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摘要：目的：分析研究全髋关节置换手术患者术后卧床休息期间不同护理方法的效果。
方法：我们选取2010年1月—2012年12月全髋关节置换手术患者112例，将其随机分为观察组56例与对照组56例。对照组患者在卧床期间给予常规护理；观察组患者在卧床期间给予综合护理，将两组患者术后并发症发生情况及治疗效果进行比较。
结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
结论：将综合护理干预应用于全髋关节置换手术患者术后卧床休息期间的临床护理中，提高了临床护理的安全性及患者功能锻炼的积极性，降低了术后并发症发生机率，有效地提高了患者生活质量，利于患者术后康复。
关键词：全髋关节置换护理质量生活质量护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0421-02
全髋关节置换术在临床上是较常见的手术类型，其是改善髋关节功能的重要手段。为了提高手术治疗效果，术后临床护理显得尤为重要。有效的术后护理，可以缩短患者下床活动时间，增加其机体免疫力，降低各种并发症发生机率，预防髋关节周围的软组织出现挛缩与粘连[1]，减少患者的住院时间。本文选取2010年1月—2012年12月全髋关节置换手术患者56例。在其卧床期间给予综合护理干预，取得了较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年1月—2012年12月全髋关节置换手术患者112例，将其随机分为观察组56例与对照组56例，其中：男68例，女44例；年龄在35—81岁，平均年龄为61.2±11.5岁。患者疾病类型分为：股骨颈骨折患者52例；股骨头坏死患者41例；髋骨关节炎患者17例；髋骨关节发育不良患者2例。患者合并内科疾病有：高血压14例；糖尿病11例；慢性支气管炎5例；冠心病4例。排除标准：肿瘤患者；大粗隆截骨患者；术中植骨患者；术前长期卧床患者；伴有严重神经、脑、心系统疾病患者；强直性脊柱炎患者。两组患者因是随机抽取，所以两组患者的性别、年龄、疾病类型等临床资料经统计学处理，差异没有统计学意义（P>0.05），相关数据具有可比性。
1.2方法。对照组患者在卧床期间给予常规护理：①防止髋关节脱位护理：向患者讲解预防关节脱位重要性及注意事项等，并告知患者床上坐起和下床活动的时间。②防止下肢深静脉血栓形成的护理：术后遵医嘱给予低分子肝素抗凝治疗，并指导患者做足踝关节训练。③防止切口感染的护理：密切观察切口是否有硬结、红肿症状，保持敷料清洁干燥以及引流管的通畅，避免切口部位受压。④防止压疮的护理：加强基础护理，保持床单的平整、干燥、清洁，给予患者按摩，日二次，每次坚持30分钟。⑤防止肺炎的护理：术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸等练习，术后间隔2小时协助患者翻身一次，并给予叩背护理，利于患者痰液排出。⑥康复锻炼：术后6小时开始，指导患者进行股四头肌、踝关节的功能练习，并根据患者病情，增加训练项目与时间。
观察组患者卧床期间在对照组护理基础上加用综合护理干预措施：①心理护理：由于髋关节病变导致患者丧失了自理的能力，使患者心理常存在拖累感、无价值感、孤独感等，对机体康复会产生不利影响。护理人员在护理中要根据患者文化背景、个性特点、经济状况等，采取针对性的措施，给予个性化的心理疏导[2]，并做好家属工作，让其常陪伴在患者身边，给予患者持续性的情感支持。②康复计划单的应用：第一，在计划实施前，护理人员要向患者及其家属讲解功能锻炼的意义、目的以及对髋关节功能恢复的影响等，提高其治疗依从性。第二，当患者病情稳定时，护理人员可将锻炼的方法、动作给患者做示范，并将其绘制成图谱，采用多媒体形式，帮助患者尽快掌握要领。第三，将计划单发放给患者或家属，让其掌握计划单的内容，避免患者忘记训练的时间、次数、方法等。第四，计划单的内容包括有[3]：伸懒腰运动；上肢伸展运动；扩胸运动；三点支撑引体向上及抬臀运动；踝关节的跖屈、背伸、背屈、足趾运动；咳嗽、深呼吸运动；股四头肌的静力收缩运动；直腿抬高运动；屈髋、屈膝运动；站立位的髋关节屈伸与外展运动；站立位的下肢肌肉、臀肌的收缩运动等，在每项内容后，均绘制出训练的动作及坚持的时间等，要求患者每天按计划单内容进行有顺序的功能练习。
