手术期护理
2.1术前心理护理护理人员为患者及其家属进行冠心病介入治疗的相关知识宣教，进行注意事项的讲解，让患者能够有一个心理准备，能够了解一些注意事项，对预后起到积极的作用。让患者能知道该手术不会有过大的创伤性，因此其临床效果比较好，疼痛感比较轻，术后恢复较好，这些都是该治疗方法的优点，需要让患者明白，减轻他们的心理压力，如果患者的心理情绪比较紧张，需要引用一些成功的病例来增强他们的治愈信心，也可以让治愈尚未出院的患者来和患者进行交流，这样更加有说服力。护理人员对于患者的治疗费用进行了解，对其进行医保的相关适用性讲解，让患者能够减轻因为经济问题而产生的心理负担，告知患者，该治疗，术后不久就能够正常的工作，因此不需要太过担心。
2.2伤口护理
患者接受手术治疗之后，将其送至病房内，要求其卧床休息，对穿刺点进行压迫止血，护理人员需要对患者的止血情况给予关注，及时的观察和处理，消除血肿、渗血等情况，对患者的肢体皮肤温度进行观察，让患者的血液循环情况良好。对血管包块、血肿给予注意，及时的处理，让患者的伤口尽快的恢复[2]。
2.3并发症的护理
2.3.1出血及血肿一般见于术后4小时拔除动脉鞘管，按压时间不够导致出血，一般按压穿刺点15到20分钟。用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫六小时，右下肢限制活动24小时，可防止出血。如病情严重，一般拔管后一小时根据凝血时间决定使用肝素抗凝治疗[3]。并注意观察有无出血倾向，如穿刺点渗血、牙龈出血、血尿、便血等，指导患者不要用硬尖物剔牙，挖鼻孔或耳道。指导患者咳嗽、排便时按压穿刺点，预防血肿出现。发现血肿时，可进行硫酸镁湿敷或理疗以缓解症状[4]。
2.3.2血管迷走神经反应冠状动脉造影出现血管迷走神经反应时，患者常伴有主要临床表现有：面色苍白、头晕、四肢湿冷甚至严重者会出现神志的改变[5]。出现迷走神经反应时迅速遵医嘱给予阿托品静脉推注，给予扩容补液治疗，例如静点低分子右旋糖酐或氯化钠注射液等。
2.3.3心律失常冠状动脉造影术后患者，出现心律失常的原因一方面是手术的应激反应，机体自身产生激素使心律加快、血压升高、耗氧量增加，冠状动脉供血量明显减少，导致心肌供氧不足，最终心肌缺血、缺氧导致心律失常。另一方面是因为手术过程中神经丛的损伤，迷走神经改变发生严重的心律失常[6]。因此在患者手术后要充分准备抢救心律失常的药物及抢救设备如：除颤仪、气管插管包、药品抢救车等，出现心律失常遵医嘱迅速准确的给药，以抢救患者的生命为主要任务。
3结果
此组患者手术成功率达到100%，术后发生并发症的患者有7例，包括出血及血肿的患者4例，低血压患者2例，血管迷走神经反应1例，经有效的护理措施后均痊愈出院。
4讨论
冠心病老年患者接受介入手术治疗是比较有效的治疗方法，该方法需要配合围手术期护理干预，让患者的治疗效果得到保障，减少并发症几率。临床中护理人员需要对患者给予警惕，对患者的情况进行观察，不要因为个人的疏忽导致患者的病情恶化[7]，护理人的护理操作要熟练，对并发症情况能够清除的了解，积极有效的开展救治工作，为促进患者的早日康复提供帮助。
参考文献
[1]苏兴华.冠心病患者介入治疗手术后的护理体会[J].中外医疗，2012，3（8）：718.
[2]王瑛.冠心病介入治疗术前护理体会[J].医学信息，2010，10（3）：371.
[3]刘洋兵.冠状动脉造影术后不同卧床时间的分析[J].护理学杂志，2011，33（9）：552.
[4]汪涵雨.心血管介入的护理体会[J].现代护理杂志，2009，14（8）：361-362.
[5]胡伟芳.老年冠心病经桡动脉介入治疗术的护理体会（J）心血管预防杂志，2010，10（6）：479-480.
[6]汪涵雨.心血管介入的护理体会[J].现代护理杂志，2009，14（8）：361-362.
[7]马可忠.心脏介入性手术并发心脏压塞的临床分析[J].临床心血管病杂志，2010，2（15）：3196-3197.
