专家解读患儿就医攻略

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cxqr520
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  家在福州市仓山区的小朋友琪琪,入秋以来一直咳嗽,多方治疗不见好转。现在几乎是全家总动员,三天两头带孩子跑医院,挂号、就诊、抽血、开药、取药……就医过程让家长头痛不已。
  患儿家长总盼着能让孩子尽早就诊,还希望医生能多听自己讲点孩子的病情。但是由于就诊时间有限,如何做好就医前的准备“功课”,在短时间内向医生传达有效的内容,尤为重要。下面就介绍一下带孩子看病的家长们需要懂得的就医攻略。
  看病前先和孩子“谈好”
  在国内,关于14~18岁这样“半大”的孩子,该去儿科还是成人科就诊,有不同的看法。从医学角度上讲,14岁至18岁的孩子虽然生理上接近成年人,但身体内部的脏器、系统尚未达到成年人标准,而且心理年龄也不成熟,仍然属于儿童。即使同一种疾病,儿科和成人科在诊治方面也往往有较大的差异,因此18岁以下患者还是找儿科。例如儿童患有肾病综合征,虽然儿科和肾脏病科治疗药物大同小异,但指南上规定两者的用药和剂量是不一样的。儿科医生在给孩子制定治疗方案时,除了依据疾病本身的特点外,还会考虑到孩子的生长发育情况。
  有些年幼的孩子一听说要去医院,或者到医院后看见医生、护士就会大哭大闹,甚至极力拒绝看病。因为孩子患病本来就很不舒服,突然来到一个陌生的环境,见到一大堆陌生人,还有“可怕”的白大褂,自然格外焦虑。如果他大哭大闹起来,还会影响医生、护士诊疗过程。因此,看病前应该先和孩子进行沟通,做好思想工作,别看两三岁的孩子年纪小,只要家长平时在家庭中与孩子是“平等关系”,父母认真说话,孩子是能够听得懂的。有些家长见到孩子有病,二话不说就抱到医院,只会加重孩子的恐惧心理。
  腹泻是孩子的常见疾病。腹泻时做粪便检查非常重要。因为通过粪便检查,可以大体了解孩子腹泻的病因。当孩子因腹泻需要就诊时,可以在到医院前取一些大便标本放在保鲜袋或一次性纸杯里,只要是2个小时以内没有被外界污染的大便都可用来检查。但如果是婴幼儿,家长不要直接拎着尿不湿来做检查。由于尿不湿有较强的吸水性,会将大便中的有形成分如白细胞、红细胞吸收掉,这样检查出来的结果就可能是假阴性。
  带孩子复诊时,家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上,以便医生查看。如果孩子住过院,就诊时应把以往的疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是自下级医院到上级医院转诊的孩子,带全下级医院的病历资料,可以帮助医生尽快做出诊断,还可避免重复检查。
  看病时一定要告诉医生孩子的精确年龄,如几岁或者几个月,如果孩子不足一个月,要告诉医生孩子生了几天,甚至几小时,这对医生判断疾病很有意义。3岁到学龄期的孩子最好要准确到月,年龄用周岁,因为不同年龄所患的常见病不一样。如对于发烧的孩子,两岁以内的孩子呼吸道、肠道疾病多见,医生在问诊时多会兼顾问到孩子有没有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状或拉肚子等胃肠道症状;而7岁的孩子出现拉肚子的情况就比较少见,更多的是扁桃体炎,医生则会问孩子是否有咽痛等症状。另外,家长最好能给医生提供孩子的体重,这对医生制定药物剂量有
  帮助。
  要将孩子发病时的主要症状和伴随症状告诉医生。如孩子发烧了,要说清楚何时发病,发病多少天、几小时,之前有无服用什么退烧药,服用多久后退烧,或无法退烧,或退烧后多长时间又烧了起来。有的疾病则要精确到分钟,例如惊厥,持续时间不同,惊厥的诊治也不尽相同。话语要简练明确,不要含糊散乱。有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复,反而对医生诊疗并没有帮助。
  家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病,如发热时有没有惊厥。如果半岁到五岁的孩子发烧时抽过筋,医生会建议家长使用预防抽筋的药。如果有一些孩子有慢性病史,例如患有肾脏疾病、先天性心脏病、支气管哮喘等疾病,要告诉医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了,医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。同时,孩子如果以往有某些药物的过敏史,一定要告诉医生,以免旧病未好又添新病。
  儿科被称为哑科,是因为医生面对的多数是不能准确描述自己病情的孩子。孩子患病后病情往往变化很快,如半小时前测体温才37.6℃,可能很快就升高到40℃;中午孩子发烧精神还好好的,下午就出现精神不好、抽筋等症状。当孩子第一次就诊时,医生会根据孩子的病情及化验结果,给出诊断及治疗意见。但医生看病不是“一锤子买卖”,当孩子病情加重时,需要再次到医院就诊。
  如何判断孩子病情加重呢?最简单的方法是观察发现孩子原有的病情没有缓解甚至加重,有时还会出现新问题。如孩子开始发热只是38.5℃,还有偶尔的咳嗽,经过治疗后体温不降反而越来越高,咳嗽越来越重,还出现喘息、呕吐、腹痛等症状,则提示病情加重。当然,孩子精神、饮食、睡眠的好坏,也是判断病情轻重的依据之一。
  一些家庭在以往孩子看病中,家中会剩余一些药物。当医生询问家中还有什么药物时,家长往往会说不清楚。不同的医院虽然药物不尽相同,但药物作用往往大同小异。所以,去医院就诊时可列一张家中的儿童药物清单,上面写清楚药名、数量。医生会根据当时孩子所患疾病来决定家中哪些药物可以接着用,避免重复开药而导致浪费。当然,家长一定要正确保存药物,如有些药物需要2~10℃冷藏保存;并且要确定药物没有过期,已过期的药物坚决不能再用。
  此外,家长在每次看病后都要
  保管好孩子的病历卡或就诊卡,卡里记载着孩子的病史和化验信息。卡里要留足够下次挂号的钱,以免再看病时排完长队轮到自己,却发现卡里没钱挂号,又得重新排队。
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