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【摘要】 目的 探讨胆系静脉造影前进行心理干预能降低造影术中的不良反应。方法 将400例胆系静脉造影的患者随机分成观察组和对照组各200例。观察组在常规处置的基础上增加造影前对患者进行心理干预，对照组按常规处置。结果 观察组造影过程中能有效应对不良反应病例的百分率为97.0%，对照组造影过程中能有效应对不良反应病例的百分率为51.0%，观察组明显高于对照组，2组间差异有显著性（p<0.01）。结论 在造影前对患者进行心理干预能明显降低造影的不良反应，提高造影一次成功率，值得在临床推广应用。
【关键词】 胆系静脉造影；心理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.394 文章编号：1004-7484（2013）-08-4435-02
胆系静脉造影是将造影剂注入静脉后，经肝脏排泄至胆系内，同时显示胆管及胆囊的检查方法[1]。胆系静脉造影是诊断胆道疾病的重要检查之一，但一些患者对此项检查不了解，心理紧张，担心会有意外，而产生恐惧的心理。在检查过程之中可造成诸多的不良反应，如心慌、心跳加快、恶心、呕吐等。因此，为了解心理干预在减轻胆系静脉造影过程中不良反应的效果，本文对2011年6月——2012年3月年在我院做胆系静脉造影的患者进行了心理干预对照试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月——2012年3月年在我院做胆系静脉造影的患者共400人，其中男性316例，女性84例，年龄15-70岁，平均年龄48岁。文化程度：文盲6例，小学24例，初中150例，高中及以上220例。将200例患者随机分为观察组和对照组各200例，两组性别年龄及文化程度差异均无显著性（X2检验，p>0.05）。
1.2 严格掌握胆系静脉造影的适应证和禁忌证
1.2.1 胆系静脉造影适用于胆囊及胆管疾病，如先天性畸形、结石、寄生虫、炎症及肿瘤等。也可用于鉴别诊断，比如右上腹疼痛及胆管外压迫性病变所致的梗阻性黄疸。
1.2.2 有以下情况之一者，禁止进行胆系静脉造影。 如严重阻塞性黄疸，血清胆红素>430μmol/L；心、肝、肾功能严重受损；碘过敏试验为阳性者。
1.3 方法 2组患者在进行造影前均按常规方法先对病人进行碘过敏试验，结果为阴性者方可进行胆系静脉造影。2组病人所用药液均为30%泛影葡胺20mL，30mL注射器一具，7号头皮针一具，常规消毒皮肤，穿刺静脉血管，见回血表示穿刺成功，妥善固定好针头，缓慢静脉注入泛影葡胺。
2 心理干预
2.1 观察组在原来对照组常规处置的基础上增加心理干预，主要可在以下几方面实施心理干预：①认知心理干预的作用：检查前对患者进行心理干预，向患者介绍操作前准备的注意事项、操作程序和操作方法，以及可能出现的不适和配合方法，使患者可以做到心中有数，能够使患者增强安全感，减少焦虑和不安，使患者对检查的认知和态度发生积极改变。②护士应换位思考，站在患者的立场多关心、体谅患者，注重与患者交流的方式与态度。用浅显易懂的语言与患者进行交流，做好患者的心理疏导，取得患者的信任，和患者建立良好的医患关系，获得患者的主动配合。③尽量满足患者生理、心理等全面需求，对患者提出的问题，及时给予解答。让患者感受到医护人员的真切关心，从而消除患者的焦虑与抑郁情绪，能够以轻松愉快的心态接受检查。④有些患者因为某些原因造成一定的心理压力，比如担心检查费用太贵负担不起；担心注入造影剂会引起过敏反应；担心检查出来的结果不好等。护士应帮助患者释放压力，指导患者有心理压力时可用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉等宣泄手段，鼓励患者之间加强交流，把心理压力降到最低。⑤情绪心理干预的作用：情绪干预就是以正性情绪去克服或替代负性情绪，有效调节躯体功能[2]。护士应多鼓励患者，用一些积极的情绪去感染患者，引导患者建立积极向上的心态，能积极的配合检查。⑥家庭心理干预：造影检查前一天交代患者家属陪同患者一起来做检查，让患者感受到家人的关心，亲情的滋润，这样在胆系静脉造影时，有家人陪在身边，让患者更有安全感，能以轻松的心情接受检查。
