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目的研究心脏机械瓣膜置换术后切口感染金黄色葡萄球菌流行病学,指导临床治疗。方法收集535例接受心脏机械瓣膜置换术的患者临床资料,检测患者感染病原菌类型。采用K-B法分析菌株耐药性,并用PCR检测金黄色葡萄球菌的耐药基因。结果 535例调查患者中,感染患者104例,感染率为19.44%。其中,男、女性感染率为18.43%和20.66%。住院时间≥15 d和<15 d患者感染率为24.88%和15.84%。合理使用、不合理使用抗菌药物患者感染率为15.11%和24.12%。合并骨髓炎、不合并骨髓炎患者感染率为23.51%和15.85%。104例感染者中分离出77株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别为40、35和2株。金黄色葡萄球菌27株,表皮葡萄球菌9株,其他革兰阳性菌4株;鲍曼不动杆菌15株,铜绿假单胞菌11株,大肠埃希菌5株,其他革兰阴性菌4株。27株金黄色葡萄球菌对克拉霉素、诺氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、氨苄西林的耐药率分别为14.81%、33.33%、22.22%、51.85%和62.96%,未产生对万古霉素耐药。27株金黄色葡萄球菌株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 16株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 11株。MRSA中同时检测到erm+mecA基因、aac(6’)/aph(2’’)+erm+mecA基因、aac(6’)/aph(2’’)+aph(3’)基因、aac(6’)/aph(2’’)+aph(3’)+erm+mecA基因的有13、10、8和3株。MSSA中同时检测到erm+mecA基因、aac(6’)/aph(2’’)+erm+mecA基因、aac(6’)/aph(2’’)+aph(3’)基因的有6、4和7株,未发现同时检测到aac(6’)/aph(2’’)+aph(3’)+erm+mecA基因的MSSA。结论金黄色葡萄球菌是心脏机械瓣膜置换术后切口感染主要病原菌,临床治疗可优先考虑万古霉素,应高度重视MRSA的多药耐药问题。