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【摘要】 目的 对持续非卧床腹膜透析患者感染预防进行研究。方法 对2011年5月到2012年5月的患者109例进行研究，其中48例发生感染，在研究中按营养状况与操作环境等情况进行分析，对感染发生率进行差异比较。结果 在导致持续非卧床腹膜透析患者发生感染的因素中操作因素、营养因素为主要原因，糖尿病者感染发生率高于非糖尿病患者感染发生率。结论 持续非卧床腹膜透析患者感染受多类因素影响，因而针对这些影响因素进行预防有一定的临床意义。
【关键词】 持续非卧床腹膜透析患者；感染；预防
文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02
持续非卧床腹膜透析患者感染的常见并发症为持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎，如果处理不合理就会造成患者腹膜炎反复发作，严重的可导致患者腹膜失去功能，进而使得患者不能参与腹膜透析这一治疗方式。本文从患者感染预防的层面出发，对持续非卧床腹膜透析患者的感染影响因素进行临床研究，进而为感染的预防提供临床参考。
1 临床资料
对2011年5月到2012年5月慢性肾功能衰竭正接受腹膜透析的患者109例，其中男49例，女60例，其中有48例患者发生78例次发生感染。腹膜炎的诊断标准是1987年全国血液净化会议提出的诊断标准。
2 方法
研究中需要搜集持续非卧床腹膜透析患者的病史、环境、操作情况以及腹膜炎的发生率等等。透析方法采用的是美国百特公司Oset管与腹透液进行透析。
3 结果
本组研究中48例患者发生的78例次感染中，操作不规范37例次（占47.4%），急性肠炎诱发7例次（占9.0%），透析管脱落、破损5例次（占6.4），隧道口感染2例次（占2.6%），透析液包装破损1例次（占1.3%），真菌性腹膜炎2例次（占2.6%），不明原因24例次（占30.8%）。
其中，文化程度为初中以下的患者的腹膜炎的发生率为53.4%，共42例次；有独立操作间的腹膜炎发生率为20.9%，共16例次；无独立操作间的发生率为61.2%，共48例次；有专人操作的腹膜炎发生率为27.6%，共22例次；没有固定人员操作的发生率为51.3%，共40例次；合并糖尿病患者腹膜炎发生率为76.5%，共60例次；没有糖尿病合并者的发生率为32.5%，共25例次。
4 讨论
通过对本组研究对象的分析可以得出，导致持续非卧床腹膜透析患者出现感染的因素包括操作不规范、治疗环境、病史等等相关因素，因而有必要从这些相关因素入手对持续非卧床腹膜透析患者的感染进行预防。预防应采取以下建议：
4.1 治疗环境方面的预防建议 应注意腹膜透析室的环境，室内应做到光线充足，适宜的温度与湿度，确保空气流通，室内还应确保应有的整洁。在患者透析前应对室内进行紫外线消毒，同时还要用消毒液对地面、门窗以及桌椅等进行擦洗消毒，并定期对室内环境的空气进行培养，确保有适宜的治疗环境。
4.2 操作方面的预防建议 对于持续非卧床腹膜透析患者感染的预防还应关注无菌操作技术，上文的研究分析可以看出操作所导致的感染发生率较高，因而应在接卸、连接管时避免细菌从腹透管进入到患者的腹腔而导致患者的感染。这就要求在操作前应洗手，并戴口罩，还要对透析液的质量进行检查。在接管、封管以及引流裝置操作时应坚持执行无菌操作。
4.3 透析液方面的预防建议 除了夏天以外，透析液在使用前要加温到三十度。透析液的温度过低就会引起患者的腹膜血管收缩，不但会降低透析效率，同时还会导致患者出现肠痉挛等情况。透析液的温度过高，就会给患者的腹腔脏器造成损伤。
4.4 饮食方面的预防建议 持续非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎时，患者体内蛋白质的丢失增加，患者出现感染或者蛋白渗出过多时，身体每天所丢失的蛋白质比没有出现感染的情况要多10克左右，因而容易导致患者的营养不良。正因为如此，对于此类患者应确保有充足的维生素，并且还应摄入合理适量的钠、钾、磷，加强蛋白质的补充。但应尽量减少患者对植物蛋白的摄入，尤其是豆类。
4.5 心理方面的预防建议 持续非卧床腹膜透析患者大多数都是因为慢性肾脏疾病而导致的腹膜透析，因而慢性肾功能不全尿毒症而导致腹膜透析治疗容易引发患者在心理方面的问题。这就要求在对持续非卧床腹膜透析患者的心理护理过程中，应从患者的实际情况出发，确定合理实用的心理护理方案，通过心理护理方案的实施来激发患者战胜疾病的信心和勇气。动员家属悉心照料患者的日常生活，营造亲情氛围与良好的治疗环境。
5 结论
腹膜透析作为替代治疗方式，有着长期治疗的特点，这就决定了感染预防的重要性。需要护理人员有着高度的责任心和耐心，只有这样才能帮助患者在病情稳定的情况下，提高自身的生活质量。因而本文所做的持续非卧床腹膜透析患者感染预防方面的研究有一定的临床应用价值，在以后的临床中还应加强这方面的研究。
参考文献
[1] 冯明亮，张 辉，郑少莉，石晓峰.持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010（3）：219-221.
[2] 张梅英，周如女，宋黎翼.60例老年女性家庭持续非卧床腹膜透析患者自我管理情况调查及对策[J].中华护理杂志，2009（5）：445-448.