3 结 果
3.1 2组胆系静脉造影过程的反映情况比较 见表1。
表1 2组静脉肾盂造影的反映情況
组别例数有效应对不适（百分率）P
观察组200194（97）<0.01
对照组200102（51）<0.01
3.2 有效应对不良反应的比较 2组病人胆系静脉造影前均有不同程度的恐惧紧张，无明显差异。而在造影检查中能有效对应不良反应的病例，观察组194例，占97.0%，对照组102例，占51.0%。2组间差异有显著性（X2检验，p<0.01）。
4 讨 论
胆系静脉造影检查会给病人带来许多的不适，通过护理干预手段只能减轻，不能消除。那么患者对造影检查不良反应的耐受力就显得非常重要。同时患者能否很好地配合是胆系静脉造影成功的关键因素之一，而患者的配合与其心理因素有密切的关系。研究表明，不良反应的心理因素可抑制人体免疫系统，从而容易诱发造影剂过敏反应[3]。心理干预能较好地解决患者在检查前出现的各种负性情绪及心理问题，可使病人获得相应心理支持，提高耐受性。在检查前护士细心的做好患者的心理干预，不仅能有效的帮助患者建立心理防卫机制，改变负性心理与行为，还能帮助患者建立良好的积极向上的心态。因此，通过有个性化心理干预不仅能调整患者的身心状态、减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助患者保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高检查质量[4]。也能明显降低造影的不良反应，提高造影一次成功率，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 李爱东，张晓风.胆系静脉造影前的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（4B）：153.
[2] 胡余美.心理干预在结肠镜检查患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（35）：7597-7598.
[3] 金莲，王琰，龚素茹，等.地塞米松在CT增强中两种不同给药方法效果的观察[J].影像诊断与介入放射学杂志，2002，11（4）：248.
[4] 曾兰英，心理干预在CT增强扫描中的应用[J].江西医药，2011，46（10）：966-967.
【关键词】 胆系静脉造影；心理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.394 文章编号：1004-7484（2013）-08-4435-02
胆系静脉造影是将造影剂注入静脉后，经肝脏排泄至胆系内，同时显示胆管及胆囊的检查方法[1]。胆系静脉造影是诊断胆道疾病的重要检查之一，但一些患者对此项检查不了解，心理紧张，担心会有意外，而产生恐惧的心理。在检查过程之中可造成诸多的不良反应，如心慌、心跳加快、恶心、呕吐等。因此，为了解心理干预在减轻胆系静脉造影过程中不良反应的效果，本文对2011年6月——2012年3月年在我院做胆系静脉造影的患者进行了心理干预对照试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月——2012年3月年在我院做胆系静脉造影的患者共400人，其中男性316例，女性84例，年龄15-70岁，平均年龄48岁。文化程度：文盲6例，小学24例，初中150例，高中及以上220例。将200例患者随机分为观察组和对照组各200例，两组性别年龄及文化程度差异均无显著性（X2检验，p>0.05）。
1.2 严格掌握胆系静脉造影的适应证和禁忌证
1.2.1 胆系静脉造影适用于胆囊及胆管疾病，如先天性畸形、结石、寄生虫、炎症及肿瘤等。也可用于鉴别诊断，比如右上腹疼痛及胆管外压迫性病变所致的梗阻性黄疸。
1.2.2 有以下情况之一者，禁止进行胆系静脉造影。 如严重阻塞性黄疸，血清胆红素>430μmol/L；心、肝、肾功能严重受损；碘过敏试验为阳性者。