1.3评价指标。患者治疗效果判定标准[4]。采用Harris对患者髋关节功能评分，包括有活动度、疼痛、功能、畸形等四个维度。优：90—100分；良：80—89分；可：70—79分；差：低于70分。
1.4统计学处理。采用PEMES3.0软件对资料与数据进行统计，运用确切概率与连续性的校正卡方检验方法，行卡方检验，将P<0.05作为标准，判断其具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
3讨论
综合性护理是通过有系统、有组织、有计划的社会与教育活动，使患者自觉改变其不良行为，建立起健康行为的护理模式[5]，其能够提高患者康复速度及生活质量。全髋关节置换术后，患者由于卧床时间较长，机体的抵抗力降低，不仅术后并发症发生率较高，而且也易使患者出现焦虑、抑郁不良心理状态，本组病例中，对观察组患者通过应用心理护理、应用康复计划等护理措施，有效地缓解了患者不良情绪，提高了患者康复锻炼的积极性，降低了术后并发症发生机率。
参考文献
[1]陈美娟.全髋关节置换术后患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：23—24
[2]郭琴.全髋关节置换术后并发症的观察及干预护理[J].激光杂志，2011，32（4）：17—19
[3]戴金花，陆静波，张孝云.分层搭扣式脚垫预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：35—37
[4]冯立华，冷晓丽，王笠环等.综合性干预对预防老年全髋关节置换术后并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：26—28
[5]卫聪莉.护理干预对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：42—43
方法：我们选取2010年1月—2012年12月全髋关节置换手术患者112例，将其随机分为观察组56例与对照组56例。对照组患者在卧床期间给予常规护理；观察组患者在卧床期间给予综合护理，将两组患者术后并发症发生情况及治疗效果进行比较。
结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
结论：将综合护理干预应用于全髋关节置换手术患者术后卧床休息期间的临床护理中，提高了临床护理的安全性及患者功能锻炼的积极性，降低了术后并发症发生机率，有效地提高了患者生活质量，利于患者术后康复。
关键词：全髋关节置换护理质量生活质量护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0421-02
全髋关节置换术在临床上是较常见的手术类型，其是改善髋关节功能的重要手段。为了提高手术治疗效果，术后临床护理显得尤为重要。有效的术后护理，可以缩短患者下床活动时间，增加其机体免疫力，降低各种并发症发生机率，预防髋关节周围的软组织出现挛缩与粘连[1]，减少患者的住院时间。本文选取2010年1月—2012年12月全髋关节置换手术患者56例。在其卧床期间给予综合护理干预，取得了较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2010年1月—2012年12月全髋关节置换手术患者112例，将其随机分为观察组56例与对照组56例，其中：男68例，女44例；年龄在35—81岁，平均年龄为61.2±11.5岁。患者疾病类型分为：股骨颈骨折患者52例；股骨头坏死患者41例；髋骨关节炎患者17例；髋骨关节发育不良患者2例。患者合并内科疾病有：高血压14例；糖尿病11例；慢性支气管炎5例；冠心病4例。排除标准：肿瘤患者；大粗隆截骨患者；术中植骨患者；术前长期卧床患者；伴有严重神经、脑、心系统疾病患者；强直性脊柱炎患者。两组患者因是随机抽取，所以两组患者的性别、年龄、疾病类型等临床资料经统计学处理，差异没有统计学意义（P>0.05），相关数据具有可比性。
