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摘要：目的：探寻提高2型糖尿病患者自我管理能力的护理方法。方法：病例样本从我院2019年1月—2020年12月收治的2型糖尿病患者病例库中抽取64例，采用Excel抽样功能将32例纳入对照组，剩余32例自动纳入研究组。对照组接受常规教育，研究组接受同伴教育，对比两组自我管理能力改变情况。结果：研究组患者自我管理能力明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于2型糖尿病患者而言，同伴教育可有效强化自我管理能力，优化预后，可在临床广泛推广。
关键词：2型糖尿病;同伴教育;自我管理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-381-01
2型糖尿病是一种典型的慢性疾病，患病率、病死率持续增长[1]。当前，由于高血糖诱发的并发症对患者健康及生存质量影响较大，生命岌岌可危。在治疗过程中，饮食、运动、药物及血糖控制是关键点，但是患者因自身知识的匮乏及自我管理能力的不足，往往未严格按照医嘱规范自身行为与习惯，血压骤然上升，死亡风险较高，对此加强健康教育尤为必要。本研究提出同伴教育方式，并选取特定对象分组验证其有效性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
病例样本共64例，均来自医院2型糖尿病病例库。纳入标准：①经临床诊断、血糖监测结果，均符合2型糖尿病诊断标准[2]。②全部对本研究相关事宜完全知情，且签署对应的知情同意书。③此次研究通过医院伦理委员会批准。排除标准：①不愿意参加本次研究者;②存在严重并发症者。其中，对照组男女患者人数比为19：13，最大77岁，最小44岁，年龄中位数（58.64±2.28）岁;研究组男女患者人数比为20：12，最大75岁，最小41岁，年龄中位数（59.21±2.33）岁。两组患者一般资料存在同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规教育，耐心地讲解疾病发生、症状及治疗等一系列知识，并加强饮食及运动干预，嘱咐患者科学服药，并定期测量血糖。研究组则接受同伴教育，具体为：
1.2.1小组成员构建
由一名糖尿病专科护士、主任护师担任培训工作，积极参与到同伴教育中，并进行考核。
开展系统、全面、专业的内分泌科培训活动，糖尿病者牢固掌握糖尿病知识及血糖监测方法，通过合格后才可出院。挑选沟通能力与协调能力强，且具有较强的责任意识，热衷于为糖尿病患者服务。在专科护士的指导下，了解同伴教育步骤，深入分析血糖波动的原因，并将所学知识灵活地运用于糖尿病患者教育指导过程中。
1.2.2同伴教育者定期开展小组活动
基于糖尿病专科制定的工作计划，每一个开展一次同伴教育小组活动，时间设定在9：00，每次1—2h，活动内容主要是血糖的监测与血糖仪质控、分析与应对血糖影响因素、饮食及运动同血糖之间的关系、准确用药与血糖监测、低血糖与血糖监测的等，积极互动与分享[3]。活动开始前，教育者在微信群进行提前通知，并嘱咐患者自己携带血糖仪，提前十五分钟到场，休息后对餐后2h血糖进行检测。基于血糖结果，同伴教育者确定一个话题，大家积极讨论，提出自己的意见与需求。每次选择一个榜样，对血糖控制心得进行分享，例如食物烹调方法怎样才能够满足口味的同时，且能够保持血糖的平稳。同伴教育者應结合实际生活，归纳总结注意事项，要求患者严格监测血糖，共同商讨，制定出可操作、个性化血糖监测目标。要求每一个人根据自身实际情况制定目标，并由教育者进行存档。最后，患者之间共同商量，讨论出具体计划如何实施与评价。
1.2.3 同伴教育者开展电话随访
门诊治疗后半个月，同伴教育者进行电话随访，并约定下次小组活动。同时，同伴教育者评估患者血糖监测情况、低血糖处理情况、血糖异常时对饮食及运动之间的关联性的等。第二次交流时间为就诊后一个月，对血糖监测行为是否改善进行重点评估。第三个月预约门诊复诊，以后每隔三个月电话随访一次，对血糖情况、生活状况进行及时询问，并进行科学指导。
1.3观察指标
糖尿病自我管理问卷调查由Toobert研发整理，共设计了合理运动、饮食控制、遵医用药、血糖监测、足部护理六个维度及13各条目，每一个维度计算出各个条目的平均分，分值越高，说明患者我管理能力越强。
1.4统计学分析
将病例样本所有数据录入到统计学软件中进行处理分析，以率和均数差分别表示对应资料，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2结果
据统计，干预后研究组自我管理能力明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
健康教育是目前患者了解疾病与治疗相关信息的主要路径，可促使患者重视疾病，调动健康意识，促使其积极参与到临床工作中。近年来，健康教育是医院基本职能之一，且推出了同伴教育方式。本研究结果，干预后研究组自我管理能力明显优于对照组（P<0.05），这表明了同伴教育有利于提高患者自我管理能力，优化患者饮食、运动锻炼、足部管理等行为。同伴教育中，同伴组织根据实际情况制定饮食、自我监测与管理、运动计划等计划，引导组员积极深入地学习自我管理行为，使得枯燥乏味的被动学习变为趣味十足、操作性强的主动学习活动，如此组员更容易接受同伴组长的榜样引导与情感支持，积极交流与分享经验与教训，逐步强化自我管理能力。
参考文献：
[1]周婷，贾彩霞.同伴教育对老年2型糖尿病患者心理压力及自我效能的效果[J].中国当代医药，2021，28（16）：228-230+237.
[2]刘雅静，陈慧芳，赵翠芳.同伴教育对基层2型糖尿病患者自护能力和治疗依从性的影响[J].河南医学研究，2020，29（03）：554-556.
