论文部分内容阅读
摘要：目的：了解心理护理干预对高压氧治疗患者的影响。方法 ： 对实验组52例高压氧治疗患者前用自制量表行心理评估，根据存在的心理问题进行有针对性心理护理干预；对照组52例高压氧患者仅进行常规护理。结果：实验组52例高压氧患者治疗前及治疗后的血压及脉搏水平稳定，与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。且进行心理护理的高压氧发生副作用及并發症均较未进行心理护理的高压氧患者低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：心理护理干预能改善患者的心理状态，促进患者的康复。
关键词：心理护理；高压氧； 影响
高压氧疗法是指将患者放置于高压氧舱内，进行加压、吸氧以治疗疾病的方法【1】。由于高压氧治疗是在一个密闭的高压氧舱内进行，病人对此有一定的恐惧心理和紧张情绪，所以在这个时期加强对患者的心理干预护理就显得特别重要。本研究对行高压氧患者在常规护理基础上实施心理干预，探讨心理干预对高压氧患者治疗的心理影响。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2013年8月至12月高压氧患者104例，男52例、女52例、年龄12-72岁，平均42岁；小学及以下5例、初中65例、大专及以上34例、合并高血压70例、糖尿病35例、均无严重脑血管疾病及明显精神症状。采用随机数子法分为实验组和对照组各52例。
1.2方法
1.2.1 测量工具 采用自制量表，评估内容包括焦虑、悲观、烦躁、恐惧。在专科医师与患者和家属进行高压氧治疗前谈话后进行心理评估，并记录当时患者血压、脉搏。治疗当日再次测量血压、脉搏，治疗后日再次发量表及测量血压、脉搏并收回量表。量表曲自评者评定完成后，检查量表是否正确并转换成标准分，标准分数<40为正常。40-50为轻度心理障碍，50-60为中度心理障碍，60-80为重度心理障碍。依据所存在心理问题及轻重进行针对性心理干预，分别比较两组治疗前、治疗后脉搏、血压、不良情绪行为及并发症的发生率。
1.2.2 心理护理干预 两组均进行常规治疗与护理，实验组在常规护理的基础上由专科护师进行规范的心理护理干预。干预的时间为治疗前专科护师与患者进行治疗前谈话行心理评估后，治疗前及治疗后时时疏导。
1.2.2.1 评估患者的心理需求 了解患者社会关系、文化程度、平日的性格情绪、经济状况、家庭支持系统、个人挫折的耐受力、对疾病的认知程度等。
1.2.2.2 认知疗法 根据认知影响情绪和行为的理论促使患者迅速进入角色，向其介绍疾病健康知识、目前主要治疗方法及能达到的效果，并告知保持积极良好心态在疾病康复中的重要作用。干预的目的不是完全消除患者所有顾虑，可适度使其保持一种轻度焦虑（根据相关心理资料报道[2]治疗前轻度焦虑有利于调动患者身体各方面的应急功能，从而有利于康复）。通过认知疗法帮助患者认识及面对疾病，同情及理解病人的感受，但也要让患者明白只有配合医护人员采取积极治疗才是唯一一条战胜疾病的路。同时也要让患者明白在通往治疗疾病成功的路上有坎坷，这需要顽强的意志与医护热人员的共同努力。
1.2.2.3 护患信任疗法 护理人员时刻关注患者的心理动态，在精神上给予细致呵护、理解患者的感受，予以及时疏导。治疗结束后应热情询问患者有无不适。操舱人员要以认真、专业娴熟的技术给患者提供安全舒适的护理，以取得信赖。另外提供积极的心理支持，满足患者合理要求。
1.2.2.4 社会支持系统 争取家属理解支持，患者家属也面临着较大压力，情绪常在悲观和乐观、治疗和放弃之间徘徊，这些情绪直接影响患者的情绪。因而加强与患者家属的沟通，争取家属最大力度的支持，包括精神及经济等方面，对促进患者的康复，减轻其心理负担具有重要意义。
1.2.2.5 松弛分散疗法 采用语言、视觉及想象，诱导患者心理放松。
1.2.3 统计学处理 应用spss18.0统计软件处理。两组比较采用X2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者收缩压与脉搏比较
两组患者在治疗前、治疗时、治疗后及治疗后一个疗程血压及脉搏测量结果见表1。
2.2两组不良行为及并发症的发生情况比较（表2）
