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摘要：目的：对儿童医院的平喘药物的临床应用现状进行分析。
方法：对我院2012年度的儿童平喘药物的用量、用药频度、金额进行分析，并进行药品排序。
结果：2012年度各类平喘药物的应用中，吸入型糖皮质激素，所占比例为22.41%；糖皮质激素与长效B2-受体激动剂组成的复方吸入剂，所占比例为22.77%；抗白三烯类药物孟鲁斯特钠，所占比例为41.57%。
结论：平喘药物价格低、安全、有效，便于儿童用药，临床应用基本合理。
关键词：儿童平喘药物用药频度金额应用分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.580
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0357-01
支气管哮喘是呼吸系统疾病中最主要的一种疾病，属于气道慢性疾病，给儿童的健康成长带来很大不利影响，其主要发病因素为呼吸道过敏和感染。有研究人员研究数据显示，我国儿童哮喘发病率呈现逐年上升趋势，尤其是北京、香港、广州等一线城市。本研究选取我院2012年度平喘药物的情况，进行分析和研究，对儿童平喘药物的需求和发展进行探讨。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年度，我院计算机信息系统门诊药房的平喘药物数据，针对平喘药物的名称、单价、用药数量、规格、厂家、金额等进行统计分析。
1.2方法。对本年度内各类平喘药物依据剂型分类、药理作用进行排序，统计计算药物的金额、所占比例，对各类药物的用量情况进行比较分析。通过平喘药物处方进行随机取样，每月每种药物20例，并对各类药物的应用患儿的年龄进行统计。根据临床用药须知、说明书以及英国国家儿童处方集进行各类平喘药物的限定日剂量进行校正。各类平喘药物的日均费用、用药频度采用DDD值计算，即：用药频度DDDs= 药品的总用药数量ADDD值。日均费用= 药品的总用药金额ADDDs。根据DDDS值进行各类平喘药物的排序，并对DDDS、用药金额进行排序序号的比较。
1.3药品分类。根据剂型可以将平喘药物分为：气雾剂与粉吸入剂、口服剂型、雾化吸入用溶液或混悬液以及其他剂型；根据各类平喘药物的药理作用可以分为：抗白三烯类药物、磷酸二酯酶抑制剂、糖皮质激素类、M 胆碱受体拮抗剂、B2-受体激动剂。
2结果
2012年度平喘药物按照药理作用分类的用药金额情况，详见表1。根据药物剂型分类统计各类平喘药物的用药金额，其中口服制剂总额为2569192.04，所占比例为46.58%，排名第一；气雾剂及粉吸入剂总额为1575271.03，所占比例为28.56%，排名第二；雾化吸入剂总额为1370640.24，所占比例为24.85%，排名第三位；其他平喘类药物总额为551.57，所占比例为0.01%。根据平喘药物用药金额、排序、DDDS及排序、日均费用、排序序号比，进行分析和讨论。
3讨论
2012年度，我院平喘药物用药金额最高的为抗白三烯类药物孟鲁司特，占所有平喘药物的41.57%。孟鲁司特与吸入型糖皮质激素联合治疗中重度持续哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，提高疗效 。口服制剂在各种剂型的平喘药物中用量最大，主要是孟鲁司特钠咀嚼片。ICS是目前临床上重要的哮喘控制药物，在我院患儿中的应用占平喘药物总量的22.41% 。选择性较高的长效B2 受体激动剂以沙美特罗和福莫特罗为代表，与ICS组成复方制剂，兼具抗炎和支气管扩张的作用。对于单方吸入剂疗效不佳的患者，复方制剂能够显著减少哮喘急性发作，改善症状。作为长期哮喘控制用药，此类复方制剂已取得了迅猛的发展，占据了相当大的市场份额，在我院占到了平喘药物使用总量的22.77% 。
氨茶碱在治疗哮喘恶化中的作用仍有争议，且短效茶碱有血药浓度波动，对于控制持续性哮喘症状作用较小，已很少应用。吸入抗胆碱药物的支气管扩张作用比吸入B2-受体激动剂差，且起效较慢，但在急性治疗中作为缓解药物在与糖皮质激素和B2 受体激动剂合用中仍占有一席之地。由于吸入型制剂直接到达作用部位，极少进入胃肠道，尽可能减少了全身反应的发生率，因此在临床上倍受青睐。雾化溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入。 对患儿吸气配合的要求不高、起效较快，但使用需要专门的雾化器，价格昂贵，普及率较低。气雾剂与粉吸入剂两种制剂类型在平喘药物的金额消耗中所占比例相当。气雾剂使用方便，价格便宜，但需要患者呼吸配合，婴幼儿使用有难度，需配合储雾罐。粉吸入剂定量准确、肺部沉积量也高于气雾剂，其主要缺点为需要患者主动吸入，受到吸气流速的影响，婴幼儿无法使用，因此多用于年龄稍大的儿童。
本研究的结果充分显示，平喘药物价格低、安全、有效，便于儿童用药，我院临床应用基本合理。
参考文献
[1]陈爱欢.儿童支气管哮喘平喘药物的合理使用[J].中华哮喘杂志，2008，2（3）：160-164
[2]朱正怡，叶伟峰.门诊患儿平喘药物应用分析[J].儿科药学杂志，2010，16（4）：43-45