1.2方法。对照组患者在卧床期间给予常规护理：①防止髋关节脱位护理：向患者讲解预防关节脱位重要性及注意事项等，并告知患者床上坐起和下床活动的时间。②防止下肢深静脉血栓形成的护理：术后遵医嘱给予低分子肝素抗凝治疗，并指导患者做足踝关节训练。③防止切口感染的护理：密切观察切口是否有硬结、红肿症状，保持敷料清洁干燥以及引流管的通畅，避免切口部位受压。④防止压疮的护理：加强基础护理，保持床单的平整、干燥、清洁，给予患者按摩，日二次，每次坚持30分钟。⑤防止肺炎的护理：术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸等练习，术后间隔2小时协助患者翻身一次，并给予叩背护理，利于患者痰液排出。⑥康复锻炼：术后6小时开始，指导患者进行股四头肌、踝关节的功能练习，并根据患者病情，增加训练项目与时间。
观察组患者卧床期间在对照组护理基础上加用综合护理干预措施：①心理护理：由于髋关节病变导致患者丧失了自理的能力，使患者心理常存在拖累感、无价值感、孤独感等，对机体康复会产生不利影响。护理人员在护理中要根据患者文化背景、个性特点、经济状况等，采取针对性的措施，给予个性化的心理疏导[2]，并做好家属工作，让其常陪伴在患者身边，给予患者持续性的情感支持。②康复计划单的应用：第一，在计划实施前，护理人员要向患者及其家属讲解功能锻炼的意义、目的以及对髋关节功能恢复的影响等，提高其治疗依从性。第二，当患者病情稳定时，护理人员可将锻炼的方法、动作给患者做示范，并将其绘制成图谱，采用多媒体形式，帮助患者尽快掌握要领。第三，将计划单发放给患者或家属，让其掌握计划单的内容，避免患者忘记训练的时间、次数、方法等。第四，计划单的内容包括有[3]：伸懒腰运动；上肢伸展运动；扩胸运动；三点支撑引体向上及抬臀运动；踝关节的跖屈、背伸、背屈、足趾运动；咳嗽、深呼吸运动；股四头肌的静力收缩运动；直腿抬高运动；屈髋、屈膝运动；站立位的髋关节屈伸与外展运动；站立位的下肢肌肉、臀肌的收缩运动等，在每项内容后，均绘制出训练的动作及坚持的时间等，要求患者每天按计划单内容进行有顺序的功能练习。
1.3评价指标。患者治疗效果判定标准[4]。采用Harris对患者髋关节功能评分，包括有活动度、疼痛、功能、畸形等四个维度。优：90—100分；良：80—89分；可：70—79分；差：低于70分。
1.4统计学处理。采用PEMES3.0软件对资料与数据进行统计，运用确切概率与连续性的校正卡方检验方法，行卡方检验，将P<0.05作为标准，判断其具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
3讨论
综合性护理是通过有系统、有组织、有计划的社会与教育活动，使患者自觉改变其不良行为，建立起健康行为的护理模式[5]，其能够提高患者康复速度及生活质量。全髋关节置换术后，患者由于卧床时间较长，机体的抵抗力降低，不仅术后并发症发生率较高，而且也易使患者出现焦虑、抑郁不良心理状态，本组病例中，对观察组患者通过应用心理护理、应用康复计划等护理措施，有效地缓解了患者不良情绪，提高了患者康复锻炼的积极性，降低了术后并发症发生机率。
参考文献
[1]陈美娟.全髋关节置换术后患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：23—24
[2]郭琴.全髋关节置换术后并发症的观察及干预护理[J].激光杂志，2011，32（4）：17—19
[3]戴金花，陆静波，张孝云.分层搭扣式脚垫预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：35—37
[4]冯立华，冷晓丽，王笠环等.综合性干预对预防老年全髋关节置换术后并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：26—28
[5]卫聪莉.护理干预对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：42—43