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目的 探讨≤5 mm前交通动脉瘤破裂出血的相关危险因素.方法 回顾性分析47例≤5 mm前交通动脉瘤患者资料,按破裂与否分成2组,比较2组4D-CTT血管成像(CTA)图像测量的参数差异,包括动脉瘤的形状、子瘤或瘤壁针尖状小突起、单发或多发、瘤体长径、瘤颈宽度、尺寸比(SR)、高宽比(AR)、流动角、动脉瘤角、载瘤动脉-子动脉角(A1-A2角)、瘤侧A1-A2角、动脉瘤瘤体朝向、瘤颈位置以及大脑前动脉A1段血管构象.对上述定量参数进行单因素方差分析及Logistic回归分析≤5 mm前交通动脉瘤破裂出血的独立危险因素,并运用受试者工作特征(ROC)曲线对其预测价值进行分析.结果 破裂组与未破裂组瘤体长径、SR、AR、瘤侧A1-A2角、子瘤或瘤壁针尖状小突起的差异有统计学意义.Logistic回归分析结果显示瘤侧Al-A2角、子瘤或瘤壁针尖状小突起是≤5 mm前交通动脉瘤破裂出血的显著相关因素,且瘤侧A1-A2角对其有负向影响.ROC曲线显示瘤侧A1-A2角为78.6°时,对应预测动脉瘤破裂的最大敏感度、特异度分别为73.7％、92.9％.结论 瘤侧A1-A2角、子瘤或瘤壁针尖状小突起是≤5 mm前交通动脉瘤破裂出血的独立危险因素,瘤侧A1-A2角越小破裂风险越高,瘤侧A1-A2角= 78.6°可能是≤5 mm前交通动脉瘤破裂出血的危险临界值.