[3] 刘霞，汪涛，鲁新红，孙玉梅.腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析[J].中华护理杂志，2010（6）：544-546.
[4] 尚玉真.持续性不卧床性腹膜透析病人进行营养管理的临床研究[J].护理研究，2009（7）：1927.
【关键词】 持续非卧床腹膜透析患者；感染；预防
文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02
持续非卧床腹膜透析患者感染的常见并发症为持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎，如果处理不合理就会造成患者腹膜炎反复发作，严重的可导致患者腹膜失去功能，进而使得患者不能参与腹膜透析这一治疗方式。本文从患者感染预防的层面出发，对持续非卧床腹膜透析患者的感染影响因素进行临床研究，进而为感染的预防提供临床参考。
1 临床资料
对2011年5月到2012年5月慢性肾功能衰竭正接受腹膜透析的患者109例，其中男49例，女60例，其中有48例患者发生78例次发生感染。腹膜炎的诊断标准是1987年全国血液净化会议提出的诊断标准。
2 方法
研究中需要搜集持续非卧床腹膜透析患者的病史、环境、操作情况以及腹膜炎的发生率等等。透析方法采用的是美国百特公司Oset管与腹透液进行透析。
3 结果
本组研究中48例患者发生的78例次感染中，操作不规范37例次（占47.4%），急性肠炎诱发7例次（占9.0%），透析管脱落、破损5例次（占6.4），隧道口感染2例次（占2.6%），透析液包装破损1例次（占1.3%），真菌性腹膜炎2例次（占2.6%），不明原因24例次（占30.8%）。
其中，文化程度为初中以下的患者的腹膜炎的发生率为53.4%，共42例次；有独立操作间的腹膜炎发生率为20.9%，共16例次；无独立操作间的发生率为61.2%，共48例次；有专人操作的腹膜炎发生率为27.6%，共22例次；没有固定人员操作的发生率为51.3%，共40例次；合并糖尿病患者腹膜炎发生率为76.5%，共60例次；没有糖尿病合并者的发生率为32.5%，共25例次。
4 讨论
通过对本组研究对象的分析可以得出，导致持续非卧床腹膜透析患者出现感染的因素包括操作不规范、治疗环境、病史等等相关因素，因而有必要从这些相关因素入手对持续非卧床腹膜透析患者的感染进行预防。预防应采取以下建议：
4.1 治疗环境方面的预防建议 应注意腹膜透析室的环境，室内应做到光线充足，适宜的温度与湿度，确保空气流通，室内还应确保应有的整洁。在患者透析前应对室内进行紫外线消毒，同时还要用消毒液对地面、门窗以及桌椅等进行擦洗消毒，并定期对室内环境的空气进行培养，确保有适宜的治疗环境。
4.2 操作方面的预防建议 对于持续非卧床腹膜透析患者感染的预防还应关注无菌操作技术，上文的研究分析可以看出操作所导致的感染发生率较高，因而应在接卸、连接管时避免细菌从腹透管进入到患者的腹腔而导致患者的感染。这就要求在操作前应洗手，并戴口罩，还要对透析液的质量进行检查。在接管、封管以及引流裝置操作时应坚持执行无菌操作。
4.3 透析液方面的预防建议 除了夏天以外，透析液在使用前要加温到三十度。透析液的温度过低就会引起患者的腹膜血管收缩，不但会降低透析效率，同时还会导致患者出现肠痉挛等情况。透析液的温度过高，就会给患者的腹腔脏器造成损伤。
4.4 饮食方面的预防建议 持续非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎时，患者体内蛋白质的丢失增加，患者出现感染或者蛋白渗出过多时，身体每天所丢失的蛋白质比没有出现感染的情况要多10克左右，因而容易导致患者的营养不良。正因为如此，对于此类患者应确保有充足的维生素，并且还应摄入合理适量的钠、钾、磷，加强蛋白质的补充。但应尽量减少患者对植物蛋白的摄入，尤其是豆类。
4.5 心理方面的预防建议 持续非卧床腹膜透析患者大多数都是因为慢性肾脏疾病而导致的腹膜透析，因而慢性肾功能不全尿毒症而导致腹膜透析治疗容易引发患者在心理方面的问题。这就要求在对持续非卧床腹膜透析患者的心理护理过程中，应从患者的实际情况出发，确定合理实用的心理护理方案，通过心理护理方案的实施来激发患者战胜疾病的信心和勇气。动员家属悉心照料患者的日常生活，营造亲情氛围与良好的治疗环境。
5 结论
腹膜透析作为替代治疗方式，有着长期治疗的特点，这就决定了感染预防的重要性。需要护理人员有着高度的责任心和耐心，只有这样才能帮助患者在病情稳定的情况下，提高自身的生活质量。因而本文所做的持续非卧床腹膜透析患者感染预防方面的研究有一定的临床应用价值，在以后的临床中还应加强这方面的研究。
参考文献
[1] 冯明亮，张 辉，郑少莉，石晓峰.持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010（3）：219-221.
[2] 张梅英，周如女，宋黎翼.60例老年女性家庭持续非卧床腹膜透析患者自我管理情况调查及对策[J].中华护理杂志，2009（5）：445-448.
[3] 刘霞，汪涛，鲁新红，孙玉梅.腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析[J].中华护理杂志，2010（6）：544-546.
[4] 尚玉真.持续性不卧床性腹膜透析病人进行营养管理的临床研究[J].护理研究，2009（7）：1927.