1.3 方法 2组患者在进行造影前均按常规方法先对病人进行碘过敏试验，结果为阴性者方可进行胆系静脉造影。2组病人所用药液均为30%泛影葡胺20mL，30mL注射器一具，7号头皮针一具，常规消毒皮肤，穿刺静脉血管，见回血表示穿刺成功，妥善固定好针头，缓慢静脉注入泛影葡胺。
2 心理干预
2.1 观察组在原来对照组常规处置的基础上增加心理干预，主要可在以下几方面实施心理干预：①认知心理干预的作用：检查前对患者进行心理干预，向患者介绍操作前准备的注意事项、操作程序和操作方法，以及可能出现的不适和配合方法，使患者可以做到心中有数，能够使患者增强安全感，减少焦虑和不安，使患者对检查的认知和态度发生积极改变。②护士应换位思考，站在患者的立场多关心、体谅患者，注重与患者交流的方式与态度。用浅显易懂的语言与患者进行交流，做好患者的心理疏导，取得患者的信任，和患者建立良好的医患关系，获得患者的主动配合。③尽量满足患者生理、心理等全面需求，对患者提出的问题，及时给予解答。让患者感受到医护人员的真切关心，从而消除患者的焦虑与抑郁情绪，能够以轻松愉快的心态接受检查。④有些患者因为某些原因造成一定的心理压力，比如担心检查费用太贵负担不起；担心注入造影剂会引起过敏反应；担心检查出来的结果不好等。护士应帮助患者释放压力，指导患者有心理压力时可用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉等宣泄手段，鼓励患者之间加强交流，把心理压力降到最低。⑤情绪心理干预的作用：情绪干预就是以正性情绪去克服或替代负性情绪，有效调节躯体功能[2]。护士应多鼓励患者，用一些积极的情绪去感染患者，引导患者建立积极向上的心态，能积极的配合检查。⑥家庭心理干预：造影检查前一天交代患者家属陪同患者一起来做检查，让患者感受到家人的关心，亲情的滋润，这样在胆系静脉造影时，有家人陪在身边，让患者更有安全感，能以轻松的心情接受检查。
3 结 果
3.1 2组胆系静脉造影过程的反映情况比较 见表1。
表1 2组静脉肾盂造影的反映情況
组别例数有效应对不适（百分率）P
观察组200194（97）<0.01
对照组200102（51）<0.01
3.2 有效应对不良反应的比较 2组病人胆系静脉造影前均有不同程度的恐惧紧张，无明显差异。而在造影检查中能有效对应不良反应的病例，观察组194例，占97.0%，对照组102例，占51.0%。2组间差异有显著性（X2检验，p<0.01）。
4 讨 论
胆系静脉造影检查会给病人带来许多的不适，通过护理干预手段只能减轻，不能消除。那么患者对造影检查不良反应的耐受力就显得非常重要。同时患者能否很好地配合是胆系静脉造影成功的关键因素之一，而患者的配合与其心理因素有密切的关系。研究表明，不良反应的心理因素可抑制人体免疫系统，从而容易诱发造影剂过敏反应[3]。心理干预能较好地解决患者在检查前出现的各种负性情绪及心理问题，可使病人获得相应心理支持，提高耐受性。在检查前护士细心的做好患者的心理干预，不仅能有效的帮助患者建立心理防卫机制，改变负性心理与行为，还能帮助患者建立良好的积极向上的心态。因此，通过有个性化心理干预不仅能调整患者的身心状态、减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助患者保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高检查质量[4]。也能明显降低造影的不良反应，提高造影一次成功率，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 李爱东，张晓风.胆系静脉造影前的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（4B）：153.
[2] 胡余美.心理干预在结肠镜检查患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（35）：7597-7598.
[3] 金莲，王琰，龚素茹，等.地塞米松在CT增强中两种不同给药方法效果的观察[J].影像诊断与介入放射学杂志，2002，11（4）：248.
[4] 曾兰英，心理干预在CT增强扫描中的应用[J].江西医药，2011，46（10）：966-967.