3讨论
现临床上心理护理越来越越被重视，患者良好的心理状态在疾病康复中的重要性越来越受到临床的认可。患者的心理状态从血压、脉搏中能够得到体现。表1中可以看出，患者知道自己病情后，与入院时相比，80%的患者血压、脉搏均有增高，可能与主管医生进行治疗前谈话后过于恐惧，片面的认为众多并发症都会发生在自己身上有关。试验组在治疗前及治疗后进行持续的心理护理，患者的血压、脉搏与对照组相比，均有较明显的降低，在治疗时及治疗后这两组的血压、脉搏比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明积极的心理护理干预有明显的效果，这与林春招【3】等的报道基本一致。在治疗后10次再测量血压、脉搏，试验组与对照组相比，两组之间无显著差异。这说明在患者知道自己的病情至治疗后10次这段时间进行持续的心理护理干预是很有必要的。个性化的心理护理依据两次心理评估结果，针对不同的心理问题进行针对性的心理干预，能使患者紧张情绪缓解并能以良好的心态接受治疗。
表2可以看出，试验组无1例在治疗后发生不良行为，而对照组治疗后发生不良行为13.03%，有治疗后烦躁、悲观、拔尿管等表现。这与表1血压、脉搏的变化相符，说明治疗前让患者知道自己的病情，再评估自己的心理状态基础上采取针对性健康宣教及心理护理干预很有必要，而治疗后的耳痛不适又常常使患者心理状态发生变化，说明护理干预应持续进行，护士应多与患者交流，时时疏导。提供规范、舒适的护理，操作能减轻患者的不适，取得患者的信赖，促进心理护理干预的顺利实施。并发症的发生率与对照组有统计学意义。良好的心理状态能降低并发症的发生。
系统规范的心理护理干预能降低并发症的发生率，且能有效促进其康复，说明对行高压氧治疗前进行心理评估，采取针对性系统规范的心理护理干预能有效改善患者的心理状态，提升心理功能，提高患者对高压氧治疗后不适的耐受力，缩小护患之间的距离，容易获得患者的合作和信赖，有效防止不良情绪和行为的发生及减少并发症，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]易治，翁其彪.高压氧医学教程，2012，29.
[2]鲍风香 ，张海林，洪珊.喉癌病人术后生活质量研究现状及护理干预[J].护理研究，2009，23（7）：579-581.
[3]林春招，沈雪美，凌秀兰，等.心理护理在喉癌术中的应用[J].海南医学报，2009，15（12）：1629-1631.
关键词：心理护理；高压氧； 影响
高压氧疗法是指将患者放置于高压氧舱内，进行加压、吸氧以治疗疾病的方法【1】。由于高压氧治疗是在一个密闭的高压氧舱内进行，病人对此有一定的恐惧心理和紧张情绪，所以在这个时期加强对患者的心理干预护理就显得特别重要。本研究对行高压氧患者在常规护理基础上实施心理干预，探讨心理干预对高压氧患者治疗的心理影响。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2013年8月至12月高压氧患者104例，男52例、女52例、年龄12-72岁，平均42岁；小学及以下5例、初中65例、大专及以上34例、合并高血压70例、糖尿病35例、均无严重脑血管疾病及明显精神症状。采用随机数子法分为实验组和对照组各52例。
1.2方法
1.2.1 测量工具 采用自制量表，评估内容包括焦虑、悲观、烦躁、恐惧。在专科医师与患者和家属进行高压氧治疗前谈话后进行心理评估，并记录当时患者血压、脉搏。治疗当日再次测量血压、脉搏，治疗后日再次发量表及测量血压、脉搏并收回量表。量表曲自评者评定完成后，检查量表是否正确并转换成标准分，标准分数<40为正常。40-50为轻度心理障碍，50-60为中度心理障碍，60-80为重度心理障碍。依据所存在心理问题及轻重进行针对性心理干预，分别比较两组治疗前、治疗后脉搏、血压、不良情绪行为及并发症的发生率。
1.2.2 心理护理干预 两组均进行常规治疗与护理，实验组在常规护理的基础上由专科护师进行规范的心理护理干预。干预的时间为治疗前专科护师与患者进行治疗前谈话行心理评估后，治疗前及治疗后时时疏导。
1.2.2.1 评估患者的心理需求 了解患者社会关系、文化程度、平日的性格情绪、经济状况、家庭支持系统、个人挫折的耐受力、对疾病的认知程度等。
