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摘要 滑膜骨软骨瘤比较少见,病因不明,有说与外伤、感染、胚胎有关,但均未得到证实,本例瘤体较大,文献尚未见报道。
关键词 巨大;滑膜;骨软骨瘤
中图分类号 R681.3 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0125-01
1 临床资料
患者男,52岁,30年前因外伤致使右膝关节受伤,以后膝关节经常疼痛、不适,活动后或遇阴雨天气疼痛加剧,于五年前无意间触及膝关节肿物,花生米大小,后逐渐增大并活动受限,经常出现绞锁现象,变换体位可自行解除。体检:右膝关节内可触及一巨大肿物,在关节内活动度较大,关节肿胀,压痛,活动关节时骨摩擦音明显。x线示:关节间隙狭窄,并见-7x6x5.5cm大小高密度游离体。
病理检查:肉眼检查:送检灰白碎组织少许V;ix0.3x0.2cm,鹅卵石样游离体一个,体积7x6x5.5cm,表面凹凸不平,另见圆形游离体5个,直径均约1cm,碎组织常规石蜡包埋制片,骨组织经脱钙处理后常规石蜡包埋制片。镜下检查:碎组织为纤维结缔组织被覆滑膜细胞,滑膜细胞无明显异常,鹅卵石样游离体表面被覆少许软骨组织,并可见软骨内化骨,中间层为致密的板层骨,中央可见脂性骨髓,圆形游离体表面为软骨并有软骨内骨化,中央未见脂性骨髓。
病理诊断:(右膝关节)滑膜骨软骨瘤。
2 讨论
本病较少见,李润宗等统计肿瘤与瘤样病变中,本病仅有13例,Schajo Wicz报告的305例滑膜肿瘤样病变中,本病69例,占22.6%。本例瘤体较大,文献尚未见报道。病因不明,有说与外伤,感染,胚胎,肿瘤等有关,但均未得到证实。本病以男性青、壮年多见,少见于老年,发病以膝关节多见,少见于踝、肩关节,罕见于小关节,两个大关节可同时受累。本病需与以下疾病鉴别(1)滑膜软骨肉瘤,其病程短,侵润广泛,深,瘤组织常有坏死,软骨基质常有黏液变性,瘤细胞呈大片状分布,且异形明显巨可与本病鉴别。(2)由变性型关节炎、神经原性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎或损伤性关节炎等引起的继发性软骨瘤病比本病常见,但其形成的游离体皆不成圆形、卵圆形,且有明显的变性改变,周围滑膜没有软骨化生的过度表现。
关键词 巨大;滑膜;骨软骨瘤
中图分类号 R681.3 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0125-01
1 临床资料
患者男,52岁,30年前因外伤致使右膝关节受伤,以后膝关节经常疼痛、不适,活动后或遇阴雨天气疼痛加剧,于五年前无意间触及膝关节肿物,花生米大小,后逐渐增大并活动受限,经常出现绞锁现象,变换体位可自行解除。体检:右膝关节内可触及一巨大肿物,在关节内活动度较大,关节肿胀,压痛,活动关节时骨摩擦音明显。x线示:关节间隙狭窄,并见-7x6x5.5cm大小高密度游离体。
病理检查:肉眼检查:送检灰白碎组织少许V;ix0.3x0.2cm,鹅卵石样游离体一个,体积7x6x5.5cm,表面凹凸不平,另见圆形游离体5个,直径均约1cm,碎组织常规石蜡包埋制片,骨组织经脱钙处理后常规石蜡包埋制片。镜下检查:碎组织为纤维结缔组织被覆滑膜细胞,滑膜细胞无明显异常,鹅卵石样游离体表面被覆少许软骨组织,并可见软骨内化骨,中间层为致密的板层骨,中央可见脂性骨髓,圆形游离体表面为软骨并有软骨内骨化,中央未见脂性骨髓。
病理诊断:(右膝关节)滑膜骨软骨瘤。
2 讨论
本病较少见,李润宗等统计肿瘤与瘤样病变中,本病仅有13例,Schajo Wicz报告的305例滑膜肿瘤样病变中,本病69例,占22.6%。本例瘤体较大,文献尚未见报道。病因不明,有说与外伤,感染,胚胎,肿瘤等有关,但均未得到证实。本病以男性青、壮年多见,少见于老年,发病以膝关节多见,少见于踝、肩关节,罕见于小关节,两个大关节可同时受累。本病需与以下疾病鉴别(1)滑膜软骨肉瘤,其病程短,侵润广泛,深,瘤组织常有坏死,软骨基质常有黏液变性,瘤细胞呈大片状分布,且异形明显巨可与本病鉴别。(2)由变性型关节炎、神经原性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎或损伤性关节炎等引起的继发性软骨瘤病比本病常见,但其形成的游离体皆不成圆形、卵圆形,且有明显的变性改变,周围滑膜没有软骨化生的过度表现。