[3]魏洁，董浩宇.同伴教育对伴有情绪障碍的老年2型糖尿病病人血糖、心理压力、情绪变化及生活质量的影响研究[J].实用老年医学，2020，34（01）：58-61.
关键词：2型糖尿病;同伴教育;自我管理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-381-01
2型糖尿病是一种典型的慢性疾病，患病率、病死率持续增长[1]。当前，由于高血糖诱发的并发症对患者健康及生存质量影响较大，生命岌岌可危。在治疗过程中，饮食、运动、药物及血糖控制是关键点，但是患者因自身知识的匮乏及自我管理能力的不足，往往未严格按照医嘱规范自身行为与习惯，血压骤然上升，死亡风险较高，对此加强健康教育尤为必要。本研究提出同伴教育方式，并选取特定对象分组验证其有效性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
病例样本共64例，均来自医院2型糖尿病病例库。纳入标准：①经临床诊断、血糖监测结果，均符合2型糖尿病诊断标准[2]。②全部对本研究相关事宜完全知情，且签署对应的知情同意书。③此次研究通过医院伦理委员会批准。排除标准：①不愿意参加本次研究者;②存在严重并发症者。其中，对照组男女患者人数比为19：13，最大77岁，最小44岁，年龄中位数（58.64±2.28）岁;研究组男女患者人数比为20：12，最大75岁，最小41岁，年龄中位数（59.21±2.33）岁。两组患者一般资料存在同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规教育，耐心地讲解疾病发生、症状及治疗等一系列知识，并加强饮食及运动干预，嘱咐患者科学服药，并定期测量血糖。研究组则接受同伴教育，具体为：
1.2.1小组成员构建
由一名糖尿病专科护士、主任护师担任培训工作，积极参与到同伴教育中，并进行考核。
开展系统、全面、专业的内分泌科培训活动，糖尿病者牢固掌握糖尿病知识及血糖监测方法，通过合格后才可出院。挑选沟通能力与协调能力强，且具有较强的责任意识，热衷于为糖尿病患者服务。在专科护士的指导下，了解同伴教育步骤，深入分析血糖波动的原因，并将所学知识灵活地运用于糖尿病患者教育指导过程中。
1.2.2同伴教育者定期开展小组活动
基于糖尿病专科制定的工作计划，每一个开展一次同伴教育小组活动，时间设定在9：00，每次1—2h，活动内容主要是血糖的监测与血糖仪质控、分析与应对血糖影响因素、饮食及运动同血糖之间的关系、准确用药与血糖监测、低血糖与血糖监测的等，积极互动与分享[3]。活动开始前，教育者在微信群进行提前通知，并嘱咐患者自己携带血糖仪，提前十五分钟到场，休息后对餐后2h血糖进行检测。基于血糖结果，同伴教育者确定一个话题，大家积极讨论，提出自己的意见与需求。每次选择一个榜样，对血糖控制心得进行分享，例如食物烹调方法怎样才能够满足口味的同时，且能够保持血糖的平稳。同伴教育者應结合实际生活，归纳总结注意事项，要求患者严格监测血糖，共同商讨，制定出可操作、个性化血糖监测目标。要求每一个人根据自身实际情况制定目标，并由教育者进行存档。最后，患者之间共同商量，讨论出具体计划如何实施与评价。
1.2.3 同伴教育者开展电话随访
门诊治疗后半个月，同伴教育者进行电话随访，并约定下次小组活动。同时，同伴教育者评估患者血糖监测情况、低血糖处理情况、血糖异常时对饮食及运动之间的关联性的等。第二次交流时间为就诊后一个月，对血糖监测行为是否改善进行重点评估。第三个月预约门诊复诊，以后每隔三个月电话随访一次，对血糖情况、生活状况进行及时询问，并进行科学指导。
1.3观察指标
糖尿病自我管理问卷调查由Toobert研发整理，共设计了合理运动、饮食控制、遵医用药、血糖监测、足部护理六个维度及13各条目，每一个维度计算出各个条目的平均分，分值越高，说明患者我管理能力越强。
1.4统计学分析
将病例样本所有数据录入到统计学软件中进行处理分析，以率和均数差分别表示对应资料，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2结果
据统计，干预后研究组自我管理能力明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
健康教育是目前患者了解疾病与治疗相关信息的主要路径，可促使患者重视疾病，调动健康意识，促使其积极参与到临床工作中。近年来，健康教育是医院基本职能之一，且推出了同伴教育方式。本研究结果，干预后研究组自我管理能力明显优于对照组（P<0.05），这表明了同伴教育有利于提高患者自我管理能力，优化患者饮食、运动锻炼、足部管理等行为。同伴教育中，同伴组织根据实际情况制定饮食、自我监测与管理、运动计划等计划，引导组员积极深入地学习自我管理行为，使得枯燥乏味的被动学习变为趣味十足、操作性强的主动学习活动，如此组员更容易接受同伴组长的榜样引导与情感支持，积极交流与分享经验与教训，逐步强化自我管理能力。
参考文献：
[1]周婷，贾彩霞.同伴教育对老年2型糖尿病患者心理压力及自我效能的效果[J].中国当代医药，2021，28（16）：228-230+237.
[2]刘雅静，陈慧芳，赵翠芳.同伴教育对基层2型糖尿病患者自护能力和治疗依从性的影响[J].河南医学研究，2020，29（03）：554-556.
[3]魏洁，董浩宇.同伴教育对伴有情绪障碍的老年2型糖尿病病人血糖、心理压力、情绪变化及生活质量的影响研究[J].实用老年医学，2020，34（01）：58-61.