1.2.2.2 认知疗法 根据认知影响情绪和行为的理论促使患者迅速进入角色，向其介绍疾病健康知识、目前主要治疗方法及能达到的效果，并告知保持积极良好心态在疾病康复中的重要作用。干预的目的不是完全消除患者所有顾虑，可适度使其保持一种轻度焦虑（根据相关心理资料报道[2]治疗前轻度焦虑有利于调动患者身体各方面的应急功能，从而有利于康复）。通过认知疗法帮助患者认识及面对疾病，同情及理解病人的感受，但也要让患者明白只有配合医护人员采取积极治疗才是唯一一条战胜疾病的路。同时也要让患者明白在通往治疗疾病成功的路上有坎坷，这需要顽强的意志与医护热人员的共同努力。
1.2.2.3 护患信任疗法 护理人员时刻关注患者的心理动态，在精神上给予细致呵护、理解患者的感受，予以及时疏导。治疗结束后应热情询问患者有无不适。操舱人员要以认真、专业娴熟的技术给患者提供安全舒适的护理，以取得信赖。另外提供积极的心理支持，满足患者合理要求。
1.2.2.4 社会支持系统 争取家属理解支持，患者家属也面临着较大压力，情绪常在悲观和乐观、治疗和放弃之间徘徊，这些情绪直接影响患者的情绪。因而加强与患者家属的沟通，争取家属最大力度的支持，包括精神及经济等方面，对促进患者的康复，减轻其心理负担具有重要意义。
1.2.2.5 松弛分散疗法 采用语言、视觉及想象，诱导患者心理放松。
1.2.3 统计学处理 应用spss18.0统计软件处理。两组比较采用X2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者收缩压与脉搏比较
两组患者在治疗前、治疗时、治疗后及治疗后一个疗程血压及脉搏测量结果见表1。
2.2两组不良行为及并发症的发生情况比较（表2）
3讨论
现临床上心理护理越来越越被重视，患者良好的心理状态在疾病康复中的重要性越来越受到临床的认可。患者的心理状态从血压、脉搏中能够得到体现。表1中可以看出，患者知道自己病情后，与入院时相比，80%的患者血压、脉搏均有增高，可能与主管医生进行治疗前谈话后过于恐惧，片面的认为众多并发症都会发生在自己身上有关。试验组在治疗前及治疗后进行持续的心理护理，患者的血压、脉搏与对照组相比，均有较明显的降低，在治疗时及治疗后这两组的血压、脉搏比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明积极的心理护理干预有明显的效果，这与林春招【3】等的报道基本一致。在治疗后10次再测量血压、脉搏，试验组与对照组相比，两组之间无显著差异。这说明在患者知道自己的病情至治疗后10次这段时间进行持续的心理护理干预是很有必要的。个性化的心理护理依据两次心理评估结果，针对不同的心理问题进行针对性的心理干预，能使患者紧张情绪缓解并能以良好的心态接受治疗。
表2可以看出，试验组无1例在治疗后发生不良行为，而对照组治疗后发生不良行为13.03%，有治疗后烦躁、悲观、拔尿管等表现。这与表1血压、脉搏的变化相符，说明治疗前让患者知道自己的病情，再评估自己的心理状态基础上采取针对性健康宣教及心理护理干预很有必要，而治疗后的耳痛不适又常常使患者心理状态发生变化，说明护理干预应持续进行，护士应多与患者交流，时时疏导。提供规范、舒适的护理，操作能减轻患者的不适，取得患者的信赖，促进心理护理干预的顺利实施。并发症的发生率与对照组有统计学意义。良好的心理状态能降低并发症的发生。
系统规范的心理护理干预能降低并发症的发生率，且能有效促进其康复，说明对行高压氧治疗前进行心理评估，采取针对性系统规范的心理护理干预能有效改善患者的心理状态，提升心理功能，提高患者对高压氧治疗后不适的耐受力，缩小护患之间的距离，容易获得患者的合作和信赖，有效防止不良情绪和行为的发生及减少并发症，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]易治，翁其彪.高压氧医学教程，2012，29.
[2]鲍风香 ，张海林，洪珊.喉癌病人术后生活质量研究现状及护理干预[J].护理研究，2009，23（7）：579-581.
[3]林春招，沈雪美，凌秀兰，等.心理护理在喉癌术中的应用[J].海南医学报，2009，15（12）：1629-1631.