[3]张文双，杨永宏.ATC /DDD系统的建立及其在药物利用研究中的应用[J].临床药物治疗杂志，2009，7（1）：32-73
方法：对我院2012年度的儿童平喘药物的用量、用药频度、金额进行分析，并进行药品排序。
结果：2012年度各类平喘药物的应用中，吸入型糖皮质激素，所占比例为22.41%；糖皮质激素与长效B2-受体激动剂组成的复方吸入剂，所占比例为22.77%；抗白三烯类药物孟鲁斯特钠，所占比例为41.57%。
结论：平喘药物价格低、安全、有效，便于儿童用药，临床应用基本合理。
关键词：儿童平喘药物用药频度金额应用分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.580
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0357-01
支气管哮喘是呼吸系统疾病中最主要的一种疾病，属于气道慢性疾病，给儿童的健康成长带来很大不利影响，其主要发病因素为呼吸道过敏和感染。有研究人员研究数据显示，我国儿童哮喘发病率呈现逐年上升趋势，尤其是北京、香港、广州等一线城市。本研究选取我院2012年度平喘药物的情况，进行分析和研究，对儿童平喘药物的需求和发展进行探讨。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年度，我院计算机信息系统门诊药房的平喘药物数据，针对平喘药物的名称、单价、用药数量、规格、厂家、金额等进行统计分析。
1.2方法。对本年度内各类平喘药物依据剂型分类、药理作用进行排序，统计计算药物的金额、所占比例，对各类药物的用量情况进行比较分析。通过平喘药物处方进行随机取样，每月每种药物20例，并对各类药物的应用患儿的年龄进行统计。根据临床用药须知、说明书以及英国国家儿童处方集进行各类平喘药物的限定日剂量进行校正。各类平喘药物的日均费用、用药频度采用DDD值计算，即：用药频度DDDs= 药品的总用药数量ADDD值。日均费用= 药品的总用药金额ADDDs。根据DDDS值进行各类平喘药物的排序，并对DDDS、用药金额进行排序序号的比较。
1.3药品分类。根据剂型可以将平喘药物分为：气雾剂与粉吸入剂、口服剂型、雾化吸入用溶液或混悬液以及其他剂型；根据各类平喘药物的药理作用可以分为：抗白三烯类药物、磷酸二酯酶抑制剂、糖皮质激素类、M 胆碱受体拮抗剂、B2-受体激动剂。
2结果
2012年度平喘药物按照药理作用分类的用药金额情况，详见表1。根据药物剂型分类统计各类平喘药物的用药金额，其中口服制剂总额为2569192.04，所占比例为46.58%，排名第一；气雾剂及粉吸入剂总额为1575271.03，所占比例为28.56%，排名第二；雾化吸入剂总额为1370640.24，所占比例为24.85%，排名第三位；其他平喘类药物总额为551.57，所占比例为0.01%。根据平喘药物用药金额、排序、DDDS及排序、日均费用、排序序号比，进行分析和讨论。
3讨论
2012年度，我院平喘药物用药金额最高的为抗白三烯类药物孟鲁司特，占所有平喘药物的41.57%。孟鲁司特与吸入型糖皮质激素联合治疗中重度持续哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，提高疗效 。口服制剂在各种剂型的平喘药物中用量最大，主要是孟鲁司特钠咀嚼片。ICS是目前临床上重要的哮喘控制药物，在我院患儿中的应用占平喘药物总量的22.41% 。选择性较高的长效B2 受体激动剂以沙美特罗和福莫特罗为代表，与ICS组成复方制剂，兼具抗炎和支气管扩张的作用。对于单方吸入剂疗效不佳的患者，复方制剂能够显著减少哮喘急性发作，改善症状。作为长期哮喘控制用药，此类复方制剂已取得了迅猛的发展，占据了相当大的市场份额，在我院占到了平喘药物使用总量的22.77% 。
氨茶碱在治疗哮喘恶化中的作用仍有争议，且短效茶碱有血药浓度波动，对于控制持续性哮喘症状作用较小，已很少应用。吸入抗胆碱药物的支气管扩张作用比吸入B2-受体激动剂差，且起效较慢，但在急性治疗中作为缓解药物在与糖皮质激素和B2 受体激动剂合用中仍占有一席之地。由于吸入型制剂直接到达作用部位，极少进入胃肠道，尽可能减少了全身反应的发生率，因此在临床上倍受青睐。雾化溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入。 对患儿吸气配合的要求不高、起效较快，但使用需要专门的雾化器，价格昂贵，普及率较低。气雾剂与粉吸入剂两种制剂类型在平喘药物的金额消耗中所占比例相当。气雾剂使用方便，价格便宜，但需要患者呼吸配合，婴幼儿使用有难度，需配合储雾罐。粉吸入剂定量准确、肺部沉积量也高于气雾剂，其主要缺点为需要患者主动吸入，受到吸气流速的影响，婴幼儿无法使用，因此多用于年龄稍大的儿童。
本研究的结果充分显示，平喘药物价格低、安全、有效，便于儿童用药，我院临床应用基本合理。
参考文献
[1]陈爱欢.儿童支气管哮喘平喘药物的合理使用[J].中华哮喘杂志，2008，2（3）：160-164
[2]朱正怡，叶伟峰.门诊患儿平喘药物应用分析[J].儿科药学杂志，2010，16（4）：43-45
[3]张文双，杨永宏.ATC /DDD系统的建立及其在药物利用研究中的应用[J].临床药物治疗杂志，2009，7（1）：32-73