关键词：老年；高危；冠心病；介入手术；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0210-01
心血管疾病在现代社会中占据了很高的比例，特别是中老年患者，其发病率高，对其身体健康产生了非常严重的威胁。冠心病在60岁以上的群体中发病率有4%到7%之高，数量还在不断的增加[1]。临床中冠心病介入治疗是使用冠状动脉内造影的方式来进行诊断，这也是现阶段比较可靠有效的诊断方式，临床应用较多。此次根据我院的部分冠心病老年患者来进行研究分析，现有如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料：对我院的67例老年冠心病患者进行研究分析，共有39例男性患者以及28例女性患者，患者最小60岁，最大88岁，平均年龄在（65.29±4.02）岁。其中冠心病介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的患者有28例；安置永久性人工心脏起搏器的患者20例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有16例；射频消融治疗室上性心动过速的3例。
1.2方法：全部的患者经过冠心病介入治疗后，对患者提供围手术期护理干预。
2围手术期护理
2.1术前心理护理护理人员为患者及其家属进行冠心病介入治疗的相关知识宣教，进行注意事项的讲解，让患者能够有一个心理准备，能够了解一些注意事项，对预后起到积极的作用。让患者能知道该手术不会有过大的创伤性，因此其临床效果比较好，疼痛感比较轻，术后恢复较好，这些都是该治疗方法的优点，需要让患者明白，减轻他们的心理压力，如果患者的心理情绪比较紧张，需要引用一些成功的病例来增强他们的治愈信心，也可以让治愈尚未出院的患者来和患者进行交流，这样更加有说服力。护理人员对于患者的治疗费用进行了解，对其进行医保的相关适用性讲解，让患者能够减轻因为经济问题而产生的心理负担，告知患者，该治疗，术后不久就能够正常的工作，因此不需要太过担心。
2.2伤口护理
患者接受手术治疗之后，将其送至病房内，要求其卧床休息，对穿刺点进行压迫止血，护理人员需要对患者的止血情况给予关注，及时的观察和处理，消除血肿、渗血等情况，对患者的肢体皮肤温度进行观察，让患者的血液循环情况良好。对血管包块、血肿给予注意，及时的处理，让患者的伤口尽快的恢复[2]。
2.3并发症的护理
2.3.1出血及血肿一般见于术后4小时拔除动脉鞘管，按压时间不够导致出血，一般按压穿刺点15到20分钟。用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫六小时，右下肢限制活动24小时，可防止出血。如病情严重，一般拔管后一小时根据凝血时间决定使用肝素抗凝治疗[3]。并注意观察有无出血倾向，如穿刺点渗血、牙龈出血、血尿、便血等，指导患者不要用硬尖物剔牙，挖鼻孔或耳道。指导患者咳嗽、排便时按压穿刺点，预防血肿出现。发现血肿时，可进行硫酸镁湿敷或理疗以缓解症状[4]。
2.3.2血管迷走神经反应冠状动脉造影出现血管迷走神经反应时，患者常伴有主要临床表现有：面色苍白、头晕、四肢湿冷甚至严重者会出现神志的改变[5]。出现迷走神经反应时迅速遵医嘱给予阿托品静脉推注，给予扩容补液治疗，例如静点低分子右旋糖酐或氯化钠注射液等。
2.3.3心律失常冠状动脉造影术后患者，出现心律失常的原因一方面是手术的应激反应，机体自身产生激素使心律加快、血压升高、耗氧量增加，冠状动脉供血量明显减少，导致心肌供氧不足，最终心肌缺血、缺氧导致心律失常。另一方面是因为手术过程中神经丛的损伤，迷走神经改变发生严重的心律失常[6]。因此在患者手术后要充分准备抢救心律失常的药物及抢救设备如：除颤仪、气管插管包、药品抢救车等，出现心律失常遵医嘱迅速准确的给药，以抢救患者的生命为主要任务。
3结果
此组患者手术成功率达到100%，术后发生并发症的患者有7例，包括出血及血肿的患者4例，低血压患者2例，血管迷走神经反应1例，经有效的护理措施后均痊愈出院。
4讨论
冠心病老年患者接受介入手术治疗是比较有效的治疗方法，该方法需要配合围手术期护理干预，让患者的治疗效果得到保障，减少并发症几率。临床中护理人员需要对患者给予警惕，对患者的情况进行观察，不要因为个人的疏忽导致患者的病情恶化[7]，护理人的护理操作要熟练，对并发症情况能够清除的了解，积极有效的开展救治工作，为促进患者的早日康复提供帮助。
参考文献
[1]苏兴华.冠心病患者介入治疗手术后的护理体会[J].中外医疗，2012，3（8）：718.
[2]王瑛.冠心病介入治疗术前护理体会[J].医学信息，2010，10（3）：371.
[3]刘洋兵.冠状动脉造影术后不同卧床时间的分析[J].护理学杂志，2011，33（9）：552.
[4]汪涵雨.心血管介入的护理体会[J].现代护理杂志，2009，14（8）：361-362.
[5]胡伟芳.老年冠心病经桡动脉介入治疗术的护理体会（J）心血管预防杂志，2010，10（6）：479-480.
[6]汪涵雨.心血管介入的护理体会[J].现代护理杂志，2009，14（8）：361-362.
[7]马可忠.心脏介入性手术并发心脏压塞的临床分析[J].临床心血管病杂志，2010，2（15）：3196-3197.